醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制研究

韋露敏

摘要：醫(yī)院常態(tài)化運營發(fā)展中，財務(wù)風(fēng)險不可被完全消除，但對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效控制、甄別財務(wù)風(fēng)險誘發(fā)因素能有效保障醫(yī)院正常運營。本文將對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制事宜進(jìn)行研究，并就如何加強財務(wù)風(fēng)險控制提出合理化建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；控制

一般來說，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險一旦爆發(fā)會對醫(yī)院運轉(zhuǎn)及發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重影響，對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行管控的必要性也十分明顯。很多醫(yī)院在發(fā)展中大多不會對各種內(nèi)在管理活動給予較多關(guān)注，缺乏健全的風(fēng)險防范機制影響下，醫(yī)院也無法對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行較好防范和應(yīng)對。越來越多的醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到了財務(wù)風(fēng)險控制的必要性，探尋出新時期醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制的一般策略也十分必要。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制概述

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制是指醫(yī)院為主體下，對其運營發(fā)展中的財務(wù)風(fēng)險誘發(fā)因素進(jìn)行甄別，對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行管控的系列活動。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制本身是風(fēng)險防范意識影響下的一種具體風(fēng)險防范活動，由于財務(wù)風(fēng)險本身具有“牽一發(fā)而動全身”的特點，醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行控制顯得尤為重要。通過財務(wù)風(fēng)險控制，醫(yī)院財務(wù)狀況能夠得到不斷改善，各種風(fēng)險誘發(fā)因素對醫(yī)院財務(wù)活動開展的負(fù)面影響也能逐漸降低。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制中存在的問題

（1）資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理加劇。很多醫(yī)院當(dāng)前的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)并不合理，這也是其財務(wù)風(fēng)險控制中的首要問題，由于資產(chǎn)結(jié)構(gòu)本身并不合理，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險爆發(fā)的可能性相對較高，且與資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和財務(wù)結(jié)構(gòu)相關(guān)的財務(wù)風(fēng)險一旦爆發(fā)，對醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的負(fù)面影響極大。例如，很多醫(yī)院購置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，會導(dǎo)致其資產(chǎn)結(jié)構(gòu)中負(fù)債規(guī)模的增加，各種長短期負(fù)債不僅會增加醫(yī)院的債務(wù)壓力與財務(wù)壓力，更加會加劇其資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理程度，某些老舊設(shè)備無法進(jìn)行折舊，醫(yī)院內(nèi)不良資產(chǎn)占比也不斷增加。由于資產(chǎn)結(jié)構(gòu)并不合理，醫(yī)院財務(wù)管理活動開展現(xiàn)實難度會不斷增加，其進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險控制的壓力也會上升。

（2）財務(wù)風(fēng)險管控意識淡薄。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制意識較為薄弱這一問題對財務(wù)風(fēng)險控制相關(guān)活動開展的負(fù)面影響也較為明顯。由于并不具備積極進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險控制的意識，很多醫(yī)院內(nèi)也不會就財務(wù)風(fēng)險控制進(jìn)行積極籌劃和嘗試。大多數(shù)醫(yī)院在財務(wù)風(fēng)險控制能力上較為低下，一旦其喪失了財務(wù)風(fēng)險控制的基本意識，財務(wù)風(fēng)險控制相關(guān)工作便容易陷入停滯狀態(tài)。且部分醫(yī)院內(nèi)缺乏對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行控制的充足資源，在其缺乏財務(wù)風(fēng)險管控意識下，相對較少的風(fēng)險控制資源也無法得到充分利用，導(dǎo)致醫(yī)院在財務(wù)風(fēng)險控制上的能力逐漸降低。

（3）財務(wù)風(fēng)險控制措施單一。財務(wù)風(fēng)險控制措施對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制效果具有直接影響，現(xiàn)階段，很多醫(yī)院在財務(wù)風(fēng)險控制上所選擇和應(yīng)用的措施較為單一，這一問題也成了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制的共性問題之一。例如，很多單位習(xí)慣性地通過對財會數(shù)據(jù)分析進(jìn)行具體的財務(wù)風(fēng)險因素排查和財務(wù)風(fēng)險控制。這一做法雖然能夠在一定程度上滿足財務(wù)風(fēng)險控制的一般需要，但在醫(yī)院所面臨財務(wù)風(fēng)險類型多樣，各種財務(wù)風(fēng)險誘發(fā)因素隱蔽性較強等客觀因素影響下。單一的風(fēng)險控制措施無法為新時期醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制活動開展提供積極幫助，反而容易導(dǎo)致醫(yī)院在財務(wù)風(fēng)險控制上的認(rèn)識帶有明顯的局限性。

（4）財務(wù)風(fēng)險控制缺乏重點。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制中缺乏重點這一問題也十分明顯，很多醫(yī)院不會在財務(wù)風(fēng)險控制上進(jìn)行規(guī)劃與籌劃，這也使得財務(wù)風(fēng)險控制相關(guān)活動大多在“平淡無奇，波瀾不驚”的狀態(tài)下開展。由于無法對財務(wù)風(fēng)險控制重點進(jìn)行明確，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險控制上便會缺乏準(zhǔn)確的方向性，系列醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制資源更加無法得到較好應(yīng)用。醫(yī)院高層以及財務(wù)主管部門無法就財務(wù)風(fēng)險控制重點進(jìn)行明確下，即便具體的財務(wù)風(fēng)險爆發(fā)，醫(yī)院也很難對各種財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效管控，且財務(wù)風(fēng)險爆發(fā)的各種影響也會不斷擴大，進(jìn)而危及醫(yī)院自身運營與發(fā)展。

