淺析醫(yī)衛(wèi)類高職院校解剖實驗教學(xué)改革

胡小和

[摘 要] 通過解剖實驗教學(xué)改革有益的探索和討論，以期提高醫(yī)衛(wèi)類高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量。在認(rèn)真調(diào)研和深入分析醫(yī)衛(wèi)類高職院校解剖實驗教學(xué)存在的問題基礎(chǔ)上，提出了解剖實驗教學(xué)改革應(yīng)遵循的路徑。

[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)衛(wèi)；解剖實驗；教學(xué)改革

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）18-0252-02

一、醫(yī)衛(wèi)類高職院校解剖實驗教學(xué)存在的問題

（一）教學(xué)資源不足

高職院校處在一個相對末端和基礎(chǔ)的地位，高職院校能夠占據(jù)的資源和國家投入的資本相對有限。當(dāng)前，一些高職院校解剖實驗器材缺乏，實驗臺、實驗室數(shù)量不足，尤其是實驗教學(xué)標(biāo)本不足，嚴(yán)重影響了實驗教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果。標(biāo)本的缺乏，一方面是由于學(xué)校的資金缺乏，購買標(biāo)本數(shù)量不足；另一方面，尸體的來源相對較少，學(xué)校無法自制教學(xué)標(biāo)本。

（二）“雙師”師資缺乏

隨著醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生大類專業(yè)招生規(guī)模的迅速擴張，導(dǎo)致醫(yī)衛(wèi)類高職院校師資數(shù)量嚴(yán)重不足，“雙師”素質(zhì)師資的短缺尤為凸顯。

（三）教學(xué)模式陳舊

教學(xué)模式是呈現(xiàn)知識的載體，部分高職院校教師教學(xué)觀念固化、教學(xué)理念陳舊，再加上解剖學(xué)內(nèi)容多，課時又偏少，教師為完成教學(xué)任務(wù)，所以解剖實驗教學(xué)仍沿用傳統(tǒng)的“灌輸式”“填鴨式”教學(xué)模式，教師教得累，學(xué)生學(xué)得苦。因此，陳舊的教學(xué)模式嚴(yán)重制約了學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力的發(fā)展，不利于高職院校高素質(zhì)技術(shù)技能人才培養(yǎng)。

（四）教學(xué)課時偏少

由于種種原因，對高職院校的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課時普遍進(jìn)行了刪減，而且理論與實踐課時設(shè)置失衡。如，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)（含局解）課時僅為112學(xué)時，其中實驗課為40學(xué)時，只占35.7%，護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)（含組織胚胎學(xué)）為96學(xué)時，其中實驗課為40學(xué)時，只占41.7%。而在實際教學(xué)中，由于解剖學(xué)知識點多，教師的教學(xué)任務(wù)與教學(xué)進(jìn)度難以同步，學(xué)生學(xué)習(xí)效果欠佳等原因，導(dǎo)致部分解剖實驗課時被理論課占用，這使原本解剖實驗課時不足的問題更加“雪上加霜”，這樣的課時安排不利于學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力和臨床思維的培養(yǎng)。

二、醫(yī)衛(wèi)類高職院校解剖實驗教學(xué)改革遵循的路徑

（一）改善解剖實驗條件

近年來，學(xué)院加大了對解剖教學(xué)的資金投入，增添了解剖實驗教學(xué)的基礎(chǔ)設(shè)施，改善了實驗條件，使每一項解剖實驗開出率為100%，并為解剖實驗流程的科學(xué)性和實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性提供了保障。

1.改善實驗環(huán)境

為了降低福爾馬林的刺激以及對人體的危害，學(xué)院8間解剖實驗室都裝有大功率排風(fēng)系統(tǒng)，可以最大限度地降低實驗室福爾馬林的刺激性氣味；學(xué)生在進(jìn)行尸體解剖、標(biāo)本制作時，教研室統(tǒng)一發(fā)放一次性口罩，做好相關(guān)防護(hù)工作；定期清掃實驗室，保證實驗室通風(fēng)。

2.添置教學(xué)標(biāo)本

解剖組胚教研室自2011年學(xué)院升格以來，已進(jìn)行標(biāo)本制作6年多，在此期間，教研室全體教師利用寒暑假進(jìn)行解剖標(biāo)本制作工作，并聘請中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教授予以指導(dǎo)。我們將每年局部解剖實驗后尸體上有使用價值的肢體及臟器取下，經(jīng)加工、漂洗、晾干、上色、制盒、裝盒、固定、灌注等工序做成盒裝標(biāo)本，累計自制人體解剖教學(xué)標(biāo)本200余件。對一些局部精細(xì)標(biāo)本和學(xué)院自己難以制作的標(biāo)本，則由教研室向?qū)W院提出專項申請，從專門的生產(chǎn)廠家進(jìn)行購買，每年不斷更新和補充陳列標(biāo)本。

