婦產(chǎn)科臨床教學中面臨的問題與對策

袁茂璐 蔡麗萍

[摘 要] 隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫(yī)療水平也得以相應(yīng)提高，再加上醫(yī)學模式的逐漸轉(zhuǎn)變，臨床教學也逐漸成為醫(yī)學教育的關(guān)鍵。臨床教學過程中，最主要的任務(wù)就是幫助學生將醫(yī)學理論知識應(yīng)用于臨床實踐，通過對學生分析、解決能力的培養(yǎng)，特別是婦產(chǎn)科，需要根據(jù)其科室特點指導臨床實踐，以此確保臨床工作的有效度。

[關(guān) 鍵 詞] 婦產(chǎn)科；臨床教學；問題；對策

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）28-0108-01

一、前言

臨床教學不僅是醫(yī)學教育過程中的關(guān)鍵階段，而且是醫(yī)學學

生從學生逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)師的一個關(guān)鍵步驟。目前，國內(nèi)的臨床教學過程中仍存在較多的問題，且面臨著新挑戰(zhàn)，特別是婦產(chǎn)科室，由于患者都是女性，在進行身體檢查的過程中，通常會暴露隱私部位，這就會使臨床教學難度明顯上升。

二、婦產(chǎn)科臨床教學中存在的問題

（一）婦產(chǎn)科臨床教學資源缺乏

隨著高校相關(guān)體制改革的逐漸深入化，高等醫(yī)學在實際招生

過程中，規(guī)模也相應(yīng)擴大，雖然醫(yī)學院的規(guī)模以及教學條件也隨之進行了相應(yīng)的改善。但是，由于學生數(shù)量的不斷增多，醫(yī)學院仍面臨著“僧多粥少”的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，會對臨床教學造成較大的壓力。

（二）婦產(chǎn)科臨床教學的特殊性

婦產(chǎn)科患者都是女性，在傳統(tǒng)的想法中，婦產(chǎn)科的檢查部位均屬于絕對隱私的部位，通?；疾〉牟课欢驾^為敏感，如果較多實習生進行臨床觀摩，再加上臨床學生的操作技能缺乏成熟性，就會使婦產(chǎn)科患者的生理疼痛感加重，并使婦產(chǎn)科患者在面對檢查的時候，表現(xiàn)出拒絕、回避的態(tài)度。同時，隨著患者維權(quán)意識不斷增強，其更加重視隱私權(quán)以及知情權(quán)，如果帶教沒有將教學的目的、重要性等講解給患者及其家屬，沒有與其進行充分的溝通，便實施臨床教學，就會對患者的情緒產(chǎn)生影響，并引發(fā)相應(yīng)的醫(yī)患矛盾。

（三）醫(yī)學生自身缺陷

1.理論知識不扎實

目前，醫(yī)學院的教育方式仍屬于“填鴨式”的教學方式，學生在接受知識的時候，仍處于被動狀態(tài)，這就會對學生的主觀能動性產(chǎn)生影響，使學生在學習的時候，缺乏主動獲取相關(guān)知識的技能，這就使學生在臨床實習過程中無法將患者想要了解的狀況進行充分明確。

2.交流能力較差

對于實習的學生而言，由于其初次步入社會，這就使其無法有效地與患者溝通，且在實際溝通過程中，提出的問題較為書面化以及生硬。也就是說，臨床實習生在向患者提問的時候，沒有依照患者的文化層次、經(jīng)濟狀況、社會地位、信仰背景等情況選擇相應(yīng)的提問方式，會使醫(yī)患之間無法實現(xiàn)有效溝通。

三、提高臨床教學質(zhì)量的策略

（一）充分利用現(xiàn)代化教學手段

婦產(chǎn)科臨床教學過程中，需要對患者的隱私充分尊重，對必須掌握而臨床中不能觀摩的操作技能進行學習的時候，就需要應(yīng)用使學習內(nèi)容更加直觀化的教學工具。例如，通過錄像、Flash、動畫等相關(guān)形式，對人工流產(chǎn)、接生、剖宮產(chǎn)等相關(guān)婦科手術(shù)實施直觀教學。對于產(chǎn)前檢查或者骨盆外測量、“四步觸診”等臨床教學的時候，通常使用仿真模型，教師通過模型進行示教并讓學生進行練習。通過現(xiàn)代化教學手段的應(yīng)用，不僅使學生對理論知識的理解得更為深刻，而且能夠確保學生充分掌握相關(guān)實踐操作技巧，并使臨床操作的安全性得以有效提高。同時，教師在示教之前，需要與患者進行充分溝通，并將臨床實習的重要性告知患者，盡可能獲得患者的支持與同意，從而使醫(yī)療糾紛有效減少。

（二）培養(yǎng)學生良好醫(yī)德醫(yī)風

臨床教學中，需要選擇臨床經(jīng)驗較為豐富、醫(yī)德醫(yī)風良好、具有責任感的醫(yī)生作為臨床教學教師。主要是因為臨床帶教教師作為實習生實施臨床工作的啟蒙人員，教師的言行舉止會對學

生產(chǎn)生潛移默化的影響。以此使學生能夠了解到，作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員，首先需要具備較高的醫(yī)德醫(yī)風，在實際診斷過程中，能夠時時為患者著想，以此使患者的疼痛感得以有效解除，提高其職業(yè)素質(zhì)。

（三）加強臨床相關(guān)技能的培養(yǎng)

臨床思維主要就是將分析、綜合、比較、概括等相結(jié)合，這也是臨床中的一種創(chuàng)造思維，屬于展現(xiàn)實習生臨床能力的核心。因此，對學生的臨床思維能力以及操作能力進行培養(yǎng)，是臨床教學的主要內(nèi)容。所謂的臨床工作，是指不斷發(fā)現(xiàn)問題以及對問題進行分析與解決的過程，因此，在臨床教學過程中，需要將問題作為中心，通過參與式以及啟發(fā)式的教學方式，對學生的積極性以及主動性進行調(diào)動，通過對學生求知欲的激發(fā)，從而使學生形成高效的臨床思維方式。同時，對學生臨床思維能力以及臨床綜合能力的提高進行培養(yǎng)，使醫(yī)學院培養(yǎng)出高效的醫(yī)學人才，并使患者獲得更好的服務(wù)。

綜上所述，由于婦產(chǎn)科臨床教學工作中所具有的特殊性，因此，在實際的工作過程中，需要不斷積累與總結(jié)經(jīng)驗，通過對臨床教學制度的不斷建立健全以及教學培訓，注重素質(zhì)教育以及臨

床技能的訓練，從而使婦產(chǎn)科臨床教學質(zhì)量得以有效提高，并使社會獲得德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才。

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