種植牙的手術(shù)與維護(hù)

陳肖依

種植牙，正在被越來(lái)越多的百姓所提及并成為缺牙修復(fù)的首選方式。那么，到底什么是種植牙呢？牙齒真的可以被種出來(lái)嗎？每個(gè)缺牙的患者都可以做種植牙嗎？種植牙和天然牙又有什么區(qū)別呢？使用起來(lái)有什么需要注意的嗎？下面我們就來(lái)聊聊以上幾個(gè)方面的問(wèn)題。

種植牙具有良好的穩(wěn)定性，不會(huì)像普通摘戴的假牙在吃飯或說(shuō)話時(shí)發(fā)生脫落，影響人們的進(jìn)食或社交，甚至造成堵住氣管或食道的危險(xiǎn)。同時(shí)種植體埋在牙槽骨內(nèi)，可以對(duì)牙槽骨起到功能性刺激的作用，可以一定程度上避免其萎縮。在沒(méi)有種植牙之前，常規(guī)的固定鑲牙需要磨掉鄰近的健康牙，而種植牙完全避免了這一弊端。另外，它具有良好的固位和穩(wěn)定作用，同時(shí)不會(huì)外露金屬，可以增加舒適感及美觀度，咀嚼效率也大大優(yōu)于其他假牙。

種植牙系統(tǒng)的選擇是影響種植牙壽命的重要因素。種植牙在生產(chǎn)工藝、外形設(shè)計(jì)、連接方式、加工精度、消毒包裝等方面都有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，好的種植牙系統(tǒng)技術(shù)先進(jìn)，質(zhì)量可靠，使用壽命也較長(zhǎng)。當(dāng)然，醫(yī)生的專業(yè)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)也很重要，因此建議選擇正規(guī)的醫(yī)院做種植牙。目前種植牙系統(tǒng)根據(jù)頸部形態(tài)可分為骨水平種植體和軟組織水平種植體。骨水平種植體是指將帶有螺紋的種植體完全買入到牙槽骨中，待種植體骨愈合后再通過(guò)一個(gè)穿牙齦的基臺(tái)進(jìn)行上部修復(fù)。此類種植體多用于對(duì)美觀影響較大的前牙區(qū)種植牙修復(fù)。軟組織說(shuō)種植體是指種植體除了帶有粗糙螺紋的部分，還有一段用于穿牙齦的光滑頸部。種植體植入時(shí)將種植體螺紋部分埋入牙槽骨中，而光滑部分埋在牙齦軟組織內(nèi)。此類種植體多用于后牙非美學(xué)區(qū)的種植牙修復(fù)。當(dāng)然，在臨床中醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病人的實(shí)際情況合理地選擇種植牙系統(tǒng)。

通常地，種植牙的治療及修復(fù)過(guò)程可以大致分為三個(gè)階段：

（1）首先進(jìn)行術(shù)前檢查和術(shù)前處理。如拔掉特別松的牙齒、殘根、齲齒、治療牙周病及去除不良假牙、調(diào)改和糾正不良咬合關(guān)系等。這個(gè)階段所需時(shí)間視各人治療情況不同而異，少則一兩天，多則兩三個(gè)月。

（2）種植手術(shù)階段。一般情況下，種植牙手術(shù)是一個(gè)較小的牙槽外科手術(shù)，無(wú)需住院，通常采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，類似拔牙，屬于微創(chuàng)外科手術(shù)，痛苦很小。只要醫(yī)生在種植牙植入前經(jīng)過(guò)良好的設(shè)計(jì)與考量，一般種植體植入術(shù)只需要幾十分鐘至1小時(shí)即可完成。由于選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生任何的不良反應(yīng)。大約7～10天后傷口便可愈合。在愈合期間，可能會(huì)有一些疼痛與不適感，程度因人而異，但大部分病患都不會(huì)有什么明顯的問(wèn)題。一般只要遵醫(yī)囑吃藥與冰敷，都能將不適感降到最低。但是需要注意傷口區(qū)的清潔，避免咀嚼硬物。

（3）最終修復(fù)階段。術(shù)后三至六個(gè)月，取模，制作永久牙冠或義齒。一般為烤瓷或者全瓷材料制作，全瓷材料因其自然的色澤，更佳的生物相容性而更受臨床患者的歡迎。