三、醫(yī)院加強財務(wù)風(fēng)險控制的建議

（1）逐步優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院加強財務(wù)風(fēng)險控制應(yīng)當(dāng)逐步進(jìn)行資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，通過資產(chǎn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化帶動財務(wù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，進(jìn)而為財務(wù)風(fēng)險控制提供較好的環(huán)境支持。建議醫(yī)院每年定期對資產(chǎn)結(jié)構(gòu)以及財務(wù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行清查，在掌握了資產(chǎn)結(jié)構(gòu)基本狀況與特征后，對系列資產(chǎn)結(jié)構(gòu)存在的不合理問題予以對應(yīng)解決?，F(xiàn)代單位管理理論中資產(chǎn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化的系列方法可以被較好應(yīng)用，醫(yī)院也需要對負(fù)債規(guī)模進(jìn)行管控，并對各種不良資產(chǎn)以及閑置資產(chǎn)進(jìn)行處置。通過不斷進(jìn)行資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險誘發(fā)因素的數(shù)量能夠不斷降低，較為優(yōu)化的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)更加能夠幫助醫(yī)院應(yīng)對各種突如其來的財務(wù)風(fēng)險爆發(fā)威脅，從而增強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制與抵御能力。

（2）強化風(fēng)險管控意識。醫(yī)院本身作為財務(wù)風(fēng)險控制主體下，其也要通過風(fēng)險控制意識的增強來帶動財務(wù)風(fēng)險控制能力的增強。建議醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層會同財務(wù)部門共同就新時期財務(wù)風(fēng)險控制事宜進(jìn)行規(guī)劃，并將財務(wù)風(fēng)險控制相關(guān)活動的開展作為貫穿于醫(yī)院運營發(fā)展始終的重點性工作。在日常財務(wù)管理相關(guān)活動開展中，財會人員應(yīng)當(dāng)具有較強的風(fēng)險意識，并保持對財務(wù)風(fēng)險誘發(fā)隱私進(jìn)行鑒別的敏感性。醫(yī)院內(nèi)管理層以及財務(wù)部門能夠較好提升財務(wù)風(fēng)險管控意識后，其整體的財務(wù)風(fēng)險控制環(huán)境能夠較好形成，這一環(huán)境對幫助醫(yī)院更好進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險的控制更是具有莫大幫助。

（3）增強財務(wù)風(fēng)險控制全面性。醫(yī)院需要在進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險控制時不斷提升財務(wù)風(fēng)險控制的全面性，由于很多醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制傾向于事后處理，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)借助財務(wù)風(fēng)險控制全面性的提升對財務(wù)風(fēng)險事前控制給予較多關(guān)注。建議醫(yī)院在內(nèi)部確立出財務(wù)風(fēng)險防范與控制機制，規(guī)模較大的醫(yī)院更是可以在財務(wù)部門內(nèi)部成立專門的財務(wù)風(fēng)險控制小組。通過財務(wù)風(fēng)險控制小組主抓財務(wù)風(fēng)險控制相關(guān)活動這一形式，醫(yī)院內(nèi)財務(wù)風(fēng)險控制活動能夠得到較好落實，其階段性地對財務(wù)風(fēng)險控制狀況進(jìn)行評價與監(jiān)督也能起到防患于未然的作用。在財務(wù)風(fēng)險控制能夠?qū)︶t(yī)院財務(wù)活動以及其他管理類以及職能履行類活動開展產(chǎn)生影響下，醫(yī)院財務(wù)控制能力提升才能得到保障。

（4）明確階段性財務(wù)風(fēng)險控制重點。不同時期，不同階段下，醫(yī)院所面臨的主要財務(wù)風(fēng)險并不相同，醫(yī)院加強財務(wù)風(fēng)險控制也要明確出各個階段財務(wù)風(fēng)險控制重點，并在科學(xué)進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險控制工作規(guī)劃基礎(chǔ)上，對各種財務(wù)風(fēng)險控制資源進(jìn)行整合。例如，在流動資金相對較少引發(fā)的具體財務(wù)風(fēng)險爆發(fā)可能性較高時，醫(yī)院可以通過處理不良資產(chǎn)來充盈可流動資金規(guī)模。在醫(yī)院運營發(fā)展?fàn)顩r較為穩(wěn)定情形下，醫(yī)院則要制定出相對文件的財務(wù)計劃以及財務(wù)管理策略，避免冒進(jìn)式的財務(wù)管理模式對財務(wù)風(fēng)險控制工作開展產(chǎn)生負(fù)面影響。一旦醫(yī)院能夠明確出財務(wù)風(fēng)險控制的重點和方向，財務(wù)風(fēng)險控制狀況也能得到不斷好轉(zhuǎn)。

四、結(jié)語

各醫(yī)院在新時期不僅要樹立風(fēng)險防范意識，更加要將財務(wù)風(fēng)險的管控作為風(fēng)險防范體系中的核心。財務(wù)活動往往會對醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展諸多方面產(chǎn)生影響，財務(wù)風(fēng)險控制相關(guān)活動也要具體落到實處。值得注意的是，很多醫(yī)院所面臨的財務(wù)風(fēng)險在誘發(fā)因素以及表現(xiàn)形式上明顯不同，醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險控制時也要堅持從實際出發(fā)的原則，并將事前風(fēng)險防范與事后風(fēng)險控制進(jìn)行較好融合，進(jìn)而不斷提升醫(yī)院自身在財務(wù)風(fēng)險控制上的能力。

參考文獻(xiàn)

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2.陳汝婷，黃維靜.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險與控制措施分析.中國市場，2016（34）.

（責(zé)任編輯：劉海琳）