契約式教學法在兒科護理實驗教學中的應用研究

彭鵬 張倩

[摘 要] 目的：探討契約式教學法對兒科護理實驗教學的效果，以及對學生學習的主觀影響。方法：采取整群抽樣方法，抽取南京市某衛(wèi)生類五年制高職學校護理專業(yè)兩個班級設為實驗組和對照組，分別采取契約式教學法和傳統(tǒng)教學法，觀察兩組的成績。結果：簽訂契約后，嬰兒盆浴法技能考核成績差異具有統(tǒng)計學意義，實驗組成績（89.40±8.26）明顯優(yōu)于對照組（85.08±9.90）（P<0.05）；學生參與課堂的積極性明顯提高，表現(xiàn)明顯優(yōu)于之前。結論：契約式教學法相比傳統(tǒng)的教學法在兒科護理技能教學上有一定的優(yōu)勢；多人契約的簽訂比單人契約的簽訂效果更為明顯；契約式教學法提升了學生的積極性，有助于他們養(yǎng)成良好的習慣。但同時契約式教學法在推廣中尚有許多反思之處。

[關 鍵 詞] 契約式教學法；兒科護理；實驗教學

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）18-0226-02

契約式教學（Contract teaching）已越來越受重視，在北美和歐洲等許多國家的大學中均以此進行成人教育的課程[1]。契約式教學法是師生之間通過簽訂書面的學習協(xié)議書，以幫助學員組織和實施其學習活動的一種教學手段[2]。契約學習過程是一個不間斷的、相互協(xié)商的過程，是由學生與教師共同達成的，強調學習者與目標有關的自我決定的相互關系[3]。學習契約是教師與學生共同為了學習課程及所應達成的學習目標通過相互協(xié)商后而簽訂的書面約定。學習契約的內容應主要包括：學習者個體的學習目標、實現(xiàn)目標所需要的資源和方法、實現(xiàn)目標的既定時間、目標達成情況的評價依據(jù)、判斷依據(jù)的方法和標準。在契約式教學過程中，教師已經(jīng)不再是傳統(tǒng)的知識傳達者，而是學習的促進者。促進者和學生在簽訂學習契約后，各自都要承擔各自的責任。對學生來說，主要任務是明確學習需求、擬定學習計劃并實施計劃，而教師的主要責任有以下7個方面：（1）安排適當?shù)膶W習環(huán)境；（2）明確學習內容和規(guī)劃學習過程；（3）明確學生的學習需求；（4）幫助學生制定學習目標；（5）設計合適的學習計劃；（6）幫助學生進行學習或實踐；（7）評價學生學習結果。技能教學是兒科護理學教學中的一個重要組成部分，它既是兒科護理學理論教學的延伸，也是培養(yǎng)臨床動手能力的手段[4]。國內此類相關報道較少，筆者根據(jù)契約式教學方法對兒科護理的技能教學進行合理設計，以嬰兒盆浴法為例對2014級高職護理專業(yè)學生進行教學，經(jīng)實踐，比傳統(tǒng)教學方法效果更好，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

隨機抽取南京市某衛(wèi)生類五年制高職學校護理專業(yè)2014年級的2個班級作為研究對象，兩個班級的人數(shù)均為40人，都在同步學習兒科護理學課程及相關的技能操作。其中一個班級納入實驗組，一個班級納入對照組，所有學生均為女生。

（二）調查方法

筆者于2017年9月到2017年12月期間，首先運用嬰兒撫觸技能考核對學生進行測試，并將期中兒科護理理論考試成績作為參考指標之一。通過對兩項成績進行匯總，然后借助SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，結果顯示實驗組和對照組在傳統(tǒng)教學方法下無論是理論成績或是技能成績上，都沒有顯著差異（P>0.05）；之后確定以嬰兒盆浴法作為教學內容，通過簽訂學習契約，并進行嬰兒盆浴法的技能考核，以研究契約式教學法在實驗組的教學效果。

（三）實施辦法

首先對實驗組的學生講解學習的內容、契約中所需要達到的目標、運用的學習方法等，這樣可以使學生了解契約教學法的實施過程，之后向學生說明制定契約教學法的實施過程中學生需要注意的問題，如，時間、場地、學生自我決策的內容、教師不定時抽查等，使教學雙方都能明確自己的權利與義務。同時學生可以確立是簽訂單人契約，或者也可以小組的形式簽訂多人契約來進行學習。學生在學習過程中可以根據(jù)實際的學習情況對契約的具體條目做出調整，包括技能操作的次數(shù)等都可以根據(jù)自身情況做出適當調整，教師有義務對學生提供學習環(huán)境、教具等學習資源上的幫助和引導。在學生簽訂契約后，明確了自身的學習內容以及需達成的目標之后，教師與學生共同探討和制定雙方認可的學習計劃，教師制訂間斷性的抽查計劃，并最終簽訂完整全面的學習契約書。

