重慶市永川區(qū)農村集體養(yǎng)老服務市場化的可行性分析及對策建議

唐宇琛　毛西妍　胡騰

[摘 要]本文通過對重慶市永川區(qū)的實地調研，了解當地養(yǎng)老的基本情況，包括養(yǎng)老的主要方式、存在問題等，并針對這些已了解到的資料，結合當地政府的相關政策，運用相關經濟學原理及方法，展開對“農村集體養(yǎng)老市場化”的可行性分析研究，落實農村集體養(yǎng)老化施行可能遇到的條件限制，以期改善農村養(yǎng)老現狀，做到真正惠及農村老齡人口。

[關鍵詞]重慶永川；農村集體養(yǎng)老；市場化；可行性分析；對策建議

[中圖分類號]D669.6 [文獻標識碼]A

1 農村集體養(yǎng)老市場化背景

據統(tǒng)計，我國 60%以上的老年人口在農村，農村養(yǎng)老的需求強烈。同時，計劃生育導致“4-2-1”家庭結構普遍，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式越發(fā)不足，純粹福利性養(yǎng)老機構“一床難求”，企業(yè)家、投資人面對新興“夕陽市場”躍躍欲試，農村亟需推廣新型養(yǎng)老模式。

基于農村養(yǎng)老現狀，政府不斷試行推廣養(yǎng)老新模式。十八大以來，新型中央財政、各地政府開始設立養(yǎng)老服務產業(yè)投資基金，在各個地方進行試點探索以市場化方式發(fā)展養(yǎng)老服務產業(yè)；“十三五”規(guī)劃期，老齡事業(yè)改革發(fā)展和養(yǎng)老體系建設提上日程，中央和地方農村養(yǎng)老政策積極扶持，許多新型養(yǎng)老模式也相繼出臺。如2013年，永川區(qū)政府發(fā)表《重慶市永川區(qū)關于扶持發(fā)展社會辦養(yǎng)老機構的意見》，意見表示：不同資金來源，不同性質的養(yǎng)老機構都可登記，符合條件的機構按營利性和非營利性不同性質享受優(yōu)惠扶持政策并保障養(yǎng)設施老建設用地。種種優(yōu)惠政策為農村集體養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展建設創(chuàng)造條件。

然而，由于我國社會發(fā)展的不平衡性，農村老年人口養(yǎng)老觀念較為落后，更傾向居家養(yǎng)老，“養(yǎng)兒防老”，“子女盡孝”的觀念，老年人對進入養(yǎng)老機構集體養(yǎng)老認同度不高。同時，城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經濟差距較大，農村人均可支配收入普遍較低，經濟水平決定消費水平，農村老人在沒有退休養(yǎng)老金、參與新農保過少的國情下，大部分人很難接受高昂的機構養(yǎng)老消費。

此外，養(yǎng)老服務業(yè)因為行業(yè)的特殊性，建設初期資金投入較大，資金周轉問題嚴峻，農村集體養(yǎng)老機構如何實現盈利也是一個不容忽視的難題。目前中國的民辦養(yǎng)老機構，一半以上只能維持收支持平，40%的長年虧損，能盈利的不足9%。同時，養(yǎng)老服務業(yè)人才斷層現象嚴重，從業(yè)人員較少，高質量專業(yè)人員短缺，這也是我們需要面對和解決的問題。

2 農村養(yǎng)老現狀

就前期調研、期中尋訪以及實地調查的結果綜合來看，以永川地區(qū)為例目前要在我國農村實行集體養(yǎng)老市場化所面臨的實際問題有以下幾個大方面：

2.1 觀念

首先受永川地區(qū)現有的經濟條件、發(fā)展水平以及受教育水平的影響與限制，大部分生活在永川農村地區(qū)年紀在70-100歲的老人不太認同集體養(yǎng)老，“養(yǎng)兒防老”“子孫盡孝”的觀念依舊普遍存在且極受認同，包括年輕一輩也不愿意讓自己家的老人參加集體養(yǎng)老，認為這是子孫沒有盡孝，沒有出息的表現。雖然大多數年輕人都已經進城或更加遠走打工賺錢，老人們留守基本上無人陪伴，但只要能夠負擔起老人基本的溫飽問題，老人也還能夠自行活動，家里人就不會同意將老人送進養(yǎng)老機構。

