醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同感的質(zhì)性研究

劉叢靈

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?醫(yī)患之間作為關(guān)系群體中矛盾相對容易集中的兩方，由于各種因素的相互作用，兩者的關(guān)系變得更加敏感而對立。面對冗長的培養(yǎng)期、對醫(yī)術(shù)和經(jīng)驗的苛刻要求以及高壓力高風(fēng)險的職業(yè)環(huán)境，作為醫(yī)生預(yù)備群體的醫(yī)學(xué)生對職業(yè)的認同感越來越弱。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?醫(yī)學(xué)生;職業(yè)認同感;研究

[中圖分類號] ?G645 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2018）27-0201-01

現(xiàn)代化的節(jié)奏和復(fù)雜的現(xiàn)狀讓社會面臨著處于轉(zhuǎn)型期的諸多矛盾。而醫(yī)患由于各種因素的相互作用，矛盾變得更加敏感而對立。醫(yī)生的職業(yè)設(shè)定成為一個時刻有可能被患者告上法院，時刻擔(dān)心面臨醫(yī)療糾紛的高危形象。作為現(xiàn)代化社會下生活學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，他們面臨著信息多元化以及價值觀巨大的變革和沖擊。

一、醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同的現(xiàn)狀

職業(yè)認同是個體自我成長的重要內(nèi)容，也是個體生涯發(fā)展的核心動力。由于醫(yī)生工作對象以及工作性質(zhì)的特殊性，作為醫(yī)生后備群體的醫(yī)學(xué)生對自己未來職業(yè)的認同感就顯得尤為重要。

（一）醫(yī)學(xué)生對學(xué)醫(yī)生涯的認識

學(xué)醫(yī)生涯貫穿醫(yī)生成長的很長一部分時間，在學(xué)醫(yī)心態(tài)方面，很多受訪者都表示自己的心態(tài)有一個從期待到迷茫的轉(zhuǎn)變。從剛開始入學(xué)時候?qū)ψ约旱膶W(xué)醫(yī)生涯滿懷信心到學(xué)醫(yī)一段時間后發(fā)現(xiàn)自己對當初的選擇已經(jīng)產(chǎn)生了質(zhì)疑。相當大一部分醫(yī)學(xué)生很難進行自我調(diào)試，調(diào)整自己的心態(tài)。在學(xué)醫(yī)過程方面，受訪者大多用“辛苦”“枯燥”來表達對學(xué)醫(yī)過程的認識。而在課程設(shè)置方面，大多數(shù)受訪者都認為醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置“存在不合理的地方”主要體現(xiàn)在臨床和實踐的聯(lián)系程度以及學(xué)校對職業(yè)相關(guān)課程

的輕視。

（二）醫(yī)學(xué)生對職業(yè)的認識

在對醫(yī)生工作環(huán)境的認識中，除了對醫(yī)院外環(huán)境的肯定外，更多受訪者認為，雖然有安穩(wěn)、明亮、寬敞的工作外環(huán)境，但總體上來說，醫(yī)生的工作環(huán)境是糟糕的。對工作環(huán)境的描述大多使用消極的詞匯，進一步反映出醫(yī)學(xué)生眼中對自己未來工作環(huán)境的失望和畏懼。對醫(yī)生的職業(yè)特性，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生的職業(yè)特性的把握大多集中在“犧牲”“壓力”“服務(wù)”“人本”等層面，比較精確地把握醫(yī)生區(qū)別于其他職業(yè)的特點。大多在表達對醫(yī)生職業(yè)正向認識的同時也有受訪者過分的消極、夸大付出和責(zé)任。

（三）醫(yī)學(xué)生對未來工作的期望

談到醫(yī)學(xué)生對未來的期望，受訪者大多都表現(xiàn)出了積極的一面，從對未來的期望和感悟等方面來表達自己。大多數(shù)受訪者認為，社會環(huán)境需要改變。除了社會大環(huán)境，受訪者認為，醫(yī)院微環(huán)境也有較大的提升空間，提升空間大都聚集在工作氛圍、薪資待遇等方面。有四分之三的受訪者表達了自身的追求，主要體現(xiàn)在對職業(yè)以及專業(yè)素養(yǎng)的提升。在訪談最后一個問題“想對未來的自己說些什么”的回答上，大多都提出了對自己的期望，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)追求。