（四）統(tǒng)計學處理

利用EpiData3.1軟件進行數(shù)據(jù)雙份錄入，應用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。采用F、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）實驗組考核成績明顯優(yōu)于對照組

簽訂契約前，實驗組和對照組在兒科護理理論成績、兒科護理技能成績上，差異均無統(tǒng)計學意義；簽訂契約后，兩組的嬰兒盆浴法技能考核成績存在差異，實驗組成績明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。契約式教學法無疑對學生產生了更為顯著的影響，存在一定的積極作用。具體見下表。

（二）學生參與課堂的積極性明顯提高，表現(xiàn)明顯優(yōu)于之前。未實施契約式教學之前，學生上課遲到的現(xiàn)象常有發(fā)生。但在實施契約之后，同課程老師表示學生近期的課堂狀況與之前相比較有明顯的改善。例如，課堂遲到現(xiàn)象明顯較少，參與課堂的主動性、積極性也較高，同時也有了相互幫助的意識，自主學習方面的能力也有所改進。簽訂契約之前，教師在講解操作中分解動作的時候，總是聽到學生中會傳來竊竊私語的討論聲以及與操作無關的小動作的現(xiàn)象，而契約式教學法實施之后，學生的這些不良行為都得到了明顯改善，同時還時常向教師提出各種學習上問題，明顯能感受到學生們的自主學習意愿在提升。簽訂的契約無形中帶給學生壓力和一系列的改變：由被動學習變成了主動學習；由之前的“單打獨斗”到更主動與同學互幫互助來共同實現(xiàn)學習目標。

三、討論

（一）契約式教學法相比傳統(tǒng)的教學法在兒科護理技能教學上有一定的優(yōu)勢

通過為期3個多月的實驗研究，實驗組的技能考核成績優(yōu)于對照組的成績。兩組成績在實驗之前明顯沒有差異，但是通過契約法的實施，在再次的技能測試中，我們不難發(fā)現(xiàn)，明顯實驗組的平均成績要高。所以，契約式教學法對提高學生的技能成績有著一定的優(yōu)勢。

（二）多人契約的簽訂比單人契約的簽訂效果更為明顯

契約式教學法有助于提高兒科護理技能測試成績，同時我們還發(fā)現(xiàn)多人契約的簽訂與實施效果較單人契約的實施效果要好。多人契約對契約范圍內的學生有著更大的影響力和約束力。一方面，同伴各種有意或者無意的學習活動，能夠起到更多的正面作用；另一方面，作為一個集體活動的團隊，處于青春期的學生的自尊心很強，他們通常都不允許自己成為團隊中的倒退者，所以無形中也會與同伴一起積極參加操作練習。

（三）契約式教學法提升了學生的積極性，有助于他們養(yǎng)成良好的習慣

通過隨堂觀察、課后的有意監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)學生的學習興趣有了提高，主動練習操作的次數(shù)明顯增多，而且學生互幫互助的意識也有所提升。通過契約式教學法的實施，學生主動積極地參與到契約的制定、調整、實施、評估、反饋等一系列的過程中，其實也培養(yǎng)了學生將來在學習、生活、工作中能夠有目的、有計劃地完成任務的習慣。從長遠來看，教師不僅僅是教會學生知識，更重要的是要教會學生一種方法和一種習慣，這將有利于進一步提升他們終身學習的意識，促使他們的身心健康發(fā)展。

（四）契約式教學法的推廣與反思

實施契約式教學法，雖然取得了一定的效果，但是效果好的前提是學生的自我約束力、自主學習能力是相對較好，契約式教學法給了學生更多的主動學習的機會，只要學生愿意堅持學習，一定可以取得較好的效果的，但這種方法是否對所有學生都適用，是否對所有學生都能生效，是值得我們進一步探索和考察的。每個課程具有不同的特點，契約式教學法對其效果也會有所不同，理論課程和實踐課程的效果有多大的差別，我們還不得而知；多人契約形式和單人契約形式在哪些課程或項目上具有一定的優(yōu)勢，這是本文未能深入探討的，有一定的客觀局限性，在以后的工作中希望能夠進一步作深入的探索與分析。

參考文獻：

[1]Mackenzie.N，Postgate.N，Scupham.R.Open Learning Systems and Problems in Post Secondary Education[M].Paris：Unesco Press，2011：231-252 .

[2]Knowles MS.On Using Learning Contract[M].San Franciso：Jossey-Bass，2006：45-200.

[3]Tompkins C，McGraw MJ.The negotiated learning contract.In：Boud，ed.Developing：student autonomy in learning[M].London：Kogan，2013，172-191.

[4]張慧珍.兒科護理技能教學探討[J].當代護士，2005（9）：84-85.