小男孩睡不醒的背后

馬志國

馬志國

心理學(xué)者，應(yīng)用心理學(xué)研究員，知名心理咨詢師，中國心理學(xué)會會員，中國青少年研究會心理健康專委員會委員，中國教育家怎樣做學(xué)校心理咨詢協(xié)會理會事，國家基礎(chǔ)教育實(shí)驗(yàn)中心心理健康教育研究總課題組專家委員，全國網(wǎng)上家長學(xué)校特聘心理專家，CCTV等多家電視臺心理節(jié)目特邀專家，著有《怎樣做學(xué)校心理咨詢》《做一個心理健康的教師》等著作40余部。

心理困擾：小男孩不能正常上學(xué)了

瑞天是一個小學(xué)二年級的男孩。他本來好好的，最近卻突然生病了，主要癥狀是睡不醒，一天到晚總是犯困，總想睡覺，走路搖搖晃晃，甚至需要人攙扶。去了很多醫(yī)院檢查，結(jié)果都沒問題。家長實(shí)在弄不清這是怎么回事，就帶著瑞天來到心理健康中心。

我們先一起做了初步交談，主要是為了對瑞天進(jìn)行直接觀察。

令人奇怪的是，眼前的瑞天給人的感覺很正常，行動、談話、意識都沒有問題，也沒有睡不醒的樣子。母親也奇怪，說孩子在外面的表現(xiàn)比較正常，每天能正常上學(xué)，但是在家里就成天犯困了。

既然外出的時候很正常，瑞天的睡不醒究竟是怎么回事呢？

安置好了瑞天后，我與孩子的母親進(jìn)行了單獨(dú)交流。

瑞天的母親說，瑞天開始睡不醒是在一個多月前。那一天放學(xué)后，家長忽然發(fā)現(xiàn)瑞天一副睡不醒的樣子，不看電視、不玩了，晚飯后上床就睡著了。開始，家長以為是孩子玩累了，睡覺就多了，也就沒在意。后來感覺不對勁了，瑞天睡覺和其他孩子玩累了睡覺不一樣。瑞天隨便趴在哪里都會睡著，吃飯的時候甚至拿不住筷子，端不住飯碗。因?yàn)樗恍眩偸潜牪婚_眼，走路搖搖晃晃，迷迷糊糊。家人怕他摔倒，有時得攙扶著他才行。然而，越攙扶，他的病就越嚴(yán)重。這可把家里人急壞了！孩子這是怎么了？

“瑞天還有別的癥狀嗎？”我問。心理診斷需要多方面了解情況。

隨著溝通的深入，瑞天母親忽然想起來：“對了，還有就是害怕。本來這個孩子就膽小，好像自從鬧病后就更膽小了。晚上都不敢一個人睡覺了，必須有人陪著才能入睡，連去衛(wèi)生間都要人陪著，好像心里有什么害怕的事似的。我們帶孩子看了很多家醫(yī)院，都查不出問題來。不瞞您說，我們還看了很多巫婆神漢，更沒解決問題。我們感覺孩子就是在家里表現(xiàn)得嚴(yán)重，到外面就好些。這陣子真把我們急了……”現(xiàn)在可以初步診斷，瑞天不是軀體疾病，是心病。心病跑到身上來，心理學(xué)上叫作軀體化現(xiàn)象。所謂軀體化現(xiàn)象，就是在遇到困境難以面對的時候，潛意識里會讓心理壓力轉(zhuǎn)換成某種軀體癥狀，也叫作“扮演病人”?！鞍缪莶∪恕笨刹皇茄b病?！鞍缪莶∪恕笔菬o意的，裝病是有意的。

那么，瑞天到底有什么心病呢？

經(jīng)過進(jìn)一步溝通，瑞天母親想起來一件事。就在瑞天發(fā)病的前一天，班上有一名同學(xué)回頭想抄瑞天的作業(yè)，瑞天不讓，就用力地?fù)]了一下手臂，沒想到手上的鉛筆碰到了同學(xué)的眼睛，同學(xué)大哭起來。瑞天是個膽子很小的男孩，當(dāng)場就已經(jīng)嚇壞了。隨后同學(xué)的家長來了，趕緊帶孩子去了醫(yī)院。老師也著急了，把瑞天叫到辦公室大聲呵斥：“你把人家眼睛弄壞了，你爸爸媽媽要給人家治，萬一治不好，我看你怎么辦？”瑞天感到自己闖了大禍，更是嚇傻了。慶幸的是，同學(xué)的眼睛沒大事，很快就好了。這件事慢慢也就過去了。瑞天從來沒敢跟父母說起這件事。后來，老師隨口提到了這件事。當(dāng)父母問起來的時候，瑞天還是不說，而且一直不讓別人提這件事，特別不想聽到這件事。

