醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題及對策

武蕾

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題

（一）內(nèi)部控制執(zhí)行力度不夠，管理職責(zé)存在問題

在醫(yī)院內(nèi)部，從當(dāng)前資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置上來看，多頭管理的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，一家醫(yī)院在對人、事、財(cái)方面的業(yè)務(wù)往往是由不同的主管部門進(jìn)行管理的，這種管理模式很容易出現(xiàn)職權(quán)不清的問題，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)就會出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的現(xiàn)象，導(dǎo)致資產(chǎn)管理效率低下，更不用實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的增值保值發(fā)展目標(biāo)了。由于當(dāng)前外部監(jiān)督管理體制不完善，所以需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員加強(qiáng)對資產(chǎn)管理的決策，只有合理的決策才能合理處置資產(chǎn)。但由于醫(yī)院負(fù)責(zé)人不需要對決策失誤和資產(chǎn)損壞負(fù)責(zé)，所以也容易出現(xiàn)資產(chǎn)流失和被違法侵占的問題。此外，在醫(yī)院所制定的《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》中，相關(guān)條款缺乏對各個(gè)科室職權(quán)的說明，也沒有明確對應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，因?yàn)榭墒锹殭?quán)的不明確，所以在制度執(zhí)行上容易出現(xiàn)互相推卸責(zé)任的問題。如果資產(chǎn)管理人員素質(zhì)不高又身兼多職，那么在管理部門和使用部門職權(quán)不明確的情況，就容易出現(xiàn)賬賬、賬卡和賬實(shí)不符的問題。

（二）重視采購輕視保管，資產(chǎn)使用效率低

部分醫(yī)院因?yàn)槿狈我辉O(shè)備采購的科學(xué)分析和論證，在業(yè)務(wù)開展前也沒有做好全面的可行性分析，所以容易出現(xiàn)盲目跟風(fēng)，大量采購物資設(shè)備或開展項(xiàng)目的情況。但是在資產(chǎn)采購以后，因?yàn)楦黜?xiàng)工作任務(wù)繁雜，加上實(shí)際項(xiàng)目開展并不需要這么多設(shè)備物資，或者由于工作開展的不順利而使這些新采購的設(shè)備被閑置，其利用率很低。另外，如果不重視對設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)，隨著時(shí)間的增長，這些設(shè)備便會出現(xiàn)自然損耗或人為破壞，技術(shù)和性能上都無法滿足實(shí)際使用需求，這樣就造成了資產(chǎn)的流失。

（三） 對資產(chǎn)會計(jì)核算不規(guī)范

醫(yī)院的所有醫(yī)療設(shè)備和器械等資產(chǎn)都是高新科技產(chǎn)品，所以價(jià)值高且數(shù)量多，更新快。財(cái)務(wù)部門需要根據(jù)相關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度，對資產(chǎn)按照一定比例提取折舊。但是在原本的資產(chǎn)管理工作中，財(cái)務(wù)部門是按照一定比例對資產(chǎn)提取修購基金，然后通過專用基金科目核算，這種模式和實(shí)際出現(xiàn)的損耗不一致，因而無法如實(shí)反映醫(yī)院的醫(yī)療收支情況和藥品收支結(jié)余中存在的問題，使得固定資產(chǎn)實(shí)際價(jià)值降低，不利于固定資產(chǎn)的管理，不能真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)情況。同時(shí)，這種做法也會虛增醫(yī)院資產(chǎn)，和會計(jì)核算中的穩(wěn)健性要求不一致，會影響該醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率的真實(shí)性。

