老年癡呆患者護(hù)理管理的思考與對策

武萬琴

[摘要] 目的 探討分析老年癡呆患者護(hù)理管理的思考與對策。方法 選取2016年12月—2017年12月接受治療的60例老年癡呆患者作為該次研究的觀察目標(biāo)，并對60例患者的臨床表現(xiàn)和管理對策進(jìn)行分析。結(jié)果 通過對老年癡呆患者進(jìn)行護(hù)理管理，一方面，緩解了患者恐懼、焦急的負(fù)面情緒；另一方面也使患者可以積極配合治療。結(jié)論 對老年癡呆患者進(jìn)行有效的護(hù)理管理，有助于患者病情的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 老年癡呆患者；護(hù)理管理；思考與對策

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0064-02

癡呆是一個(gè)慢性且持續(xù)性的過程，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。癡呆可以將其大致分為3種，老年性癡呆、血管性癡呆。其他病因的癡呆[1]。近些年，我國社會人口老齡化呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，導(dǎo)致老年癡呆的發(fā)病率也在逐漸提高。該疾病不僅會影響老年患者的認(rèn)知能力，同時(shí)也會降低老年患者的社會功能，從而嚴(yán)重影響著老年患者的身心健康，降低老年患者的生活質(zhì)量。近些年，該疾病得到社會各界的關(guān)注，經(jīng)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究學(xué)者的研究表明，要護(hù)理服務(wù)進(jìn)行不斷的管理，把“以人為本”的理念完全的貫徹與落實(shí)到了護(hù)理管理工作當(dāng)中，從“以疾病為中心”向“以患者為中心”逐漸轉(zhuǎn)變，在護(hù)理管理的過程中不僅重視了患者自身的疾病，同時(shí)也十分關(guān)注患者的心理健康以及日常的生活質(zhì)量，從而提升患者的認(rèn)知功能。因此，在該次研究中，主要是對2016年12月—2017年12月60例患者的護(hù)理管理的內(nèi)容和方式進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 一般資料

選取60例老年癡呆患者作為主要的研究對象，其中有男性患者45例，女性患者15例，年齡46～79歲之間，平均年齡為（65.4±5.9）歲；所有患者均符合 ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在臨床上主要表現(xiàn)為： 記憶力下降，理解、判斷力下降；其中有10例患者是被害妄想，15例患者是被竊妄想，16例患者是嫉妒妄想，12例患者是易激惹，7例患者是情感障礙。

2 問題分析

2.1 患者因素

在臨床上會出現(xiàn)人格的改變，主要表現(xiàn)為容易激動(dòng)、惹怒，會因?yàn)橐恍┈嵥榈氖虑槎┡瓕e人進(jìn)行打罵，甚至是對別人進(jìn)行語言上的攻擊，哭泣、喊叫、無法入睡，對于情況比較嚴(yán)重的患者來講，還會自傷或傷人[2]。護(hù)理人員要將患者捆綁在椅子上、床邊，或者是將患者的手腳進(jìn)行約束。有相關(guān)研究表明，對患者進(jìn)行約束雖然可以起到一定效果，但是時(shí)間長了也會給患者帶來一定副作用，使患者的脾氣更加躁動(dòng)、混亂，使患者感受到自己攻擊或受處罰，部分患者就會不斷地掙脫約束，對自己的身體造成一定程度上的傷害。另外，由于癡呆患者缺乏認(rèn)知功能障礙，護(hù)理人員會誤認(rèn)為患者不在乎自身的自尊心和羞恥感，對患者在護(hù)理服務(wù)的過程中會出現(xiàn)怠慢患者、沒有耐心的情況，對患者的疑慮和要求漠不關(guān)心，會嚴(yán)重影響患者病情康復(fù)。

2.2 護(hù)理人員因素

由于護(hù)理人員缺乏護(hù)理管理，從而就會直接降低護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。加上部分護(hù)理人員缺乏綜合素質(zhì)和專業(yè)的技術(shù)水平，導(dǎo)致自身知識不扎實(shí)，容易出現(xiàn)漏診、誤診的概率，而且在對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，沒有做到以患者為中心，在很大程度上提高了患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]；另外，護(hù)理人員沒有與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，無法在第一時(shí)間掌握患者的心理變化，無法對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)。護(hù)理人員未執(zhí)行“三查七對”制度。

3 管理對策

3.1 護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變，并對患者的合理要求進(jìn)行最大化的滿足

