診所式教育在醫(yī)事法學(xué)教育中存在的問題及策略研究

陳瑋

[摘 要] 醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)特點(diǎn)，使該專業(yè)的教學(xué)相比其他專業(yè)要更加注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。診所式教學(xué)所體現(xiàn)出來的教學(xué)特點(diǎn)，在當(dāng)前情況下契合了醫(yī)事法學(xué)專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的教育目標(biāo)，其主張醫(yī)事法學(xué)專業(yè)學(xué)生像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一樣進(jìn)入社會實(shí)踐崗位將理論運(yùn)用于實(shí)踐，這種教育思想在理論上具有積極的教育意義，但是在實(shí)際操作過程中卻因?yàn)榉N種原因，使診所式教學(xué)在教學(xué)實(shí)踐中無法取得理想的教學(xué)效果。據(jù)此，針對診所式教育在醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教學(xué)中所存在的問題進(jìn)行分析，并對此提出了相應(yīng)的應(yīng)對策略，以期研究結(jié)論能為高校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)診所式教育工作提供一點(diǎn)指導(dǎo)性建議。

[關(guān) 鍵 詞] 診所式；教育；醫(yī)事法學(xué)；問題；策略

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）22-0042-02

隨著“訴訟社會”的到來，越來越多的人開始運(yùn)用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益，而社會在轉(zhuǎn)型期所體現(xiàn)出來的醫(yī)患之間的問題，也使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)入了相對緊張階段。醫(yī)患之間的矛盾一度成為社會和媒體關(guān)注的熱點(diǎn)問題，醫(yī)事法律案件的日益增多，使行政、司法等專業(yè)訴訟人才開始無法滿足對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識要求較強(qiáng)的醫(yī)事法律糾紛案件，對醫(yī)事法律案件中所設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)訴求、技術(shù)鑒定等問題，往往無法做出準(zhǔn)確的判斷，而社會急需兼具法律知識和醫(yī)學(xué)知識的復(fù)合型人才，在這樣的背景下，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)在各大高校開始誕生。但醫(yī)事法學(xué)專業(yè)發(fā)展近20年，雖然取得了矚目的教學(xué)成就，但是實(shí)踐教學(xué)中仍存在部分不足，本文就此對診所式教育在醫(yī)事法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)中存在的問題及策略進(jìn)行了研究，所研究的結(jié)論對醫(yī)事法學(xué)的診所式教育在理論和實(shí)踐方面均具有一定的價(jià)值。

一、診所式教育在醫(yī)事法學(xué)教育中存在的問題

（一）缺乏專業(yè)系統(tǒng)的課程體系

當(dāng)前我國開設(shè)醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的高等院校數(shù)量較多，由于醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教學(xué)課程的開設(shè)由各校根據(jù)自身的實(shí)際情況而定，因此出現(xiàn)了各校之間的醫(yī)事法學(xué)專業(yè)課程開設(shè)五花八門，在專業(yè)設(shè)置的性質(zhì)上也較為混亂，如部分高等院校將醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)年限設(shè)置為四年，部分院校則設(shè)置為五年或六七年，四年或五年培養(yǎng)計(jì)劃所培養(yǎng)出來的學(xué)生被定位為本科生，并授予學(xué)士學(xué)位，而六年或七年培養(yǎng)計(jì)劃所培養(yǎng)出來的學(xué)生則被定位為碩士生，授予碩士學(xué)位。在學(xué)科類別和課程安排中，部分院校將醫(yī)事法學(xué)歸為臨床醫(yī)學(xué)范疇，部分院校將其歸為公共事業(yè)管理范疇，所開設(shè)的課程和培養(yǎng)重點(diǎn)也各不相同。醫(yī)事法學(xué)專業(yè)課程缺乏系統(tǒng)、專業(yè)的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，使各校所培養(yǎng)出來的醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的學(xué)生質(zhì)量也良莠不齊，與社會的相關(guān)崗位缺乏準(zhǔn)確的匹配度。

（二）診所式教育的師資力量不足

當(dāng)前高校各學(xué)科教育普遍體現(xiàn)出理論知識豐富，但是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的現(xiàn)象。在醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程中，診所式教育模式需要教師具備較為充分的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是現(xiàn)實(shí)教學(xué)情況中，由于高校教師普遍存在從本碩博院校畢業(yè)后，直接進(jìn)高校任教的情況，使診所式教育的高校教師既無法將理論知識很好地融入實(shí)踐操作中，又無法通過各種渠道獲得與實(shí)際工作情況貼近的、細(xì)節(jié)清晰的教學(xué)案例。在缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和貼近現(xiàn)實(shí)醫(yī)事法學(xué)糾紛案件的教學(xué)模式下，教師無法向?qū)W生傳達(dá)當(dāng)前醫(yī)事法學(xué)糾紛案件中的細(xì)節(jié)問題和特殊情況，進(jìn)而無法有效地指導(dǎo)學(xué)生將理論運(yùn)用于實(shí)踐，也無法通過案例討論讓學(xué)生從理論中領(lǐng)會實(shí)際的醫(yī)事法學(xué)糾紛案件的處理要點(diǎn)。

