實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中基于微課的合作學(xué)習(xí)模式的探討①

楊麗，陳章群，雷光鋒，童麗，蔣冬花

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中采用基于微課的小組合作學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果，了解護(hù)生對(duì)此學(xué)習(xí)法的滿意度。方法：隨機(jī)抽取綜合性三甲醫(yī)院我院護(hù)理實(shí)習(xí)生180名，帶教老師181名，各分為兩組。對(duì)照組實(shí)習(xí)生90名、帶教老師90名，采用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)法;干預(yù)組護(hù)生90名、帶教老師91名，采用基于微課的合作學(xué)習(xí)法。結(jié)果：微課組護(hù)生對(duì)基于微課的合作學(xué)習(xí)模式非常滿意占 18.9%、滿意占67.8%、比較滿意占11.1 %。結(jié)論：基于微課的合作學(xué)習(xí)模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的帶教法，護(hù)生對(duì)此學(xué)習(xí)法滿意度較高，提高了教師的教學(xué)技能。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?微課;合作學(xué)習(xí)法;護(hù)生帶教;滿意度

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2018）27-0095-03

合作學(xué)習(xí)（Cooperative learning）也被稱為“小組合作學(xué)習(xí)”或“伙伴教學(xué)”，通過(guò)合作學(xué)習(xí)小組成員能達(dá)到正向互動(dòng)、共同發(fā)展的目的，這是異質(zhì)小組合作學(xué)習(xí)法的最大優(yōu)勢(shì)[1]。微課以在線學(xué)習(xí)或移動(dòng)學(xué)習(xí)為目的，以短小精悍的視頻為主要載體，是記錄教師針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開(kāi)展教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源的有機(jī)結(jié)合體[2]。臨床護(hù)理教學(xué)主要采用語(yǔ)言傳遞、實(shí)踐訓(xùn)練、陶冶熏陶為主的教學(xué)方法幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中，使之獲得應(yīng)有的專業(yè)技能、態(tài)度和行為[3]。筆者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)中采用基于微課的合作學(xué)習(xí)法進(jìn)行探討，收到了較好的教學(xué)效果。

一、臨床資料

（一）研究對(duì)象

我院2014級(jí)三年制護(hù)理實(shí)習(xí)生180名隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各90名。兩組學(xué)生入學(xué)平均成績(jī)、實(shí)習(xí)前理論考試成績(jī)、性別和年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)顯著性差異。

（二）教學(xué)設(shè)計(jì)

1.實(shí)訓(xùn)計(jì)劃

嚴(yán)格按照護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)課程設(shè)置和實(shí)習(xí)大綱的要求，畢業(yè)實(shí)習(xí)8個(gè)月必須輪轉(zhuǎn)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、門急診等重要科室，掌握基本知識(shí)、基本理論、基本技能和護(hù)理實(shí)踐。

2.考核標(biāo)準(zhǔn)

李喜蓉、劉黎、莊華英[4]主編《常用護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)手冊(cè)》;吳麗文、姜冬久、鄒玉蓮[5]主編《護(hù)理專業(yè)技能抽考標(biāo)準(zhǔn)與題庫(kù)叢書(shū)》“護(hù)理專業(yè)技能抽考標(biāo)準(zhǔn)”（以下稱為《標(biāo)準(zhǔn)》）;莊華英、朱明瑤[6]主編《護(hù)理基本技術(shù)》，制訂實(shí)習(xí)總計(jì)劃與科室學(xué)習(xí)計(jì)劃，教師統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生按照《標(biāo)準(zhǔn)》統(tǒng)一訓(xùn)練。

二、方法

（一）傳統(tǒng)帶教法

采用傳統(tǒng)帶教法，一個(gè)教師負(fù)責(zé)1～2名學(xué)生專人全程帶教，組織理論學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、臨床講座等，兩組護(hù)生選用教材與考核標(biāo)準(zhǔn)相同，采用“三基”、臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)、?？谱o(hù)理常規(guī)、醫(yī)院護(hù)理技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)等，教學(xué)形式：教師示范、角色扮演、綜合訓(xùn)練、討論總結(jié)、反饋矯正、課外自主練習(xí)、教師再指導(dǎo)回示等方法。

（二）基于“微課”的合作學(xué)習(xí)法

干預(yù)組在傳統(tǒng)帶教方法基礎(chǔ)上采用微課與小組合作學(xué)習(xí)模式相結(jié)合。

1.護(hù)生分組

90名微課組學(xué)生隨機(jī)分成15組，每組6人，按照“組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)”原則，由小組成員推選一名組長(zhǎng)。在目前護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐過(guò)程中，小組成員一般4～8名[7-8]。