2.2 商業(yè)價值、經濟利益等待開發(fā)，目前資金缺乏

通過實地探訪調查，我們發(fā)現，雖然目前集體養(yǎng)老的模式并不為大多數永川地區(qū)的農村老人所認可接受，但事實上，老人們會有意識地和同齡人聚集到同一個地方，喝茶、抽煙、聊天，還是愿意也需要與同齡人進行交流。老人們愿意為這種交流的機會付出一定的代價，包括時間與金錢方面。但是經濟水平也決定了其消費水平，老人們愿意付出的時間與精力遠超過愿意付出的貨幣代價，在這種情況下，老人們更傾向于付出低廉的貨幣成本購買簡單的服務，例如在茶鋪中消費一兩元，以獲得免費的休閑聊天場所，有瓦遮頭，有地可坐就已經滿足了老人的要求。

更加高級的消費模式例如保健品、醫(yī)療器械等商業(yè)品牌，無論就品牌自身或就目前的永川地區(qū)的農村經濟情況而言并不適于引進。

較為可行的是將非處方醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院以及個體戶的現有資源聯(lián)合起來為老人提供集中休閑場所。例如永川地區(qū)會有趕集的風俗，我們在實地調研時也觀察到有醫(yī)院派出的義診，為老人提供簡單基本的身體檢查以及派發(fā)基礎非處方藥品。但是義診的設施十分簡單，只有一張桌子，兩張椅子還有少數醫(yī)療器械。所以以現在已有的資源進行提升是結合永川地區(qū)實際情況而言較為現實的做法。但是將醫(yī)療、醫(yī)藥方面的人力物力、資源整合一定需要政府的參與，且工程量巨大也是一大難題。

就實際情況而言，要將歐美以及日本式的付費養(yǎng)老機制引進中國經濟條件還遠不夠成熟。

2.3 政府措施落實

就我們所了解到的情況而言，永川區(qū)政府對集體養(yǎng)老有種種非常實惠便民政策扶持，早在 2013 年，永川區(qū)政府就曾發(fā)表《重 慶市永川區(qū)關于扶持發(fā)展社會辦養(yǎng)老機構的意見》，這份意見中就集體養(yǎng)老機構資金來源、養(yǎng)老機構按營利性和非營利性不同性質享受優(yōu)惠扶持政策、強調養(yǎng)老用地保障、稅務優(yōu)惠、養(yǎng)老服務人員專業(yè)化、鼓勵多元養(yǎng)老資金、與醫(yī)院聯(lián)動養(yǎng)老機構等各個方面做出了詳細的意見支持。但是受限于文化水平，農村老人對此了解并不多，爭取的意識也不強，由政策落實到當地每個老人的這個過程中許多操作實施都會大打折扣，包括有的老人養(yǎng)老補貼僅有150元/月，包括當地部分老人對公辦養(yǎng)老院收人以及養(yǎng)老環(huán)境、養(yǎng)老條件的意見特別大，這些都加重了村民對集體養(yǎng)老的疑慮與抵觸。

3 集體養(yǎng)老化現狀原因分析

（1）理念上，農村老人大多保留著以前的觀念，“養(yǎng)兒防老”的思想深入忍心。這樣的思想讓大多數老年人不愿意進入養(yǎng)老院，他們更多希望自己的子女能夠為自己的晚年生活負責，也希望自己的晚年能夠與子女生活在一起。

（2）經濟上，農戶收入過低，這是導致許多老年人無法進入養(yǎng)老院的直接原因。在我們的調查中，有部分老人愿意進入養(yǎng)老院，但是更多的情況是老人的經濟情況無法支持養(yǎng)老院的費用。

（3）農村養(yǎng)老院現狀不容樂觀，進入門檻相對高、服務質量差、支出收入不透明等，讓大多數老人對養(yǎng)老院抵觸、不信任，這更加加大了農村養(yǎng)老院的發(fā)展。