（三）診所式教育的教學(xué)成本較高

醫(yī)事法學(xué)專業(yè)中運(yùn)用診所式教學(xué)方法，最為重要的環(huán)節(jié)在于讓學(xué)生在實(shí)踐教育過程中，將理論較好地運(yùn)用于實(shí)踐案例。而這個(gè)教育過程需要學(xué)校為該專業(yè)租賃專門的用于醫(yī)事法學(xué)工作用的辦公場所，同時(shí)還需要配備相應(yīng)的辦公用品、辦公設(shè)備、軟硬件工作設(shè)施等，以及還需要相應(yīng)的實(shí)務(wù)部門對這些實(shí)踐教育過程進(jìn)行指導(dǎo)。當(dāng)前，各大高校在學(xué)校文理科教育及科研經(jīng)費(fèi)的投入上，普遍存在重理輕文的現(xiàn)象，醫(yī)事法學(xué)屬于社會科學(xué)類專業(yè)，學(xué)校對社會科學(xué)類專業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入較為有限，同時(shí)，即使學(xué)校對醫(yī)事法學(xué)的教育經(jīng)費(fèi)進(jìn)行投入，也難以在短期之內(nèi)出現(xiàn)預(yù)期的教育成果，在這種情況下，學(xué)校往往不會對該專業(yè)投入更多的經(jīng)費(fèi)，教育經(jīng)費(fèi)的限制使診所式教育在醫(yī)事法學(xué)專業(yè)中難以呈現(xiàn)出較好的教學(xué)效果。

（四）在實(shí)施過程中存在各種障礙

由于醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要掌握基本的理論知識后，才能夠更好地從事診所式教育過程中的實(shí)踐環(huán)節(jié)，因此，當(dāng)前學(xué)校對醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的學(xué)生開始診所式教學(xué)的時(shí)間，一般安排在大三年級。而現(xiàn)實(shí)情況則為，大三年級的學(xué)生往往會面臨較為沉重的就業(yè)壓力或考研壓力，而醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)決定了該專業(yè)的學(xué)生既要掌握法律相關(guān)知識，還要掌握醫(yī)學(xué)方面的知識，學(xué)生既要實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)，又要實(shí)習(xí)法學(xué)，過重的課程負(fù)擔(dān)使醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的學(xué)生對診所式教育投入的精力不足，同時(shí)，在診所式教育實(shí)踐過程中，學(xué)生的身份在實(shí)際的辦案過程中也難以得到當(dāng)事人的認(rèn)同，在部分醫(yī)事法學(xué)案件中承擔(dān)著較大的精神壓力，而診所式教學(xué)的教師在當(dāng)前以科研成果定職稱的考核標(biāo)準(zhǔn)下，也不愿將過多的精力用于診所式實(shí)踐教學(xué)中。教師和學(xué)生中所存在的這種問題使診所式教育在實(shí)施過程中也存在各種障礙。

二、對診所式教育在醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中運(yùn)用的幾點(diǎn)建議

（一）轉(zhuǎn)變學(xué)生在實(shí)際案件中的角色

醫(yī)事法學(xué)類糾紛案件涉及相關(guān)當(dāng)事人的相關(guān)權(quán)益，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)大三的學(xué)生以案件代理人的身份出席，代表案件當(dāng)事人成為辯護(hù)律師，從情理上來講較易讓當(dāng)事人產(chǎn)生懷疑感或不認(rèn)同感，同時(shí)醫(yī)事法學(xué)專業(yè)大三的學(xué)生在處理這類糾紛時(shí)，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和較大精神壓力的能力還不足，因此醫(yī)事法學(xué)專業(yè)大三的學(xué)生在醫(yī)事法學(xué)診所式教育中應(yīng)該扮演律師，或具有律師身份的老師的助理角色，以助理或?qū)嵙?xí)的身份輔助律師整理相關(guān)案件資料、輔助律師對案件進(jìn)行調(diào)查取證、整理及撰寫相關(guān)出庭材料、在庭上輔助律師相關(guān)工作等，從而既讓學(xué)生全程參與了整個(gè)案件的辦理過程，又鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力，在這種逐步參與案件辦理的過程中，不斷地學(xué)會將理論運(yùn)用于實(shí)踐。

（二）改革醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教師的考核標(biāo)準(zhǔn)

