姿勢與肌肉平衡評(píng)估在吉林省青少年籃球運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù)中的應(yīng)用研究

劉堅(jiān)

摘 要：文章采用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、訪談和身體測量與評(píng)價(jià)等研究方法，調(diào)查分析吉林青少年籃球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的現(xiàn)狀和特征。研究發(fā)現(xiàn)：被調(diào)查的吉林省38名優(yōu)秀青少年籃球運(yùn)動(dòng)員不同程度運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率高達(dá)100%，損傷部位按發(fā)生率排序分別為踝及足部、膝關(guān)節(jié)、腰部、手及腕部、小腿、大腿、肩部等。從損傷性質(zhì)來看，閉合性軟組織損傷所占比例較高。通過姿勢與肌肉評(píng)估發(fā)現(xiàn)大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員都存在核心部位穩(wěn)定肌力量弱和下肢肌肉力量不均衡的問題，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的針對(duì)性訓(xùn)練能夠提高身體的整體工作能力，有利于身體協(xié)調(diào)用力，提高運(yùn)動(dòng)成績，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)及預(yù)防起到積極作用。建議教練員以及運(yùn)動(dòng)員可適當(dāng)掌握姿勢與肌肉平衡評(píng)估技能，從而提高運(yùn)動(dòng)成績，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。

關(guān)鍵詞：青少年 籃球運(yùn)動(dòng)員 運(yùn)動(dòng)損傷 姿勢與肌肉 平衡評(píng)估

中圖分類號(hào)：G841 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）04（a）-0009-02

人體所完成的機(jī)械運(yùn)動(dòng)都是由人體的相應(yīng)肌肉做功牽拉骨杠桿繞過某些關(guān)節(jié)所完成的。在此過程中，不管個(gè)體所完成的動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)還是靜力性運(yùn)動(dòng)往往需要身體的多個(gè)運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)參與，參與做功的肌肉則分別執(zhí)行不同的功[1]。此時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)執(zhí)行者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)分析時(shí)，要重點(diǎn)考慮以下因素：身體運(yùn)動(dòng)動(dòng)力鏈中各部位肌肉用力的大小比例、發(fā)力的先后順序、主動(dòng)肌是否具備足夠的力量潛力、被動(dòng)肌是否具備足夠的伸展性、應(yīng)參與運(yùn)動(dòng)的肌肉是否在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控下得到了很好的募集和動(dòng)員等[2]。普通個(gè)體可能會(huì)出現(xiàn)肌肉力量不對(duì)稱，身體姿勢偏倚或畸形甚至影響部分生理功能。而如果運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或比賽時(shí)協(xié)調(diào)好以上各因素的關(guān)系，就會(huì)創(chuàng)造出好的運(yùn)動(dòng)成績，反之，不但達(dá)不到理性的成績，還容易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷，甚至威脅到運(yùn)動(dòng)生涯。

保持和提高運(yùn)動(dòng)員的競技水平需考慮多方面的因素，對(duì)競技運(yùn)動(dòng)損傷的研究是其中重要的組成部分之一。已有研究顯示身體姿勢與肌肉平衡異常是運(yùn)動(dòng)損傷的重要風(fēng)險(xiǎn)因子，是運(yùn)動(dòng)損傷的根源之一[3]。因此，對(duì)具有發(fā)展?jié)撃艿那嗄赀\(yùn)動(dòng)員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防以及康復(fù)具有重大意義。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

吉林省青年隊(duì)男子籃球運(yùn)動(dòng)員以及部分吉林省高校男子籃球運(yùn)動(dòng)員38名，平均籃球訓(xùn)練年限10.6年，其中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷干預(yù)的主要運(yùn)動(dòng)員8名，自然情況見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

以姿勢與肌肉平衡、青少年籃球運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)損傷等作為關(guān)鍵詞查閱大量籃球運(yùn)動(dòng)技術(shù)、青少年籃球運(yùn)動(dòng)損傷、運(yùn)動(dòng)損傷的臨床指南、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與治療、運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)等相關(guān)理論知識(shí)體系學(xué)科的文獻(xiàn)資料，理解和分析后獲取與本研究相關(guān)的理論依據(jù)。

1.2.2 專家咨詢?cè)L談法

采用訪問、座談，觀察等方法，根據(jù)本文的主要研究方面和內(nèi)容對(duì)高水平運(yùn)動(dòng)員、教練員以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)專家進(jìn)行相關(guān)訪談和調(diào)研。