4 對于集體養(yǎng)老的對策建議

4.1 實行政府干預下的市場化

根據我國目前的總體狀況和我們的調查結果來看，現階段在農村地區(qū)對集體養(yǎng)老實行完全市場化還不現實。在養(yǎng)老保障制度建立與完善的過程中，不能片面地強調市場化 ， 而必須在社會化的大條件下發(fā)展市場化，同時也不能完全套用西方的市場化養(yǎng)老的模式，而必須從我國的實際情況出發(fā)，依靠社會化來完善市場化目標，實行政府干預下的市場化。

4.2 營造良好的養(yǎng)老市場化發(fā)展環(huán)境，加強監(jiān)管

調查結果顯示，農村地區(qū)的民辦養(yǎng)老機構服務質量不高，是老年人對其存在抗拒心理的原因之一。單純依靠民辦機構自身的力量來改善這一問題的難度很大，政府應該積極提供幫助。對民辦養(yǎng)老機構進行財政補貼，制定普惠政策，保證養(yǎng)老服務水平。加強基層組織建設，提供養(yǎng)老資源。建立醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構之間的協(xié)作機制，將醫(yī)療衛(wèi)生資源引入養(yǎng)老機構，提升我國農村老年醫(yī)療保健服務能力。同時完善相應的法律法規(guī)，制定市場準入法則，加大監(jiān)管力度，努力改善養(yǎng)老服務質量。

4.3 增加農村居民收入

與城鎮(zhèn)相比，農村老年人口負擔更重，經濟更為拮據，經濟條件成為限制集體養(yǎng)老市場化發(fā)展的重要因素。增加農村居民收入，改善農村居民經濟條件，是發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)的重要基礎。

在我國經濟增長“新常態(tài)”形勢下，應調整產業(yè)結構和布局，并針對農村地區(qū)進行經濟政策支持和經濟重心的轉移，增加農民收入，強化農民集體養(yǎng)老服務意識。首先，農村剩余勞動力部分轉移，培養(yǎng)和提升技能水平，參與新型城鎮(zhèn)化建設，服務本地新型城鎮(zhèn)化建設和發(fā)展，就地就近就業(yè)。其次，大力開展勞動技能培訓，加強職業(yè)化教育水平，提升勞動者技能，推動城鎮(zhèn)化建設和發(fā)展，帶動就業(yè)，提升就業(yè)水平。最后，大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，“子女”就地就近就業(yè)。農村居民收入增加，農村老年人接受養(yǎng)老服務的意識才會增強，民辦養(yǎng)老機構才有利可圖，同時服務質量自然能得到提升。

4.4 加強養(yǎng)老機構基礎設施建設

基礎設施作為養(yǎng)老機構的 “硬件”指標，很大程度上直接決定了養(yǎng)老機構能否提供高質量的養(yǎng)老服務，合理的、完善的配套設施是高質量養(yǎng)老服務的關鍵。首先，要合理運用政府的財政補貼，對養(yǎng)老機構的基礎設施進行更新和改良。其次，要根據老年人的切實需求，完善相應配套設施，力求為老年人提供高質量的服務體驗。

4.5 注重養(yǎng)老機構專業(yè)人才培養(yǎng)

現如今，隨著社會的發(fā)展，農村老人對于生活和精神層面的需求增加，這就對養(yǎng)老機構的服務人員提出了更高的要求，養(yǎng)老機構的服務人員從“低門檻、低水平”向“專業(yè)化、人性化”轉化。養(yǎng)老機構要定期開展業(yè)務培訓，對上崗的服務人員進行業(yè)務指導，提高服務意識，提高業(yè)務能力，達到整個團隊的服務質量的高標準化和服務方法的規(guī)范化。并設立績效考核制度，定期對服務人員的業(yè)務進行綜合考評以督促其更好地完成工作。

4.6 提高農村居民集體養(yǎng)老意識

集體養(yǎng)老市場化需要經濟基礎，同時也需要思想基礎。農村集體養(yǎng)老服務的發(fā)展，離不開農民在養(yǎng)老觀念上的改變。政府和民營機構需要共同在培養(yǎng)農民集體養(yǎng)老的意識，提高農民對集體養(yǎng)老的認同程度上做出努力。加強對老年人的宣傳和引導，通過一些有利老年人身心發(fā)展和老年人樂于參與的活動，讓他們逐漸接受新的養(yǎng)老觀念。

[參考文獻]

[1] 秦智穎.我國農村養(yǎng)老服務供給主體多元化研究[D].燕山大學，2015.

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