3.引入虛擬軟件

近年來，學(xué)院引入了4套多點觸控虛擬解剖臺及配套系統(tǒng)，即將投資申購數(shù)字人解剖系統(tǒng)臨床版。據(jù)了解，數(shù)字人解剖系統(tǒng)臨床版采用現(xiàn)代信息技術(shù)將滿足于系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)和斷層解剖學(xué)教學(xué)的人體標(biāo)本、掛圖、模型和圖像等進(jìn)行數(shù)字化處理，實現(xiàn)教師授課、學(xué)生自學(xué)和課程考試的數(shù)字化和個性化。實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)手段的數(shù)字化，實驗室環(huán)境的清潔化，滿足與臨床結(jié)合的要求，適應(yīng)課堂開放的需要。

4.深化院校合作

學(xué)院通過與高校之間的交流和合作，進(jìn)行資源的優(yōu)化配置與互補，同時通過這種方式，高職院校也能夠最快最方便地獲得教學(xué)資源，使學(xué)校的解剖實驗教學(xué)能夠順利有效高質(zhì)量的開展。如，學(xué)院與湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室合作開展教學(xué)研究和教學(xué)實踐等，與中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部合作開展課題研究、教材開發(fā)和實驗標(biāo)本制作等。院校合作的過程中，高職院校一方面要與優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行合作，獲得前沿的知識和一些教學(xué)資料，同時也要與兄弟院校進(jìn)行廣泛的交流與合作，共享信息和資源，以此獲得雙方共同的進(jìn)步和提升。

（二）加強師資隊伍建設(shè)

1.落實進(jìn)修培訓(xùn)制度

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部解剖組胚教研室嚴(yán)格落實進(jìn)修培訓(xùn)制度。（1）學(xué)院每年遴選“雙師”素質(zhì)教師培養(yǎng)基地，并有計劃地選送一批教師到醫(yī)院、企業(yè)進(jìn)行對口培訓(xùn)學(xué)習(xí)；（2）選派教師參加省級、國家級骨干教師培訓(xùn)；（3）要求并鼓勵45歲以下專業(yè)教師，每年利用寒暑假或無教學(xué)任務(wù)時間去醫(yī)院、企業(yè)參加不少于一個月的進(jìn)修培訓(xùn)，及時掌握新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新方法、新工藝，了解新設(shè)備、新材料、新進(jìn)展，不斷提高“雙師型”能力和素質(zhì)。根據(jù)教研室實際情況，解剖學(xué)教師可以到醫(yī)院外科或本科院校解剖教研室進(jìn)修，每年組織解剖實踐技能培訓(xùn)；積極參加學(xué)院每年對具有講師（或以上）職稱的專任教師的輔導(dǎo)培訓(xùn)，考取醫(yī)師資格或相關(guān)職業(yè)資格證或技能考評員資格證，提高專業(yè)教師實踐教學(xué)能力。

2.實施“雙師”素質(zhì)認(rèn)定

根據(jù)國家和湖南省有關(guān)“雙師型”教師認(rèn)定條件，學(xué)院結(jié)合實際情況制定了“雙師”素質(zhì)教師認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，給予相應(yīng)待遇，并定期進(jìn)行綜合考核，實施動態(tài)管理，不斷提高教師的“雙師”素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

（三）以人為本，注重學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

1.編寫校本教材

以人為本，要根據(jù)高職學(xué)生特點精心編寫解剖實驗校本教材，重構(gòu)教材結(jié)構(gòu)，整合精煉教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計實驗報告，注重學(xué)生動手能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)。解剖實驗校本教材主要包括實驗?zāi)康?、實驗材料、實驗?nèi)容和方法、實驗報告等四部分。

2.加強集體備課

要分析學(xué)情，以學(xué)生為出發(fā)點和落腳點，根據(jù)高職學(xué)生特點備出不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，加強素質(zhì)教育；集體備出教材的重點、難點，章節(jié)內(nèi)容之間的過渡與銜接，知識點的拓展與深化，問題的預(yù)設(shè)與設(shè)計意圖等，最大限度地提高課堂效率。集體備課的目的在于教育教學(xué)效益的最大化。集體備課是高質(zhì)量現(xiàn)代教學(xué)中不可或缺的部分，是優(yōu)質(zhì)課堂形成的有效保障，是促進(jìn)教師相互合作和專業(yè)發(fā)展的重要舉措，有利于充分發(fā)揮高年資教師“傳、幫、帶”作用，促進(jìn)青年教師成長；有利于教師經(jīng)驗交流、合作探究和改進(jìn)提高；有利于發(fā)揮集體智慧，共享優(yōu)質(zhì)資源，共同提高教學(xué)質(zhì)量。