2.學(xué)習(xí)方法

（1）微課帶教：“課前觀看護(hù)理基本技術(shù)（肌內(nèi)注射、靜脈注射、心肺復(fù)蘇術(shù)、無(wú)菌技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等）微課視頻預(yù)習(xí)—總帶教操作示范—角色扮演—分組訓(xùn)練—觀看微課視頻—矯正反饋”。（2）綜合訓(xùn)練與考核：以小組形式進(jìn)行理論學(xué)習(xí)與操作訓(xùn)練，操作一對(duì)一輔導(dǎo)、角色扮演、互評(píng)，教師點(diǎn)評(píng)，階段性考核，按照《標(biāo)準(zhǔn)》[5]給予小組個(gè)人成績(jī)，匯總計(jì)算小組平均分[1]。（3）角色扮演[9]：以小組為單位，護(hù)生扮演病人與護(hù)士互換角色，反復(fù)訓(xùn)練。（4）反饋小結(jié)：以小組為單位推薦代表發(fā)言，組間交流，教師歸納總結(jié)、反饋糾正。

（三）效果評(píng)價(jià)

注重小組的總體成績(jī)。（1）考試評(píng)價(jià)：理論考試100道題，2B鉛筆作答，讀卡機(jī)閱卷，滿分100分;從常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系護(hù)士執(zhí)業(yè)考證題庫(kù)中抽取試題2套，分別于干預(yù)前、干預(yù)后進(jìn)行理論考核，2套試題中難度低、中、高題目各占比例分別為30%、40%、30%，保證試題難度的一致性。技能考核：抽考一項(xiàng)常用護(hù)理基本技術(shù)“無(wú)菌技術(shù)操作”，在醫(yī)院選取4名副高及以上職稱的老師統(tǒng)一按照《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核打分，在考核進(jìn)行前，隨機(jī)抽取18名學(xué)生進(jìn)行無(wú)菌操作，由4名老師分別評(píng)價(jià)打分，對(duì)分?jǐn)?shù)的一致性評(píng)估即進(jìn)行多重比較，結(jié)果顯示4組分?jǐn)?shù)之間無(wú)顯著差異（P<0.05）。（2）問(wèn)卷調(diào)查：采用自制問(wèn)卷：護(hù)生一般情況調(diào)查表、臨床帶教老師一般情況調(diào)查問(wèn)卷、護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷、臨床護(hù)理帶教老師教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷等。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

三、結(jié)果

（一）一般人口學(xué)資料

2017年9月—2018年3月在常德市某三甲綜合性醫(yī)院對(duì)我院180名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，實(shí)習(xí)護(hù)生一般人口學(xué)資料其調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

兩組護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷層次、政治面貌、家庭地址和獨(dú)生子女等比較，采用t/x2檢驗(yàn)，兩組無(wú)顯著差別，P<0.05見(jiàn)表2。

（二）護(hù)生對(duì)基于微課合作學(xué)習(xí)模式的滿意度調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表3

四、討論

微課（Microlecture）又名“微課程”，指時(shí)長(zhǎng)10分鐘左右，有明確的教學(xué)目標(biāo)，內(nèi)容短小，集中說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題的小課程。合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式就是對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)方法、考核項(xiàng)目、考核方法等做了詳細(xì)周密的教學(xué)計(jì)劃，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性?；谖⒄n的合作學(xué)習(xí)法通過(guò)調(diào)查研究顯示：微課組的滿意度達(dá)67.8%，滿意度較高，絕大部分護(hù)生認(rèn)為兩者相融合的合作學(xué)習(xí)模式帶教效果好，技能操作水平有提高。此方法還為護(hù)生提供了動(dòng)手、獨(dú)立思考、自主和創(chuàng)新學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，發(fā)揮小組合作的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，鍛煉學(xué)生的溝通交流技巧，培養(yǎng)合作精神，提高組織協(xié)調(diào)能力與自學(xué)能力。此種方法還可以提高臨床教師帶教能力和教學(xué)質(zhì)量，基于“微課”的合作學(xué)習(xí)法優(yōu)于傳統(tǒng)臨床帶教法，效果更佳。信息與通訊技術(shù)的快速發(fā)展，注定微課與當(dāng)前的多社會(huì)應(yīng)用性工具軟件一樣，也將會(huì)有十分廣闊的教育應(yīng)用前景[10]。該模式突破了時(shí)空限制，提高了教學(xué)的靈活性，重構(gòu)了傳統(tǒng)流程，轉(zhuǎn)換了師生角色，最大限度地發(fā)掘了學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造能力。這也將是今后臨床護(hù)理教學(xué)模式改革的一大趨勢(shì)，也將發(fā)揮其極大優(yōu)勢(shì)。

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