心理測(cè)試異?！傩睦砑膊?/h1>
2018-05-14 10:01:50孫倩
心理與健康 2018年8期
孫倩
小鈺緩緩地走進(jìn)抑郁癥診室，忐忑不安地坐在醫(yī)生對(duì)面，細(xì)聲細(xì)語(yǔ)地說(shuō)：“醫(yī)生，您可以幫我檢查一下，我是否患了抑郁癥嗎？”醫(yī)生聽(tīng)后詢問(wèn)道：“你有什么感覺(jué)不舒服的地方嗎？”小鈺猶豫了一下，說(shuō)道：“我高三時(shí)因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大，時(shí)常會(huì)心情不好，還會(huì)一個(gè)人躲起來(lái)哭，有時(shí)夜晚睡不著覺(jué)，為自己的前途擔(dān)憂，但在高考結(jié)束后前面說(shuō)的情況有所緩解。最近大學(xué)入學(xué)接受心理普查，我的心理測(cè)試結(jié)果可能有些問(wèn)題，因?yàn)槔蠋熃ㄗh我去學(xué)校的心理輔導(dǎo)中心做訪談，為此我擔(dān)心自己得了抑郁癥，所以來(lái)專業(yè)的醫(yī)院檢查一下，想得到一些專業(yè)的建議?！贬t(yī)生接過(guò)小鈺的心理測(cè)試量表，仔細(xì)翻看，之后對(duì)小鈺進(jìn)行了詳細(xì)的精神檢查。檢查后醫(yī)生說(shuō)道：“目前你沒(méi)有達(dá)到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只是存在一些焦慮抑郁情緒，建議你接受專業(yè)的心理咨詢，疏解壓力，學(xué)會(huì)管理自己的情緒。”
相信大家對(duì)心理測(cè)試并不陌生，日常生活中或網(wǎng)絡(luò)上的心理測(cè)試量表比比皆是，種類繁多，可以測(cè)試智力、性格、壓力、健康狀況、生活質(zhì)量、精神癥狀等眾多方面。心理量表作為一種研究和測(cè)評(píng)工具，已被廣泛應(yīng)用于人才選拔、職業(yè)指導(dǎo)、學(xué)校教育、心理缺陷的評(píng)估及精神疾病的早期識(shí)別等領(lǐng)域，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。
但心理量表也有一定的局限性：首先是量表?xiàng)l目的數(shù)量有限，不可能囊括所有的臨床癥狀。其次是量表中各個(gè)條目對(duì)疾病診斷的重要性不是完全等價(jià)的，但在量表的評(píng)定過(guò)程中無(wú)法區(qū)分主次，不便于對(duì)那些提示疾病嚴(yán)重性或預(yù)后的重要臨床癥狀和普通臨床癥狀加以劃分。第三是量表結(jié)果只能反映測(cè)試時(shí)的心理狀況，而人的心理狀態(tài)是個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，測(cè)試結(jié)果只能供當(dāng)時(shí)參考，未必有長(zhǎng)期的參考價(jià)值。不能憑一兩次心理測(cè)試的結(jié)果就下結(jié)論，忽視了人的心理狀況是開(kāi)放的、動(dòng)態(tài)的、多變的、復(fù)雜的這一重要事實(shí)。只有經(jīng)過(guò)全面的、系統(tǒng)的精神檢查，才有可能揭示一個(gè)人心理過(guò)程的內(nèi)在規(guī)律。因此，用心理量表診斷精神疾病是一大誤區(qū)，絕不能根據(jù)量表測(cè)試的結(jié)果進(jìn)行臨床診斷，全面地采集病史、系統(tǒng)的精神檢查才是臨床診斷和治療的重要依據(jù)。文章開(kāi)頭案例中的小鈺對(duì)量表結(jié)果的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，給自己帶來(lái)了不必要的困擾和擔(dān)憂。
另外，目前互聯(lián)網(wǎng)上各式各樣的心理測(cè)試質(zhì)量參差不齊，有些心理測(cè)試量表并沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)研究和建立常模，導(dǎo)致大家誤解心理測(cè)試的結(jié)果。因此，我們?cè)诳吹骄W(wǎng)上心理測(cè)試迅速、方便、便宜等優(yōu)點(diǎn)的時(shí)候，更加要注意網(wǎng)上心理測(cè)試的局限性，謹(jǐn)慎選擇網(wǎng)上心理測(cè)試。網(wǎng)上心理測(cè)試主要以文字、圖形為主，無(wú)法進(jìn)行面對(duì)面的交流，不能對(duì)個(gè)體的測(cè)試行為及影響因素進(jìn)行直接觀察，因此網(wǎng)上心理測(cè)試的結(jié)果比較機(jī)械、絕對(duì)化，不能結(jié)合其他資料進(jìn)行綜合分析，其結(jié)論往往缺乏科學(xué)性。
下面向大家介紹一些正確選擇和使用心理量表的方法。在臨床工作中，心理量表的主要功能有以下幾方面：