心理解析：借睡不醒來自我心理防衛(wèi)這件事與瑞天的病有關(guān)嗎？

不僅有關(guān)，而且可以肯定，這就是瑞天的心病根源。瑞天生的病，用心理學(xué)的話說，是一種自我心理防衛(wèi)機(jī)制，運(yùn)用了“鴕鳥策略”。

據(jù)說，鴕鳥被敵人追趕而難以逃脫時，面對痛苦而無奈的困境，它的對策是把頭埋進(jìn)沙里。把頭埋進(jìn)沙中，就什么也看不見了，也就暫時逃避了心靈的痛苦。人有時候也會這樣，在遇到自己難以面對的困境時，為了使心靈免受太大的痛苦，心理上會采取種種方式來回避眼前的困境。由于這和鴕鳥面對困境的對策差不多，于是，就把這種自我心理防衛(wèi)機(jī)制叫作“鴕鳥策略”。

瑞天碰傷同學(xué)眼睛，讓他感覺自己闖了大禍，對一個幾歲的孩子來說，這實(shí)在太可怕了，心靈陷入困境之中。怎么面對困境？平時，當(dāng)人們感到心理壓力太大的時候，確實(shí)容易犯困，容易昏昏欲睡。睡覺，確實(shí)是一個暫時逃避困境和壓力的辦法。瑞天就是在潛意識里啟動了這樣的心理機(jī)制：突然生病了，睡不醒了。這樣躲進(jìn)病里，躲進(jìn)睡覺里，就沒人再提起碰眼事件，讓他的心靈暫時躲過了困境。但是，這并不能真正解決問題，當(dāng)時事件留在心里的恐懼并未消除。所以，瑞天依然感到害怕。

在瑞天生病的過程中，家長的過度關(guān)注，反復(fù)就醫(yī)等，又成了強(qiáng)烈的心理暗示。一方面讓瑞天陷進(jìn)病人角色更難以出來，進(jìn)一步“扮演病人”;一方面瑞天得到了“意外的好處”，那就是親友的呵護(hù)與照顧。得到了關(guān)心，進(jìn)一步強(qiáng)化了瑞天的癥狀。這就是瑞天的病在家里表現(xiàn)更嚴(yán)重的原因所在。

心理對策：幫孩子化解心理壓力

溝通至此，瑞天的母親長長地松了一口氣：沒病就放心了。轉(zhuǎn)而又問：“現(xiàn)在我們該怎么辦呢？”

我的建議是：第一，就當(dāng)沒有鬧病這件事，停止治療等，特別是不要當(dāng)著孩子面談?wù)撍牟?第二，消除“意外的好處”，不在孩子出現(xiàn)癥狀的時候給予關(guān)注，包括過度的呵護(hù)、照顧、攙扶等;第三，就當(dāng)初的碰眼事件，和孩子在輕松的氛圍中聊聊，一面肯定孩子怕傷著同學(xué)的好心腸，一面幫助孩子消除不必要的恐懼;第四，和老師溝通，相互合作。

大約一個多月后，瑞天母親傳來反饋信息：瑞天已經(jīng)基本上恢復(fù)了正常。家長介紹說，特別是就碰眼事件聊天之后，瑞天不僅不再睡不醒，也不再那么膽小害怕了。

與教師共同深入探討

在這個案例中，雖然不能說瑞天的心理障礙是老師一手造成的，但是老師不妥當(dāng)?shù)慕逃袨轱@然是導(dǎo)致瑞天心理障礙的一個重要原因。瑞天的心理障礙，從某種意義上說屬于師源性心理障礙。

師源性心理障礙的特點(diǎn)有哪些呢？一是大多數(shù)師源性心理障礙的表現(xiàn)是隱性的，對學(xué)生的心理傷害卻是長期的。二是大部分導(dǎo)致學(xué)生心理障礙的教師，其主觀愿望是良好的，但這些良好愿望導(dǎo)致的不當(dāng)行為難以及時糾正，會繼續(xù)傷害學(xué)生;三是不管我們怎樣努力，師源性心理障礙很難完全消除，只能盡可能減少。

學(xué)生的師源性心理障礙，來源于教師哪些方面的問題？一方面，源于教師的職業(yè)道德問題。比如，有的教師對學(xué)生簡單粗暴，貶損挖苦，辱罵打擊，偏袒冷漠，侵?jǐn)_傷害，暴力體罰。諸如此類，都會嚴(yán)重傷害學(xué)生的心靈，造成學(xué)生的心理障礙。