1.2.3 身體測量與評(píng)價(jià)方法

自2016年9月至2017年10月指導(dǎo)隊(duì)員訓(xùn)練期間，跟蹤部分重點(diǎn)隊(duì)員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷方面的篩查和測試評(píng)估，獲得運(yùn)動(dòng)員損傷情況資料，并以此為依據(jù)制定后續(xù)訓(xùn)練期間及賽期的康復(fù)訓(xùn)練方案。

1.2.4 訪問調(diào)查法

通過問卷，對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)信息的調(diào)查，重點(diǎn)了解運(yùn)動(dòng)員個(gè)人基礎(chǔ)信息、損傷部位、損傷性質(zhì)即損傷的原因等因素。

2 結(jié)果與分析

2.1 姿勢與肌肉平衡評(píng)估在青少年籃球運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用

2.1.1 姿勢與肌肉平衡評(píng)估在青少年籃球運(yùn)動(dòng)中應(yīng)用的原理分析

對(duì)于身體姿勢與肌肉平衡等身體結(jié)構(gòu)排列問題引起的局部過渡負(fù)荷，最好的辦法就是通過一些針對(duì)性的糾正性康復(fù)訓(xùn)練（corrective exercise）來恢復(fù)身體機(jī)構(gòu)的正常排列與動(dòng)作模式，從而緩解局部過渡負(fù)荷，達(dá)到康復(fù)和預(yù)防損傷的目的[4]。通常情況下，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的檢查評(píng)估主要通過對(duì)運(yùn)動(dòng)員的肌力檢查和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）的檢查進(jìn)行判斷。肌力檢查是肌肉功能評(píng)定的重要內(nèi)容，對(duì)確定疾病的診斷、制定和修改體療計(jì)劃、評(píng)定治療效果等有著重要意義。臨床上，肌力檢查常與電診斷、肌電圖和日常生活活動(dòng)評(píng)定并用，有利于診斷運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能障礙的原因和選擇適當(dāng)?shù)尼t(yī)療體育方法。一般采用手法和器械以及手法和器械結(jié)合的方法進(jìn)行檢查。檢查方法是在特定姿位下令受試者做標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，一般是固定關(guān)節(jié)及其近端肢體，使遠(yuǎn)端肢體在垂直面上作由下而上的運(yùn)動(dòng)，通過觸摸肌腹、觀察肌肉對(duì)抗肢體自身重力及由測試者用手法施加的阻力而完成動(dòng)作的能力來評(píng)定肌力，如蹲起。需做肌力較強(qiáng)的定量評(píng)定時(shí)，可利用特制器械如握力計(jì)、捏力計(jì)、拉力計(jì)以及現(xiàn)代化的等速測試系統(tǒng)，做出定量的測定[5]。檢測ROM是評(píng)定運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的重要手段。各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大小不同，同一關(guān)節(jié)在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)也有差別，故檢查者應(yīng)熟知各關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍。檢查通常采用量角器進(jìn)行評(píng)定，主要包括通用量角器、指關(guān)節(jié)量角器和方盤量角器。

2.1.2 姿勢與肌肉平衡評(píng)估在青少年籃球運(yùn)動(dòng)中對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的實(shí)際應(yīng)用

當(dāng)今，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究人員、理療師、教練員和運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)專家必須共同構(gòu)建出具體的訓(xùn)練計(jì)劃，來改進(jìn)動(dòng)作技術(shù)以及預(yù)防籃球?qū)ｍ?xiàng)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。例如：運(yùn)動(dòng)員在比賽中以及（或）是比賽后，感到背部下方疼痛，則需要進(jìn)行“中心穩(wěn)定性”的評(píng)定。檢查這類問題，可通過對(duì)穩(wěn)固軀干的重要肌肉的興奮時(shí)間和收縮形式進(jìn)行測量（例如：腹橫肌、腰部的骶棘肌和腹內(nèi)外斜?。?。對(duì)這些軀干肌肉的測試，需要在其配合四肢運(yùn)動(dòng)以及在搶籃板動(dòng)作的過程中進(jìn)行[6]。一名運(yùn)動(dòng)員在投籃時(shí)肩部疼痛，可使用等動(dòng)測力儀測量運(yùn)動(dòng)員肩部的肌肉力量。肩部內(nèi)旋肌與外旋肌之間的力矩比（向心收縮）通常被認(rèn)為是在1.3～1.5∶1范圍內(nèi)。若肌肉力量與運(yùn)動(dòng)幅度均不是潛在的因素，則可進(jìn)行動(dòng)力學(xué)方面的分析；運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)感到疼痛則就需要在起跳時(shí)對(duì)典型的膝部受力區(qū)域進(jìn)行下肢的運(yùn)動(dòng)學(xué)分析，以便糾正由于過度受力而形成的動(dòng)作技術(shù)，試圖減小疼痛感，并恢復(fù)到可以進(jìn)行比賽的運(yùn)動(dòng)能力。

