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    春季過敏性鼻炎,“禍?zhǔn)住笔钦l?

    2018-05-14 12:54魯青
    健康人生 2018年5期
    關(guān)鍵詞:流鼻涕塵螨過敏原

    魯青

    又到一年春暖花開,正是踏春賞花的時(shí)節(jié)。然而,對過敏體質(zhì)者而言,眼下也是他們一年中最具挑戰(zhàn)的季節(jié)。當(dāng)大家興致勃勃地安排春游等活動(dòng)時(shí),他們卻被打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、皮膚紅腫、瘙癢等過敏癥狀“纏住”了。

    過敏性鼻炎好發(fā)于春季,人們經(jīng)常會(huì)認(rèn)為 “禍?zhǔn)住笨赡芫褪谴夯ê臀嗤┬酢!拔覀兠磕暧袃杉咀蠲Γ杭竞颓锛荆渲?,春季尤其忙。有些時(shí)候,我忙得還來不及反應(yīng)春天到了,一看到老病人來了就意識到了?!闭汜t(yī)二院過敏科副主任汪慧英主任醫(yī)師說,“一方面和春季氣溫適宜,人們外出活動(dòng)頻繁有關(guān);另一方面與氣候變化,草木茂盛、空氣中飄浮物濃度高有關(guān)?!?/p>

    打噴嚏、流鼻涕等過敏癥狀屬于汪慧英門診中的“標(biāo)配”,患者不管男女,大人還是小孩,每天出門必帶紙巾,而且至少兩三包。因?yàn)椋麄兊陌Y狀一起來往往就很急,一次就要打五六個(gè)甚至十幾個(gè)噴嚏,嚴(yán)重的一天能打上百個(gè)。

    40多歲的李先生,北方人,患過敏性鼻炎五六年了,每年季節(jié)一到,他必犯病,漸漸地也就忍受了,因?yàn)橐簿投斓墓し?。半年前,李先生因工作調(diào)動(dòng)來到杭州。身體健壯的他,卻被杭州的春天“打敗”了。一個(gè)星期前,李先生開始出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼睛紅腫、瘙癢等癥狀,多年的過敏病史告訴他,他又發(fā)病了,比往年提前了一個(gè)多月。幾天后,他還感覺到前額滾燙,火燒火燎的,渾身難受,但量量體溫又正常的,這可把他嚇壞了。其實(shí),李先生是典型的“枯草熱”,“花粉癥”的另一種叫法,俗稱“花粉過敏”。

    春季過敏,很多人都會(huì)以為是花惹的“禍”,甚至還有市民會(huì)將問題歸咎于路上隨處可見的梧桐樹。但是,我們想給春花和梧桐絮“伸個(gè)冤”,對過敏性鼻炎患者而言,桃花、油菜花、櫻花等顏色鮮艷的花并不容易誘發(fā)過敏,這些花屬于“蟲媒花”,花粉顆粒大,重而黏,在空氣中飄不起來,只能吸引蜜蜂授粉,只有極少數(shù)人才會(huì)對它們過敏。至于梧桐絮,雖然很多人從梧桐樹下走過就會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀,特別是風(fēng)吹過的時(shí)候,這個(gè)問題的癥結(jié)不在于梧桐絮,而在于過敏性鼻炎患者的鼻腔本來就存在炎癥,此時(shí),梧桐絮只是一個(gè)激發(fā)過敏的媒介,好比你本來就怕癢,別人撓撓你,你自然會(huì)覺得癢。

    浙醫(yī)二院過敏科接診過數(shù)萬名過敏病人,他們曾對其中6000多人做了過敏原測定,結(jié)果發(fā)現(xiàn),塵螨(大多合并戶塵螨和粉塵螨兩種)過敏的占了絕大多數(shù),有八九成,而真正對花粉過敏的不到10%。換句話說,浙江人第一大過敏原是塵螨,不是花粉!

    那為什么很多過敏性鼻炎好發(fā)于百花盛開的春季呢?這并不是盛開的百花花粉造成的。所謂花粉過敏,在春季主要是樹的花粉,這些屬于風(fēng)媒花的花粉在春季就開始隨風(fēng)飄舞尋找落腳地,這個(gè)過程中空氣里的花粉濃度高,容易引發(fā)過敏性體質(zhì)者的各種癥狀。但像煙雨江南,潮濕的空氣可以讓花粉結(jié)團(tuán),很難長時(shí)間停留在空中引發(fā)致敏。這就是為什么那些誤以為是花粉過敏的人,卻可以進(jìn)花店的原因。但是春季的溫度和濕度卻大大適宜塵螨的繁殖,經(jīng)過一個(gè)長冬嚴(yán)寒的束縛,各種動(dòng)物從冬眠中醒來,各類微生物也開始快樂地繁殖。過敏的元兇——塵螨也同樣開始隨著春季的到來顯示勃勃生機(jī)。塵螨的個(gè)體非常之小,只有幾個(gè)微米,陽光下飛舞的粉塵中針尖樣的塵螨根本無法被發(fā)現(xiàn),但它的生命力之旺盛出乎人們想象。72小時(shí)的倍增使得塵螨在短時(shí)間內(nèi)大量增生,而且,塵螨的過敏不僅僅是吸入塵螨可以誘導(dǎo),吸入塵螨的皮屑、糞便都有同樣的作用,這使得春天里的過敏疾病患者的炎癥大大加重,各種癥狀隨之排山倒海襲來。

    對于過敏體質(zhì)者,脫敏是最好的辦法,特別是過敏反應(yīng)嚴(yán)重的患者。遺憾的是,目前國內(nèi)只有塵螨過敏可以進(jìn)行脫敏治療。對于真正的小部分花粉過敏患者,建議還是盡量少出門接觸過敏原,上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)盡量不出門,尤其是多風(fēng)晴朗的天氣里,此時(shí),空氣中粉塵的濃度最高,可選在雨后出行,地點(diǎn)最好選擇開闊地帶的單純花田。

    當(dāng)然也有一部分患者,查得到總的過敏抗體IgE增高,但查不到具體的過敏原抗體,精準(zhǔn)治療顯得遙不可及。好消息是,3月份國內(nèi)剛剛上市的IgE單克隆抗體恰恰可以精準(zhǔn)地針對IgE引起的過敏性疾病,為一大波痛不欲生的過敏患者帶來了福音。

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