護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作過程中起著決定性的作用，所以使護(hù)理人員要正確認(rèn)識老年癡呆癥[4-5]。首先，設(shè)立專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，使其意識到護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理工作的重要性和必要性，還可以讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工人員分享自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)有關(guān)疾病的知識，及時(shí)了解老年癡呆患者的情緒上的變化。要明白癡呆是一種疾病，而不是一種恥辱，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行服務(wù)的時(shí)候要尊重患者，不可以歧視患者。老年癡呆患者雖然具有腦功能障礙，但是他自身還是有維護(hù)自尊心和羞恥的感情，因此，在進(jìn)行服務(wù)的時(shí)候一定要同等的對待老年癡呆患者，甚至護(hù)理服務(wù)要更加的全面化、具體化，這個(gè)過程中要多鼓勵(lì)、激勵(lì)患者，避免傷害到他們的自尊心。除此之外，護(hù)理人員要將以人為本理念貫徹落實(shí)在護(hù)理服的過程中，明白以人為本的內(nèi)涵主要是指人文精神，是一種以人為中心，對人存在的意義、人的價(jià)值以及人的自由和發(fā)展，珍視和關(guān)注的思想。因此，護(hù)理人員要將護(hù)理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，主動(dòng)對護(hù)理服務(wù)的理念和觀念進(jìn)行更新，在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中要以患者為中心的護(hù)理，對患者的存在問題，或者是潛在的健康問題，進(jìn)行深入性的分析研究，并在患者的生理、心理和社會等方面進(jìn)行評估，采取具有針對性的方法進(jìn)行解決，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，及時(shí)消除疾病的誘因，從而最大化地滿足患者的合理要求。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理管理，消除患者的負(fù)面情緒

護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理管理，對新進(jìn)的患者的病情進(jìn)行評估，并制定相應(yīng)的評估報(bào)告，與普通的病房做好相應(yīng)的交接工作。對于情緒不穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員及時(shí)告知醫(yī)生，對患者的情緒變化進(jìn)行評測，并采取有效的方法進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，避免患者發(fā)生安全問題。同時(shí)還要建立與完善相關(guān)的管理制度，其中主要包括：護(hù)理人員的考勤績效，護(hù)理安全責(zé)任制度、急診搶救制度，對護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行考核，對考核成績合格的護(hù)理人員進(jìn)行給予物質(zhì)上獎(jiǎng)勵(lì)，對于成績沒有合格的護(hù)理人員，醫(yī)院要給予一定的懲罰，可以在很程度上激發(fā)護(hù)理人員對工作的積極性和主動(dòng)性。

3.3 飲食護(hù)理管理

護(hù)理人員在對患者進(jìn)行飲食護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員要對患者的病情進(jìn)行評估和觀察，按照患者的飲食習(xí)慣，制定具有針對性飲食方案。飲食要按照制定的標(biāo)準(zhǔn)多食用一些清淡、營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的事物。另外，還要制定運(yùn)動(dòng)鍛煉的項(xiàng)目管理制度，患者病情允許時(shí)，護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)行鍛煉，有助于患者病情恢復(fù)。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升護(hù)理工作水平

護(hù)理工作人員的支持以及照護(hù)都是老年癡呆癥患者護(hù)理中的關(guān)鍵內(nèi)容，所以需要通過有效的培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作人員的能力以及水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論培訓(xùn)以及操作培訓(xùn)，同時(shí)增加對護(hù)理工作人員的關(guān)懷與支持[6]。理論培訓(xùn)需要包括老年癡呆的相關(guān)支持、認(rèn)知功能訓(xùn)練、行為與心理護(hù)理方法、語言溝通方式、日常招呼等，培訓(xùn)方式可以通過多媒體指導(dǎo)、專家講座等組成。操作培訓(xùn)則可以通過個(gè)別指導(dǎo)以及集體講座結(jié)合，同時(shí)選擇小組或者團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的方式。在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建良好的生活工作環(huán)境，減輕護(hù)理人員的心理壓力以及負(fù)擔(dān)，同時(shí)培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，加強(qiáng)交流與合作。

4 結(jié)語

近些年，醫(yī)學(xué)知識普及度的迅速加深，人們逐漸認(rèn)識到老年癡呆疾病的危害性。近些年，老年癡呆疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而且該疾病的治療方法已經(jīng)成為了一個(gè)熱議的話題。大多數(shù)患者在患病后均會產(chǎn)生記憶力減退，認(rèn)知障礙、行為能力障礙等一系列的臨床癥狀。由于老年癡呆疾病的治療難度比較大，治療過程復(fù)雜且漫長，因此就會給患者家庭以及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)與壓力[7]?？偠灾?，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究學(xué)者表明，對老年癡呆患者進(jìn)行護(hù)理管理其效果非常顯著。對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)能力，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，激發(fā)護(hù)理人員對護(hù)理服務(wù)工作的積極性和主動(dòng)性，對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并加強(qiáng)安全管理，采取具有針對性的方法進(jìn)行解決，從而降低并發(fā)癥的概率，提高患者的治療效果。另外，在很大程度上可以降低護(hù)理糾紛的發(fā)生頻率，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，有助于增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)力，并且護(hù)理管理還具有極高的臨床研究價(jià)值。因此，對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行有效的管理應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。

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[4] 劉秀芬，陸銀芳，葉小云.分階段延伸護(hù)理對老年癡呆患者康復(fù)的效果評價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018（16）：38，43.

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（收稿日期：2018-08-26）