那么，每個(gè)缺牙的患者都可以選擇種植牙嗎？

一般來(lái)說(shuō)，身體健康者均可以接受種植牙的植入手術(shù)，而不受年齡的限制。過(guò)去種植牙的局限性較大，隨著種植牙技術(shù)的不斷發(fā)展，其優(yōu)越性及其在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中所取得的成功，使得種植牙的適應(yīng)癥不斷拓寬。但當(dāng)患有未控制的高血壓、嚴(yán)重的糖尿病、心臟疾病、腦血管等疾病時(shí)，應(yīng)視為種植手術(shù)禁忌者。同時(shí)重度的吸煙也會(huì)大大降低種植的成功率，一般建議患者戒煙后進(jìn)行種植治療。此外，健康的牙周也是獲得成功種植效果的必備條件。未經(jīng)治療的牙周炎是種植治療的危險(xiǎn)因素，建議牙周炎患者在進(jìn)行完善的牙周治療后再行種植手術(shù)。

種植牙的成功率往往是患者最關(guān)心的。該技術(shù)自1950年開(kāi)展應(yīng)用以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)和材料學(xué)的進(jìn)步，成功率也在不斷提高。研究表明，以五年成功率為臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，種植牙的成功率可以達(dá)到95%甚至更高，10年成功率在90%左右。種植牙手術(shù)成功與否以及使用的年限與許多因素有關(guān)，包括種植設(shè)計(jì)、種植手術(shù)操作、種植牙系統(tǒng)的選擇、牙槽骨條件、牙周健康狀況、口腔衛(wèi)生保健、種植牙術(shù)后維護(hù)等。正如患者口內(nèi)的天然牙，口腔衛(wèi)生狀況和衛(wèi)生習(xí)慣也影響著天然牙的壽命。

因此，種植牙良好的后期維護(hù)與種植牙的使用壽命息息相關(guān)。每一位患者都要像愛(ài)護(hù)天然牙一樣愛(ài)護(hù)種植牙，延長(zhǎng)它的壽命。種植牙與天然牙相比，有著類似的牙體與牙周關(guān)系。種植牙完成最終戴牙后，有必要定期檢查種植牙的周圍組織健康狀況，對(duì)周圍天然牙進(jìn)行常規(guī)潔治，從而維持口腔衛(wèi)生的長(zhǎng)期穩(wěn)定。種植牙和天然牙一樣由多個(gè)部分組成，但天然牙的各個(gè)部分是有機(jī)地結(jié)合在一起，而種植牙是靠螺絲或粘接劑連接，定期檢查種植牙的各個(gè)部件是否出了毛病，以便及時(shí)修理。第一年內(nèi)分別在完成最終戴牙后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年時(shí)復(fù)診，以后每半年復(fù)診一次，至少每半年拍攝1次X線片。

與此同時(shí)，患者本人要做好自我口腔衛(wèi)生保健，掌握正確的刷牙方法，推薦軟毛牙刷和高檔微磨料牙膏；牙線是清除牙齒鄰面菌斑的一種方法，尤其適用于牙間乳頭無(wú)明顯退縮的牙間隙。對(duì)于牙縫也可以選擇沖牙器（水牙線）清潔。同時(shí)，由于種植體與骨直接接觸結(jié)合，沒(méi)有天然牙的牙周膜所起的緩沖及力反饋的保護(hù)作用，過(guò)大的咬合力及不良的側(cè)向力都會(huì)導(dǎo)致牙槽骨的吸收。因此，剛開(kāi)始使用種植牙時(shí)需要從軟到較硬食物的過(guò)渡，逐漸負(fù)重。在以后使用過(guò)程中也應(yīng)避免咬硬物和韌性特別大的食物。如果在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有異常情況，如種植牙不慎受到外力的撞傷，種植牙松動(dòng)、牙齦發(fā)紅、疼痛、刷牙出血等，都應(yīng)該及時(shí)就診。

此外，種植牙各個(gè)結(jié)構(gòu)之間是靠螺絲或黏結(jié)劑連接的。機(jī)械連接受到疲勞壽命和機(jī)械性能等的限制，易使種植牙的各個(gè)連接部分松動(dòng)；黏結(jié)連接的可因黏結(jié)劑的松脫或老化而使修復(fù)體松動(dòng)。零部件松脫和牙槽骨吸收經(jīng)常是種植體過(guò)載的表現(xiàn)，需要患者及時(shí)到醫(yī)院就診，調(diào)整咬合，重新固定種植牙。

種植牙因其堅(jiān)固、美觀、耐用等優(yōu)點(diǎn)被越來(lái)越多的患者所認(rèn)可。然而，種植牙不是一勞永逸，更需要醫(yī)生和患者共同的努力和維護(hù)。只要做好口腔衛(wèi)生并定期檢查，種植牙使用的時(shí)間也可以和真牙一樣久。