高校最為主要的目的在于教書育人，而教書育人的目的既是為了培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，更是為了為社會崗位培養(yǎng)相應(yīng)的接班人。醫(yī)事法學(xué)專業(yè)具有其特殊性，其對實(shí)踐教學(xué)要求較為嚴(yán)格，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的教師從事實(shí)踐教學(xué)需要耗費(fèi)較多的精力，從其特殊性和該專業(yè)培養(yǎng)目的而言，學(xué)校應(yīng)根據(jù)具體的教育目標(biāo)和教學(xué)形勢，對醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教師的考核方案進(jìn)行改革，將科研考核指標(biāo)與診所式實(shí)踐教學(xué)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)劃分，適當(dāng)減少教師的科研工作量，并將診所式實(shí)踐教學(xué)成果納入職稱評定體系。同時(shí)，通過外聘醫(yī)事法學(xué)業(yè)內(nèi)的知名律師從事實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)指導(dǎo)，以緩解教師診所式實(shí)踐教學(xué)的工作壓力，從而讓教師具有更多的精力從事診所式實(shí)踐教學(xué)。

（三）根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)

由于社會對醫(yī)事法學(xué)專業(yè)類復(fù)合型人才需求量較大，各大高校具備相關(guān)資質(zhì)的均開設(shè)了醫(yī)事法學(xué)專業(yè)，而我國的實(shí)際教育情況和就業(yè)現(xiàn)狀，使名校和一般院校體現(xiàn)出較為明顯的就業(yè)特點(diǎn)。部分律師事務(wù)所或相關(guān)單位在選拔及錄用人才上，更加傾向于選擇名校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生。對這種就業(yè)現(xiàn)實(shí)，高校應(yīng)該緊密結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)力和優(yōu)勢，通過對歷屆醫(yī)事法學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生的就業(yè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過統(tǒng)計(jì)所得的大數(shù)據(jù)整理出該校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生在何種領(lǐng)域更容易就業(yè)，并在何種領(lǐng)域更容易體現(xiàn)自身的價(jià)值，并作出較為傲人的成績。再根據(jù)這些領(lǐng)域的用人特點(diǎn)，來科學(xué)制定培養(yǎng)目標(biāo)和合理設(shè)置專業(yè)課程，對部分作用不大的課程進(jìn)行合理取消，保障學(xué)生將主要精力用于核心課程的學(xué)習(xí)，獲得精而專的理論學(xué)習(xí)成果，從而有充足的精力將理論運(yùn)用于診所式教學(xué)的實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，以達(dá)到理論結(jié)合實(shí)際的培養(yǎng)目標(biāo)。

（四）多渠道獲得實(shí)踐教育培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)

高校申請經(jīng)費(fèi)的途徑除了從相關(guān)政府部門獲得財(cái)政補(bǔ)貼外，還可以通過多種渠道來獲得相應(yīng)的教學(xué)經(jīng)費(fèi)。例如，首先，學(xué)?？梢苑e極號召歷屆優(yōu)秀校友對學(xué)校該專業(yè)進(jìn)行資金的投入，并邀請歷屆優(yōu)秀校友積極參加學(xué)校診所式教學(xué)的指導(dǎo)工作，緩解學(xué)校部分教育經(jīng)費(fèi)緊張和解決學(xué)校部分教師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的問題；其次，積極與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、法律援助中心等部門聯(lián)系，通過這些部門的力量，為學(xué)生提供診所式教學(xué)的實(shí)習(xí)基地，便于學(xué)生貼近一線從事醫(yī)事法學(xué)實(shí)踐工作；最后，積極將醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教師的科研成果進(jìn)行轉(zhuǎn)化，與企業(yè)或相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)系后，將科研成果轉(zhuǎn)化為相關(guān)經(jīng)費(fèi)及教師報(bào)酬等。多種渠道獲得實(shí)踐教育培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，從而解決教學(xué)基地和教學(xué)經(jīng)費(fèi)受限的問題。

綜上所述，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)是一個(gè)較為特殊的專業(yè)，由于其專業(yè)特性決定了其需要將實(shí)踐教學(xué)納入教學(xué)目標(biāo)的重點(diǎn)。而診所式教學(xué)在理論中能夠較好地培養(yǎng)該專業(yè)的實(shí)踐能力，但是在實(shí)際運(yùn)用過程中仍存在部分問題，針對這些問題，本文提出了轉(zhuǎn)變學(xué)生在實(shí)際案件中的角色、改革醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教師的考核標(biāo)準(zhǔn)、根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)、多渠道獲得實(shí)踐教育培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等措施，這些措施需要學(xué)校結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整后運(yùn)用。希望這些結(jié)論能夠幫助學(xué)校解決診所式教學(xué)中所遇到的教學(xué)困境。

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