首先作為“心理化驗(yàn)單”，幫助醫(yī)生收集病例的一般資料，比如被測(cè)者的認(rèn)知功能、智能、性格特征、行為方式、生活事件及壓力的影響、心理狀態(tài)等。心理量表數(shù)據(jù)反映了被測(cè)者的真實(shí)情況，并非隨意填寫，可供精神科醫(yī)生或心理治療師作臨床診斷時(shí)參考。其次是評(píng)價(jià)療效，對(duì)于精神疾病患者，在治療方案實(shí)施前后分別進(jìn)行心理測(cè)試，并對(duì)測(cè)試的結(jié)果進(jìn)行比較和分析，以評(píng)價(jià)不同治療方案的效果，可用于優(yōu)化和改進(jìn)治療方案。另外，各種心理量表在心理普查方面也有比較重要的作用。通過(guò)對(duì)大批量樣本的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以發(fā)現(xiàn)各種心理問(wèn)題的高危人群，對(duì)心理保健具有重要的理論指導(dǎo)意義。心理量表按評(píng)定者分類，又可以分為自評(píng)量表和他評(píng)量表，自評(píng)量表可以自我評(píng)定，他評(píng)量表則需要醫(yī)生或心理治療師進(jìn)行評(píng)定。因此我們?cè)诤Y查自己的心理健康狀況時(shí)要選擇自評(píng)量表，目前臨床上常用的自評(píng)量表有：90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、一般健康問(wèn)卷（GHQ）、康奈爾健康問(wèn)卷（CMI）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、心境障礙自評(píng)問(wèn)卷（MDQ）、軀體癥狀自評(píng)量表（SSS）等。在選用量表評(píng)定時(shí)，首先要明確評(píng)定目標(biāo)，選擇相關(guān)的量表，評(píng)定時(shí)注意每個(gè)量表的使用指導(dǎo)語(yǔ)，明確量表適用的年齡段，量表測(cè)試多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的心理狀態(tài)，是自評(píng)量表還是他評(píng)量表，量表的評(píng)分規(guī)則等。如果自我評(píng)定的量表分?jǐn)?shù)偏高或?yàn)殛?yáng)性結(jié)果，建議大家找專業(yè)的精神科醫(yī)生進(jìn)行咨詢和診療，不要過(guò)度擔(dān)憂和自我困擾，心理測(cè)試的結(jié)果異常不一定是心理疾病。
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首先作為“心理化驗(yàn)單”，幫助醫(yī)生收集病例的一般資料，比如被測(cè)者的認(rèn)知功能、智能、性格特征、行為方式、生活事件及壓力的影響、心理狀態(tài)等。心理量表數(shù)據(jù)反映了被測(cè)者的真實(shí)情況，并非隨意填寫，可供精神科醫(yī)生或心理治療師作臨床診斷時(shí)參考。其次是評(píng)價(jià)療效，對(duì)于精神疾病患者，在治療方案實(shí)施前后分別進(jìn)行心理測(cè)試，并對(duì)測(cè)試的結(jié)果進(jìn)行比較和分析，以評(píng)價(jià)不同治療方案的效果，可用于優(yōu)化和改進(jìn)治療方案。另外，各種心理量表在心理普查方面也有比較重要的作用。通過(guò)對(duì)大批量樣本的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以發(fā)現(xiàn)各種心理問(wèn)題的高危人群，對(duì)心理保健具有重要的理論指導(dǎo)意義。心理量表按評(píng)定者分類，又可以分為自評(píng)量表和他評(píng)量表，自評(píng)量表可以自我評(píng)定，他評(píng)量表則需要醫(yī)生或心理治療師進(jìn)行評(píng)定。因此我們?cè)诤Y查自己的心理健康狀況時(shí)要選擇自評(píng)量表，目前臨床上常用的自評(píng)量表有：90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、一般健康問(wèn)卷（GHQ）、康奈爾健康問(wèn)卷（CMI）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、心境障礙自評(píng)問(wèn)卷（MDQ）、軀體癥狀自評(píng)量表（SSS）等。在選用量表評(píng)定時(shí)，首先要明確評(píng)定目標(biāo)，選擇相關(guān)的量表，評(píng)定時(shí)注意每個(gè)量表的使用指導(dǎo)語(yǔ)，明確量表適用的年齡段，量表測(cè)試多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的心理狀態(tài)，是自評(píng)量表還是他評(píng)量表，量表的評(píng)分規(guī)則等。如果自我評(píng)定的量表分?jǐn)?shù)偏高或?yàn)殛?yáng)性結(jié)果，建議大家找專業(yè)的精神科醫(yī)生進(jìn)行咨詢和診療，不要過(guò)度擔(dān)憂和自我困擾，心理測(cè)試的結(jié)果異常不一定是心理疾病。
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