三年制高職護(hù)理病理學(xué)PBL教學(xué)法的應(yīng)用體會(huì)

魏晶晶

[摘 要] PBL教學(xué)模式不但能夠增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，而且能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維能力，提升學(xué)生剖析及解決問題的能力，但在具體實(shí)施中，仍有諸多問題存在。

[關(guān) 鍵 詞] PBL教學(xué)法；病理學(xué)；高職護(hù)理

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）29-0167-01

PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning）最早出現(xiàn)于20世紀(jì)中期，1969年由加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授Howard Barrows在提出，并引入醫(yī)學(xué)教學(xué)。它是一種以問題為導(dǎo)向的研究式教學(xué)模式，以學(xué)習(xí)者為中心，教師作引導(dǎo)，對(duì)某一實(shí)際案例進(jìn)行分組討論。PBL教學(xué)法突出的優(yōu)勢(shì)在于改變了傳統(tǒng)以教師為中心的教學(xué)模式，學(xué)生主動(dòng)探求知識(shí)而不再是被動(dòng)接受[1]。病理學(xué)與臨床聯(lián)系緊密，內(nèi)容具有較強(qiáng)的理論性和抽象性，是臨床學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，對(duì)于學(xué)生的綜合分析能力和臨床思維有著相對(duì)較高的要求，這對(duì)三年制高職護(hù)理學(xué)生來(lái)說(shuō)難度較大。傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法效果不理想，學(xué)生無(wú)法較好地掌握和運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)，為了改善這一狀況，筆者在三年制高職護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)中嘗試了PBL教學(xué)法，教學(xué)效果較講授式有明顯改善，以下展開詳盡的報(bào)道。

一、教學(xué)準(zhǔn)備

教師在備課階段，要選擇臨床具有典型特征的常見病、多發(fā)病作為教學(xué)病案，針對(duì)具體病例提出問題，問題設(shè)計(jì)以病理學(xué)和護(hù)理學(xué)大綱為基礎(chǔ)，使學(xué)生能夠借助對(duì)病例的分析來(lái)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，從而慢慢地掌握關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)。例如，骨折患者可能出現(xiàn)哪些病理變化，有哪些護(hù)理措施來(lái)預(yù)防；結(jié)合發(fā)熱不同階段的熱代謝特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法等。教師對(duì)教學(xué)中學(xué)生可能提到的各種問題提前予以準(zhǔn)備，提供準(zhǔn)確、合理的答案。

二、教學(xué)實(shí)施

課前將病案資料發(fā)放給學(xué)生，并要求學(xué)生預(yù)習(xí)課本相關(guān)章節(jié)內(nèi)容，對(duì)病案資料思考分析，提出疑問。上課時(shí)對(duì)全班學(xué)生進(jìn)行分組，每10人一組，學(xué)生提出相關(guān)問題，教師對(duì)問題進(jìn)行深化擴(kuò)展；接下來(lái)學(xué)生分組對(duì)病案和問題進(jìn)行討論，參考課本并用手機(jī)查閱網(wǎng)絡(luò)資料，明確問題涉及的知識(shí)點(diǎn)，而后每組學(xué)生對(duì)之前所提問題進(jìn)行解答和分析；最后由教師進(jìn)行歸納總結(jié)，指出和糾正學(xué)生解答中不合理或錯(cuò)誤之處，得出正確答案。教師要轉(zhuǎn)換角色，對(duì)課程的各個(gè)環(huán)節(jié)不要做過(guò)多的干預(yù)和大段的講授，只進(jìn)行引導(dǎo)性和啟發(fā)性發(fā)言[2]。

三、教學(xué)結(jié)果

根據(jù)課堂學(xué)生參與活躍度和課后測(cè)試結(jié)果顯示，PBL教學(xué)法相較于常規(guī)的講授教學(xué)法，教學(xué)效果提升顯著。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高漲，學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)，課堂參與程度明顯增加，測(cè)試成績(jī)平均分也較非PBL教學(xué)法班級(jí)更高。學(xué)生能夠按照自己已經(jīng)掌握的知識(shí)，借助互聯(lián)網(wǎng)搜尋所需資料，在小組組員探討之后能夠較為準(zhǔn)確地給出結(jié)果，并且能夠清晰地說(shuō)明具體的判定依據(jù)。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師主要起引導(dǎo)及幫助作用，教會(huì)學(xué)生分析思考的方法和思路，從而使其分析處理問題的綜合能力得到大幅提升。

四、討論

PBL教學(xué)法優(yōu)勢(shì)頗多，成效突出，但對(duì)三年制高職的學(xué)生而言，由于知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠系統(tǒng)和完善，他們?cè)谥R(shí)聯(lián)系、拓展方面表現(xiàn)較為吃力，因此需要教師更多的幫助和參與。PBL教學(xué)法需要加強(qiáng)各課程之間整合性和系統(tǒng)性，這是PBL教學(xué)模式發(fā)展的關(guān)鍵因素，目前的高職教育仍有欠缺。另一影響PBL教學(xué)法實(shí)施的因素，是時(shí)間不足，三年制高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)的課時(shí)分配較少，而討論思考查閱資料需要大量時(shí)間，因此只能在個(gè)別章節(jié)的教學(xué)中實(shí)踐。另外，PBL教學(xué)法對(duì)教師的自身?xiàng)l件也提出了更高的要求，需要教師具備豐富、系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，而且要精心準(zhǔn)備教學(xué)所需的病案，創(chuàng)造性設(shè)置各種問題，這對(duì)高職院校教師也具有極大的挑戰(zhàn)性。

綜上所述，PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維和實(shí)際分析解決問題的能力，因此也受到全世界醫(yī)學(xué)教育者的重視，已成為近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式探索及革新的熱點(diǎn)[3]。可在現(xiàn)實(shí)的教學(xué)活動(dòng)中，尤其是對(duì)于高職類醫(yī)學(xué)院校，若要大范圍應(yīng)用，仍受諸多限制。與此同時(shí)，還需要教師不斷積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身素質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整合出有效的應(yīng)對(duì)策略，以收獲更佳的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉華，黃衍強(qiáng)，趙麗娟，等.PBL教學(xué)模式在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用與探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（5）：901-902.

[2]馬振華，馬清涌，劉青光，等.PBL模式在普通外科教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2017，（5）：592-594.

[3]賈博，劉偉，郭慶東.初步探討PBL教學(xué)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用和優(yōu)化[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2018（3）：262-264.