二、解決醫(yī)院資產(chǎn)管理問題的對策

（一）強(qiáng)化資產(chǎn)監(jiān)督制度，明確管理主體責(zé)任

首先應(yīng)根據(jù)資產(chǎn)管理法律政策制定科學(xué)的監(jiān)管體系，提高醫(yī)院依法管理和科學(xué)監(jiān)督的水平，促使醫(yī)院不斷提高其資產(chǎn)經(jīng)營管理的質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的增值保值。其次，要完善資產(chǎn)管理對信息系統(tǒng)，比如健全資產(chǎn)動(dòng)態(tài)信息監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)使用的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，實(shí)施資產(chǎn)動(dòng)態(tài)信息登記制度提高資產(chǎn)信息的透明度。此外，應(yīng)健全資產(chǎn)管理工作問責(zé)制，將內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督結(jié)合起來完善資產(chǎn)監(jiān)督管理制度，明確管理主體的責(zé)任，將具體責(zé)任落實(shí)到具體的部門和個(gè)人，促使醫(yī)院經(jīng)營管理者更加重視對資產(chǎn)的監(jiān)督控制。

（二）建立管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)部控制和檢查力度

為避免因管理機(jī)構(gòu)缺失而引起資產(chǎn)流失，在建立資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)時(shí)必須保證該機(jī)構(gòu)同時(shí)具有人事管理權(quán)、資本決策投資權(quán)和資產(chǎn)監(jiān)督運(yùn)營權(quán)，該資產(chǎn)管機(jī)構(gòu)應(yīng)該是權(quán)責(zé)統(tǒng)一明確的。此外，資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對資產(chǎn)管理的宣傳教育，提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人的責(zé)任感和使命感。同時(shí)根據(jù)法律法規(guī)完善內(nèi)部管理制度，優(yōu)化醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的力度，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部的有效檢查和控制，從而提升醫(yī)院的綜合經(jīng)營效益。

（三） 充分掌握資產(chǎn)情況，防止資產(chǎn)流失

只有充分掌握自己擁有的資產(chǎn)，才能合理有效的加以利用。如果對自己的資金、財(cái)產(chǎn)不了解、不摸底，管理和使用就無從談起。所以醫(yī)院應(yīng)該對現(xiàn)有資產(chǎn)的清理和盤點(diǎn)，要確定資產(chǎn)到底有多少、分布情況、結(jié)構(gòu)配置如何等等。建立資產(chǎn)備查賬簿，對全部資產(chǎn)進(jìn)行清理登記，摸清底數(shù)；定期進(jìn)行資產(chǎn)盤點(diǎn)，及時(shí)報(bào)批盤盈盤虧；對于有些產(chǎn)權(quán)發(fā)生變動(dòng)的要進(jìn)行合理的評估，及時(shí)入賬，防止工會資產(chǎn)流失。

（四） 按照新制度進(jìn)行固定資產(chǎn)核算

根據(jù)新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行固定資產(chǎn)折舊制度，該制度可以真實(shí)客觀地提供會計(jì)信息，真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)的現(xiàn)有凈值，有利于規(guī)避舉債風(fēng)險(xiǎn)。此外，對于外購的資產(chǎn)，應(yīng)該根據(jù)同類或相似資產(chǎn)的比例對購置的成本進(jìn)行分配，確定各項(xiàng)資產(chǎn)的成本；對于融資獲得的固定資產(chǎn)，可以根據(jù)租賃協(xié)議或合同確定相關(guān)價(jià)格、運(yùn)輸費(fèi)用和安裝調(diào)試費(fèi)用等；對于自行建造的固定資產(chǎn)，根據(jù)相關(guān)國家規(guī)定計(jì)算成本；對于無償取得的固定資產(chǎn)，其成本根據(jù)同類資產(chǎn)的市場價(jià)格和相關(guān)憑證注明的金額并加上稅費(fèi)而確定。

三、結(jié)語

綜上所述，對于醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題應(yīng)該認(rèn)真分析，然后采取有效的措施來加強(qiáng)對于資產(chǎn)的管理，做到資產(chǎn)保值和增值，提高資產(chǎn)的使用效率。為有效提升醫(yī)院資產(chǎn)的質(zhì)量，保證醫(yī)院的穩(wěn)健運(yùn)營，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)和會計(jì)制度下，可以進(jìn)行規(guī)定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備的計(jì)提工作，可避免造成醫(yī)院資產(chǎn)虛增和財(cái)務(wù)賬面固定資產(chǎn)價(jià)值失真的問題。（作者單位為萊州市人民醫(yī)院）