二、影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同的主要因素

（一）社會的相關(guān)因素

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在提高醫(yī)療隊伍的整體素質(zhì)的同時，卻延長了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)年限。在規(guī)范化培訓(xùn)的過程中，薪酬制度卻并沒有跟上，年輕醫(yī)生失去了收入來源。

由于中國社會環(huán)境的復(fù)雜，醫(yī)患關(guān)系始終不能得到很好的平衡，而一些媒體在不了解情況的前提下跟風(fēng)報道，輿論把矛頭對準了醫(yī)生。同時醫(yī)鬧這一“職業(yè)”的興起也使得局面更加混亂。公眾往往把看病難掛號難、藥品貴等問題難以解決的原因，都歸結(jié)在了醫(yī)生的職業(yè)道德上。

而關(guān)于醫(yī)生憑論文評職稱的爭論也是焦點所在。醫(yī)生要想往上走，只能靠論文，這一方面造成了臨床能力的停滯不前，另一方面造成了論文買賣抄襲現(xiàn)象泛濫。

（二）醫(yī)學(xué)院校的客觀因素

大學(xué)生進入醫(yī)學(xué)院開始就學(xué)，接觸的大多都是基礎(chǔ)教育階段的課程以及各種實驗，但是卻沒有接觸臨床和病人。理論學(xué)習(xí)和臨床實踐在一定程度上是脫節(jié)的。而且在平時的教學(xué)活動中教師并沒有對學(xué)生進行正確的職業(yè)引導(dǎo)，而是把自己工作中的負面情緒傳遞給學(xué)生，使學(xué)生對職業(yè)的認同感越來越低。

（三）醫(yī)學(xué)生自身因素

由于物質(zhì)生活條件的提高，新一代的大學(xué)生的心中充斥著享樂主義和功利主義。有受訪者表示自己在選擇醫(yī)學(xué)作為學(xué)習(xí)專業(yè)時更多地考慮到以后的社會地位和收入。習(xí)慣了家長為自己做規(guī)劃的學(xué)生，沒有了解自己今后從事的職業(yè)并為之規(guī)劃的能力，在學(xué)習(xí)和生活中就缺乏和職業(yè)相關(guān)的目標。每天的任務(wù)就是面對大量基礎(chǔ)課程和無休止的作業(yè)和考試。長此以往，醫(yī)學(xué)生對職業(yè)的認同感越來越低，對自己當初的選擇產(chǎn)生質(zhì)疑。

三、職業(yè)認同教育對醫(yī)學(xué)生教育的重要意義

（一）有利于醫(yī)學(xué)生的自我成長和角色的轉(zhuǎn)換

醫(yī)學(xué)生從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換也是困擾醫(yī)學(xué)生的重要問題之一。職業(yè)認同教育在醫(yī)學(xué)生的教育中起著橋梁和紐帶的作用，能夠幫助醫(yī)學(xué)生在入職以前對醫(yī)生這一職業(yè)能夠有健康積極的認識，促進醫(yī)學(xué)生更加合理、理性地看待醫(yī)生這個職業(yè)角色。這樣的培養(yǎng)模式下，醫(yī)學(xué)生更加符合實踐的需求，能更好地應(yīng)對現(xiàn)今復(fù)雜醫(yī)生職業(yè)環(huán)境。同時為緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建發(fā)展和諧的醫(yī)患關(guān)系，從思想根源上提供了保證。

（二）有利于醫(yī)學(xué)教育自身的發(fā)展和完善

醫(yī)學(xué)院校把職業(yè)認同教育納入醫(yī)學(xué)生的課程體系中，不僅在理論知識和臨床技能等方面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，同時在職業(yè)情感和職業(yè)認同方面對醫(yī)學(xué)生進行必要的教育。這樣會使醫(yī)學(xué)教育的課程體系更加完善。改革傳統(tǒng)課程體系讓醫(yī)學(xué)生早日接觸臨床，既能增強醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生職業(yè)精神和素質(zhì)的認同，又能進一步豐富醫(yī)學(xué)教育課程體系。不管是對醫(yī)學(xué)教育還是醫(yī)學(xué)生個體發(fā)展都有重要意義。

參考文獻：

[1]張麗莉.醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同現(xiàn)狀及影響因素研究[D].華東師范大學(xué)，2010.

[2]孫濤.淺談國外醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同形成理論[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（4）.