超微通道取石：年幼、高齡人群終結(jié)結(jié)石的好福音

周一海

近年，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)兼泌尿外科學(xué)科帶頭人，廣東省泌尿外科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，國(guó)際著名泌尿外科專家曾國(guó)華教授開(kāi)創(chuàng)的SMP超微通道腎鏡取石手術(shù)將手術(shù)切口縮小至4毫米，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大減少，堪稱“無(wú)創(chuàng)”，尤其適用于年幼、高齡等高風(fēng)險(xiǎn)人群。

20世紀(jì)80年代，醫(yī)生為了給病人取出一顆結(jié)石，往往要在腰部切開(kāi)一道長(zhǎng)達(dá)10厘米的口子，隨后把腎臟切開(kāi)，從而把結(jié)石取出。這種手術(shù)方式對(duì)腎臟的損傷極大，對(duì)于老年人，其耐受該手術(shù)的能力極差，恢復(fù)速度較慢，術(shù)后容易出現(xiàn)出血以及心腦血管等并發(fā)癥。到了20世紀(jì)90年代，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生只需在皮膚上“打一個(gè)小洞”，建立經(jīng)皮腎通道后，便可通過(guò)腎鏡將腎內(nèi)結(jié)石打碎并取出。這項(xiàng)技術(shù)也稱之為經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）。然而，PCNL在當(dāng)時(shí)具有較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。其術(shù)后主要的并發(fā)癥為出血，出血兇猛時(shí)甚至可以危及患者的生命。直至超微通道經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)（SMP）的發(fā)明，改變了這一切。SMP將手術(shù)切口縮小到4毫米，手術(shù)在體表的傷口不足1厘米，這樣的手術(shù)不容易傷到腎臟血管，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較小，患者術(shù)后康復(fù)很快。

時(shí)至今日，微創(chuàng)外科的手術(shù)可以將不同大小、不同位置的結(jié)石以最小的代價(jià)取出，傳統(tǒng)的“開(kāi)刀”因?yàn)闀?huì)帶來(lái)更大的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)逐漸退出了腎結(jié)石治療的舞臺(tái)。對(duì)于老年人等高風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)石患者，超微通道經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)有著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、取石效率高、術(shù)后康復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，逐步成為治療老年人≥2厘米腎結(jié)石的首選治療方案。“結(jié)石治療手段并不像一些不良醫(yī)院的廣告宣傳那樣有高低之分。不同治療方法的適用范圍是有明確的劃分的。沒(méi)有最好的治療方式，只有最適合你的治療方式。”曾教授說(shuō)。