醫(yī)校協(xié)同背景下開展青霉素過敏性休克的單元教學(xué)

趙彩霞 潘獻梅 王雪 羅鐘亮

[摘 要] 根據(jù)高等教育改革的政策文件，深化醫(yī)教協(xié)同，推進醫(yī)學(xué)教育，對加強醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)和更好保障人民群眾健康具有重要意義。為加強醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的精神，更好達成教學(xué)目標(biāo)，我院基礎(chǔ)護理教研室與附屬醫(yī)院實訓(xùn)中心聯(lián)合開展整合式教學(xué)。借助優(yōu)質(zhì)的臨床資源和豐富的信息化資源，重點解決青霉素過敏性休克如何發(fā)生、如何施救、如何預(yù)防三大問題，使護生更好地將知識與技能融會貫通和綜合運用。

[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)教協(xié)同；青霉素；休克；護理教學(xué)

[中圖分類號] G712 [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）29-0107-01

2017年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（下簡稱《意見》）指出，醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程，是深化醫(yī)改、提高醫(yī)療服務(wù)水平的治本之策。《意見》同時還指出，積極推進衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革，構(gòu)建現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育體系，調(diào)整優(yōu)化護理職業(yè)教育結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展高職護理專業(yè)教育。

我院護理專業(yè)歷史悠久，開設(shè)于1915年，被評為“江蘇省首批職業(yè)學(xué)校品牌專業(yè)”，以培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)技能型護理人才為培養(yǎng)目標(biāo)。作為護理人才的培養(yǎng)基地，我們積極貫徹國家的衛(wèi)生工作方針和政策，深化醫(yī)教協(xié)同，強化護生的臨床實踐能力，為此我院基礎(chǔ)護理教研室與附屬醫(yī)院實訓(xùn)中心共同開展整合式教學(xué)探索。

一、選定并分析教學(xué)單元

青霉素作為臨床常用的抗生素療效顯著，應(yīng)用廣泛，但容易發(fā)生過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過敏性休克搶救不及時會危及生命。所以基礎(chǔ)護理課程中青霉素過敏性休克的相關(guān)理論和搶救技能是護生必須掌握的重點。相關(guān)理論涵蓋人體結(jié)構(gòu)與功能、病理、藥理等多門基礎(chǔ)課程，搶救措施涉及基礎(chǔ)護理的多項技能，綜合性很強。

為突出培養(yǎng)護生的實踐能力和團隊協(xié)作意識，我們將本單元教學(xué)內(nèi)容進行整合，將授課時機安排在課程最后，此時護生已經(jīng)具備扎實的理論基礎(chǔ)和操作技能。為深化醫(yī)教協(xié)同，充分利用臨床資源且更好達成教學(xué)目標(biāo)，授課地點安排在附屬醫(yī)院的實訓(xùn)教學(xué)中心，安排4學(xué)時（與臨床上午班時間一致），保證教學(xué)效果并有充足時間讓護生走進病房，學(xué)以致用，進行健康宣教。

二、教學(xué)準(zhǔn)備與具體實施

（一）教學(xué)準(zhǔn)備

課前校內(nèi)教師與臨床教師共同備課，搜集附屬醫(yī)院發(fā)生青霉素過敏性休克的臨床病例、搶救視頻等，編制學(xué)案、課件上傳至學(xué)習(xí)平臺，幫助護生自主學(xué)習(xí)。

（二）具體實施

解決問題一：青霉素過敏性休克如何發(fā)生？

進入臨床實訓(xùn)中心后，教師利用教學(xué)視頻創(chuàng)設(shè)青霉素過敏性休克的發(fā)生情境，激發(fā)護生探索欲望。借助豐富的信息化資源——3D動畫和微課，展示發(fā)生機制和臨床表現(xiàn)，加深護生的理解，在使用青霉素時能快速識別過敏性休克的發(fā)生。

解決問題二：青霉素過敏性休克如何搶救？

青霉素過敏性休克發(fā)生迅猛，如何作出快速反應(yīng)，正確施救是本次課的重點。為有效突破重點，促進教學(xué)內(nèi)容與臨床技能同步更新，特邀臨床醫(yī)護團隊為護生現(xiàn)場展示青霉素過敏性休克的急救。在急救中利用直播平臺，校內(nèi)護生可以同步觀看或后續(xù)回放，從而擴大臨床優(yōu)質(zhì)資源的惠及面。

嫻熟的操作技能、默契的團隊配合，讓護生直觀感受到搶救的緊迫性、專業(yè)性和規(guī)范性。

在臨床醫(yī)護團隊的示范引領(lǐng)下，護生以小組為單位利用高級綜合模擬人練習(xí)搶救技能。校內(nèi)和臨床教師共同對護生進行指導(dǎo)，設(shè)置“障礙式”任務(wù)，考驗護生的臨床應(yīng)變能力和團隊協(xié)作意識。

解決問題三：青霉素過敏性休克如何預(yù)防？

練習(xí)結(jié)束后，由臨床醫(yī)護人員介紹青霉素過敏性休克的真實案例和教訓(xùn)，引導(dǎo)護生思考如何預(yù)防此類事件發(fā)生。護生結(jié)合所學(xué)知識，小組討論并匯報在臨床工作中如何預(yù)防青霉素過敏性休克的發(fā)生，最終形成全面、綜合的預(yù)防方案。

為及時鞏固所學(xué)，學(xué)以致用，護生進入病房在臨床教師的指導(dǎo)下對患者開展臨床宣教，切身體驗護理工作。

三、醫(yī)教協(xié)同開展教學(xué)的收獲

醫(yī)教協(xié)同開展本次教學(xué)是我院基礎(chǔ)護理教學(xué)中的新嘗試，主要收獲如下：依托附屬醫(yī)院的教學(xué)中心，深入臨床一線，更好地規(guī)范和強化基礎(chǔ)護理實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，促進教學(xué)內(nèi)容與臨床技能同步更新；在教學(xué)過程中，借助優(yōu)質(zhì)的臨床資源，課堂變得生動起來，護生的學(xué)習(xí)興趣明顯提高；通過急救練習(xí)，護生的團隊協(xié)作精神明顯增強；急救時設(shè)置“障礙式”任務(wù)，鍛煉了護生的臨床思維能力和應(yīng)急能力；及時運用所學(xué)知識進行臨床宣教，服務(wù)患者，使護生的臨床溝通能力得到提高；后續(xù)護生制作并推送青霉素過敏性休克的宣教手冊，以點帶面，惠及更多人群。調(diào)查反饋護生非常喜歡這種醫(yī)教協(xié)同型的教育模式，通過后續(xù)考核和數(shù)據(jù)對比，護生對青霉素過敏性休克相關(guān)知識和技能的掌握程度有很大提升。

參考文獻：

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