另一方面，源于教師的心理健康問題。師德有問題的教師是少數(shù)，用心理學(xué)眼光看，不能把學(xué)生的師源性心理障礙，都?xì)w因于教師的師德問題。或是教師自己的心理有疾病，或是教師自己的心理陷入誤區(qū)，或是教師因?yàn)椴欢畬W(xué)生心理而無意傷害了學(xué)生，或是教師的好心辦了壞事，等等。諸如此類，因?yàn)榻處煹囊恍┬睦砥?，不?jīng)意間給學(xué)生造成心理傷害。

比如，一個成績好的學(xué)生和一個成績差的學(xué)生，同時抱著課本睡著了，老師很可能會有不同的反應(yīng)。對前者會拍拍他的肩膀：“多用功，睡覺還拿著書?！睂W(xué)生會從中得到一個積極的心理暗示：我是勤奮的，我是好樣的。對后者卻會說：“你看你，一拿起書本就睡覺?！睂W(xué)生會從中得到一個消極的心理暗示：我是懶惰的，我是沒出息的。如果說前者會給學(xué)生積極的影響，后者就會給學(xué)生帶來師源性心理障礙了。

此外，有些師源性心理障礙雖然表面看是源于教師，卻并非教師個人的問題，而是整個教育乃至整個社會的問題。

以學(xué)生的學(xué)習(xí)心理障礙為例。很多中小學(xué)生都有厭學(xué)心理，甚至出現(xiàn)學(xué)校恐懼癥。在心理咨詢中，要著重于幫助學(xué)生進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。但是，我們不得不承認(rèn)，學(xué)習(xí)成了學(xué)生厭惡的活動，學(xué)校成了學(xué)生恐懼的地方，這也屬于師源性心理障礙。

總之，當(dāng)我們討論師源性心理障礙的時候，不要只想到師德，更應(yīng)該想到教師的心理。還有一個問題需要弄清楚：為什么學(xué)生會出現(xiàn)師源性心理障礙？就是說，為什么教師會對學(xué)生的心理健康產(chǎn)生如此的影響？

這是由師生關(guān)系中的各自角色決定的。任何人際交往都會產(chǎn)生人際影響。任何人際交往都是互動的，任何人際影響都是相互的。

但是，在人際關(guān)系中不同的角色有不同的影響力。人際關(guān)系中特定角色所形成的影響力，叫作角色影響力。師生也會相互影響。但是，在師生關(guān)系上，教師的特定職業(yè)角色決定了教師對學(xué)生有特殊的影響力，決定了在師生互動的過程中，學(xué)生更多地受到教師的影響。

再換一種說法，在師生相互影響的心理關(guān)系中，教師是心理重心人物。凡是心理關(guān)系中的心理重心一方，都處于這樣的地位，都必須擔(dān)負(fù)一定的責(zé)任。親子關(guān)系中的父母，干群關(guān)系中的領(lǐng)導(dǎo)干部，醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)護(hù)人員，以及師生關(guān)系中的教師，都是這樣。

所以，教師必須擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任。

一是提高職業(yè)道德。雖然我們主要是從心理健康角度討論師源性心理障礙，但絕不是排除師德的影響。作為教師，提高自身的職業(yè)道德修養(yǎng)，是減少師源性心理障礙的基本條件。

二是增強(qiáng)心理健康意識。首先，我們應(yīng)對師源性心理障礙這個問題有所認(rèn)識，意識到教師教育行為對學(xué)生心理健康的影響，對此高度重視，時刻警醒。其次，我們應(yīng)盡力充實(shí)自己的心理健康知識，意識到教師的教育行為在無意間會對學(xué)生產(chǎn)生的心理影響。最后，我們應(yīng)努力提升自我心理健康水平，做一個心理健康的教師。

三是強(qiáng)化行為自律意識。在日常的師生互動過程中，我們要謹(jǐn)言慎行，不給學(xué)生帶來消極的心理影響。這一點(diǎn)，可以參見“人格面具”的話題。

回到前面的案例，不難想象，如果瑞天的老師具備了上面三個意識，在教育瑞天的時候，就會考慮到一個小學(xué)生的心理承受能力，就會把對瑞天的教育做得恰到好處，也就可能避免給瑞天造成師源性心理障礙。

也許，由于師源性心理障礙原因的復(fù)雜性，不可能完全消除。但是，作為教師個人，通過自身努力盡力減少學(xué)生的師源性心理障礙，就可以問心無愧了。