關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)實(shí)踐的思考

祁冰 佟慶 陳倩 徐彩 王夢雨 睢叢璐

[摘 要] 中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科是一門極具專業(yè)、技術(shù)、實(shí)踐操作性的綜合臨床學(xué)科。近年由于醫(yī)學(xué)高校對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)以及病人的臨床教學(xué)等多個方面的原因，婦產(chǎn)科的臨床實(shí)踐教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)模式受到極大的影響，醫(yī)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)質(zhì)量以及教學(xué)實(shí)踐質(zhì)量的提高是當(dāng)前深化婦產(chǎn)科教學(xué)改革的重要方向。

[關(guān) 鍵 詞] 中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)；臨床教學(xué)；教學(xué)方法

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）28-0092-01

醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中實(shí)踐是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育理論和臨床建立關(guān)系的重要過程，在此過程中學(xué)生能夠通過臨床中的觀摩和學(xué)習(xí)深化對理論知識的認(rèn)識和理解，同時(shí)學(xué)生在臨床的觀摩和學(xué)習(xí)過程中教師要通過科學(xué)臨床思維的監(jiān)督，讓學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)初步的診療，將臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)作為學(xué)生臨床教學(xué)中培養(yǎng)創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)技能的重要內(nèi)容，只有初步的實(shí)踐才能讓學(xué)生在未來的臨床醫(yī)學(xué)診療過程中具有創(chuàng)新精神，培養(yǎng)高質(zhì)量的人才。

一、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐教學(xué)存在的問題

（一）目前婦產(chǎn)科教學(xué)的模式

就當(dāng)前婦產(chǎn)科的教學(xué)模式而言，理論和課間實(shí)習(xí)的模式是教學(xué)的主要方式，在醫(yī)學(xué)課程的理論教學(xué)中往往以醫(yī)學(xué)知識的“填鴨式”教學(xué)為主，教師在課堂中向?qū)W生灌輸大量的理論知識，學(xué)生在課間只需要做到聆聽即可。整體教學(xué)質(zhì)量在逐漸擴(kuò)大的醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模下無法保障。更重要的是在婦產(chǎn)科實(shí)踐操作教學(xué)中，無法在病人身上反復(fù)操作，亦無法與醫(yī)學(xué)其他課程具有比擬性，可以在學(xué)生身上相互練習(xí)。

（二）婦產(chǎn)科臨床教師對實(shí)踐教學(xué)重視不夠

在婦產(chǎn)科的臨時(shí)教學(xué)過程中，教師需要承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù)，更需要承擔(dān)繁重的科研任務(wù)，教師在教學(xué)過程中課程的展開以大課為主，臨床的啟發(fā)相對較為欠缺，而實(shí)際情況是相較于大課教學(xué)，教師的臨床經(jīng)驗(yàn)更加豐富，教師在查房過程中形式的構(gòu)建也較為枯燥，查房過程中無法顧及每一個學(xué)生展開師生間的互動，學(xué)生對醫(yī)學(xué)理論的興趣自然消減。

（三）學(xué)生就業(yè)、考研影響實(shí)踐性教學(xué)的時(shí)間及質(zhì)量

醫(yī)學(xué)生本科五年制度的臨床學(xué)習(xí)期間會同時(shí)面臨考研和就業(yè)兩個方面的壓力，但是臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)與考研以及就業(yè)時(shí)間上有嚴(yán)重的沖突，該種沖突性會造成學(xué)生在醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)階段需要同時(shí)準(zhǔn)備考研或者就業(yè)相關(guān)的事宜。時(shí)間上的不可磨合性讓學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中更將臨床學(xué)習(xí)作為輔助內(nèi)容，時(shí)間上的沖突削弱了臨床實(shí)習(xí)的教育性，學(xué)生在有關(guān)事宜的準(zhǔn)備過程中會自覺地將就業(yè)或者考研作為重點(diǎn)內(nèi)容，將臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)作為該時(shí)間段的次要內(nèi)容，從而影響臨床教學(xué)。

二、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)法研究現(xiàn)狀

針對現(xiàn)階段常規(guī)醫(yī)學(xué)見習(xí)的方式，通常存在學(xué)生在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)被動地接受知識的灌輸，不能與實(shí)踐相結(jié)合，臨床脫節(jié)，同時(shí)，忽視作為學(xué)生（未來醫(yī)生）團(tuán)隊(duì)協(xié)作的培養(yǎng)，是目前面臨的主要問題。以病床為單位的臨床實(shí)踐教學(xué)模式使學(xué)生能早期接觸臨床、深入臨床實(shí)踐對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)非常有利，以病床為單位的臨床實(shí)踐教學(xué)模式可達(dá)到以下教學(xué)效果。

（一）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程中將全體學(xué)生集中在某一時(shí)段和某一空間內(nèi)展開集體式的培訓(xùn)是主要的教學(xué)方式，但是該種方式并不適合應(yīng)用于婦科專業(yè)的教學(xué)。在具體教學(xué)中教師可以讓學(xué)生模擬主管醫(yī)生，通過與患者之間的溝通了解病人的基本情況，撰寫與患者相關(guān)的書面材料或者報(bào)告，整理患者的病歷等，強(qiáng)化學(xué)生理論知識的運(yùn)用，強(qiáng)化學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，讓學(xué)生通過醫(yī)療文獻(xiàn)的閱讀和學(xué)習(xí)提高學(xué)生對科研的探索能力。

（二）提高學(xué)生的臨床工作能力

在學(xué)生的臨床教學(xué)過程中，將病床作為基本單位展開對患者疾病的診治，能夠直接提高學(xué)生與患者之間的聯(lián)系，讓學(xué)生熟悉臨床醫(yī)療工作的基本過程，從而讓學(xué)生的整體實(shí)踐能力得以提升，查房、病程記錄、病歷分析等工作能夠直接鍛煉學(xué)生的臨床能力，從而讓學(xué)生在臨床教學(xué)過程中具有對病情的基本診斷能力。同時(shí)還需要強(qiáng)化學(xué)生與各級醫(yī)生以及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，提高學(xué)生的團(tuán)體合作意識，為學(xué)生未來醫(yī)療工作意識的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

（三）促進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建人文關(guān)懷理念

人文關(guān)懷是社會醫(yī)療水平提升的必然結(jié)果，在臨床實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生不僅僅需要提高對專業(yè)知識的培養(yǎng)，更需要基于人文關(guān)懷理念樹立正確的醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系。學(xué)生通過患者問診與體檢、對患者進(jìn)行疾病宣教等活動提高了自信心和社會交往能力，并感受到疾病對患者、家庭及社會的影響，增強(qiáng)了責(zé)任感和學(xué)習(xí)動力。

在中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中使學(xué)生帶著問題及學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，避免了由于教師知識結(jié)構(gòu)影響教學(xué)效果。同時(shí)，通過案例教學(xué)，結(jié)合臨床實(shí)踐后的共同小結(jié)，通過小結(jié)把任務(wù)中涉及的知識、概念加以歸納，使知識系統(tǒng)化，先進(jìn)化，進(jìn)一步提高中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]林暉，魏永越.實(shí)施“三早教育”，努力提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2006，6（3）：227-230.

[2]蔡耘，陳惠芹，唐宗玲，等.醫(yī)學(xué)生兒科學(xué)臨床見習(xí)中人文關(guān)懷的缺失與構(gòu)建[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28（3）：57-59.