3.成立解剖學(xué)興趣小組

為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣，提高解剖學(xué)的教學(xué)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量，我教研室每年面向新學(xué)生招收解剖學(xué)興趣小組成員。每班擇優(yōu)選取自愿報名參加的2～4學(xué)生參加興趣小組，要求小組成員對解剖學(xué)有較強的興趣，學(xué)習(xí)積極性高，自覺性強，服從安排，吃苦耐勞。在解剖教研室老師指導(dǎo)下，解剖興趣小組成員利用業(yè)余時間參與人體解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本制作；拓展加深解剖學(xué)實驗內(nèi)容，并指導(dǎo)他們尋找和鑒別重要器官的形態(tài)、位置和毗鄰；協(xié)助教師組織解剖學(xué)知識競賽；當(dāng)好解剖學(xué)教師與本班學(xué)生之間的橋梁和紐帶，帶動班級學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)，積極營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

（四）改革教學(xué)模式與方法

為提高課堂教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果，教師應(yīng)改革教學(xué)模式與方法，摒棄傳統(tǒng)“灌輸式”“填鴨式”教學(xué)模式，積極采用翻轉(zhuǎn)課堂、項目教學(xué)法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法、小組討論法等多種教學(xué)模式與方法，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性、創(chuàng)造性。下面著重介紹我院解剖教師經(jīng)常采用的“理實一體化”教學(xué)模式。

“理論與實踐一體化教學(xué)模式”是在借鑒德國的“雙元制”教學(xué)模式基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種創(chuàng)新教學(xué)模式，它的總體目標(biāo)就是打破理論課、實驗課和臨床之間的界限，將理論教學(xué)和實踐教學(xué)有機結(jié)合，從感性認(rèn)識人手，加大直觀教學(xué)的力度，提高學(xué)生的認(rèn)知能力。在解剖學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用“理實一體化”教學(xué)模式，是符合形態(tài)學(xué)科特點的，在“理實一體化”教室，由教師對照人體標(biāo)本、模型或（和）掛圖邊講授理論知識邊演示，讓學(xué)生對人體器官有初步的感性印象，加深記憶；在實驗時，教師參照教材理論基礎(chǔ)知識邊講解實驗操作流程、方法和注意事項邊示范，對學(xué)生進(jìn)行技能訓(xùn)練；學(xué)生邊聽教師講解邊練習(xí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)、糾錯、釋疑解惑。通過多年的“理實一體化”教學(xué)模式的探索與實踐，督導(dǎo)專家、同行、學(xué)生普遍對該教學(xué)模式反映良好，認(rèn)為體現(xiàn)了職業(yè)教育的“教學(xué)做合一”，達(dá)到了理論與實踐相結(jié)合，提高了教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。

（五）強調(diào)自主學(xué)習(xí)，以彌補課時不足

1.業(yè)余開放解剖實驗室

為了充分利用教學(xué)資源，緩解解剖實驗課時偏少和排課沖突問題，根據(jù)學(xué)院實際情況，我教研室利用晚上安排部分實驗課，并選擇第二課堂活動時間（每周二、四14：00-17：00）和周末向全校新生開放解剖實驗室，每次安排1名教師進(jìn)行指導(dǎo)和2名勤工儉學(xué)學(xué)生協(xié)助管理。實驗室開放提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，在老師指導(dǎo)下學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考和解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生大膽探索、勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神。

2.建設(shè)網(wǎng)絡(luò)共享課程

學(xué)生是網(wǎng)絡(luò)的原居民，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，有利于充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)的主動性和積極性。學(xué)院《組織學(xué)與胚胎學(xué)》為市級網(wǎng)絡(luò)精品共享課程，《人體解剖學(xué)》為校級網(wǎng)絡(luò)共享課程。教研室將實驗教學(xué)的配套材料實施網(wǎng)絡(luò)共享，如課程標(biāo)準(zhǔn)、解剖標(biāo)本圖片、實驗教學(xué)課件、視頻微課、目標(biāo)檢測等，這樣能夠讓學(xué)生在課余有效自主學(xué)習(xí)，滿足個性化學(xué)習(xí)需求，保證基礎(chǔ)差、領(lǐng)悟慢的學(xué)生能反復(fù)學(xué)習(xí)、跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度，優(yōu)秀學(xué)生亦能開闊視野、鞏固所學(xué)知識。

三、結(jié)語

伴隨時代的進(jìn)步和社會的發(fā)展，為培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才，醫(yī)衛(wèi)類高職院校應(yīng)注重對解剖教學(xué)的資金投入，改善實驗教學(xué)條件；加強師資隊伍建設(shè)，提高“雙師”素質(zhì)；深入開展院校合作，充分利用校外資源。教師應(yīng)加強課程建設(shè)、改革教學(xué)模式與方法；以人為本，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的積極性和主動性，注重學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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