2.2 吉林省青少年籃球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷統(tǒng)計(jì)分析

通過對(duì)吉林省38名優(yōu)秀青少年籃球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：不同程度運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率高達(dá)100%，共查出損傷84人次，平均每人損傷2.2次，這表明青少年籃球運(yùn)動(dòng)員損傷情況比較嚴(yán)重。對(duì)各個(gè)部位損傷情況進(jìn)行排序分別為踝及足部、膝關(guān)節(jié)、腰部、手及腕部、小腿、大腿、肩部等，其中踝及足部運(yùn)動(dòng)損傷占42.1%，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷占36.8%，腰部損傷達(dá)到了31.6%，手及腕部損傷占28.9%，大腿損傷占13.1%，小腿損傷占10.5%，肩關(guān)節(jié)損傷占7.9%。從損傷性質(zhì)來看，扭傷18例，占47.4%；拉傷12例，占31.6%；挫傷12例，占31.6%；勞損傷害10例，占26.3%；擦傷7例，占18.4%；撕裂傷3例，占7.9%，

通過調(diào)查及評(píng)估，本地研究重點(diǎn)針對(duì)8名正處于損傷及具有潛在運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行干預(yù)。從數(shù)據(jù)資料可以看出腰部及下肢損傷為常見的運(yùn)動(dòng)損傷，尤其是各關(guān)節(jié)為主要損傷部位。而膝關(guān)節(jié)及腰部的損傷與足踝部、膝部和大腿部的陳舊傷相關(guān)，即與運(yùn)動(dòng)鏈相關(guān)環(huán)節(jié)薄弱引起部分運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)代償使用，導(dǎo)致順次性受傷，且大多數(shù)都屬于慢性損傷或慢性損傷積累導(dǎo)致的急性損傷。調(diào)查期間手及腕部的損傷主要以挫傷為主，均屬急性損傷。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

（1）所調(diào)查的吉林省38名優(yōu)秀青少年籃球運(yùn)動(dòng)員中，運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率高達(dá)100%，共查出損傷84人次，平均每人損傷2.2次。

（2）青少年籃球運(yùn)動(dòng)員損傷部位按發(fā)生率排序分別為踝及足部、膝關(guān)節(jié)、腰部、手及腕部、小腿、大腿、肩部等。從損傷性質(zhì)來看，扭傷占47.4%、拉傷占31.6%、挫傷占31.6%、勞損傷害占26.3%、擦傷占18.4%、撕裂傷占7.9%。

（3）對(duì)在研期間受傷的8名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行姿勢與肌肉平衡評(píng)估發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員都存在核心部位穩(wěn)定肌力量弱和下肢肌肉力量不均衡的問題，個(gè)別運(yùn)動(dòng)員小腿肌肉被動(dòng)不足明顯。

（4）根據(jù)姿勢與肌肉平衡狀態(tài)進(jìn)行身體功能評(píng)估并進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃訓(xùn)練能夠較快地改善局部運(yùn)動(dòng)能力薄弱問題，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)及預(yù)防起到積極作用。對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的針對(duì)性訓(xùn)練能夠提高身體的整體工作能力，有利于身體協(xié)調(diào)用力，提高運(yùn)動(dòng)成績。

3.2 建議

（1）姿勢與肌肉平衡能力評(píng)估可作為判斷運(yùn)動(dòng)員潛在運(yùn)動(dòng)損傷的判斷依據(jù)，為預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷提供指導(dǎo)方法，且損傷康復(fù)與預(yù)防重點(diǎn)可以集中在姿勢調(diào)整，以及肌肉平衡問題的處理上。

（2）結(jié)合青少年籃球運(yùn)動(dòng)員的實(shí)際情況，建議運(yùn)動(dòng)員應(yīng)積極預(yù)防膝部、腰部及下肢的運(yùn)動(dòng)損傷，在平時(shí)訓(xùn)練中應(yīng)在了解肌肉的做功原理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)相應(yīng)肌肉的功能性練習(xí)，如提高肌肉群的穩(wěn)定、做功收縮與柔韌放松減小對(duì)抗等工作能力。

（3）建議隊(duì)員及訓(xùn)練相關(guān)工作人員可適當(dāng)?shù)卣莆諏?duì)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判的技能，從而在訓(xùn)練中有針對(duì)性的調(diào)整和執(zhí)行訓(xùn)練計(jì)劃，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。

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