后勤社會化背景下的醫(yī)院環(huán)境管理舉措

顧云仙 佟英棣

[摘要] 醫(yī)院后勤社會化是醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要舉措，其目的就是將醫(yī)院后勤從醫(yī)院行政體系中剝離開來，構(gòu)建獨(dú)立的后勤服務(wù)體系，使其更適合市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。鑒于此，該文從醫(yī)院后勤社會化的意義入手，深入分析現(xiàn)階段制約醫(yī)院后勤社會化的因素，提出后勤社會化背景下醫(yī)院環(huán)境管理的有效措施，希望該文能對提高我國醫(yī)院環(huán)境管理水平提供一些有益的參考和借鑒。

[關(guān)鍵詞] 后勤社會化；醫(yī)院環(huán)境管理；思想政治工作

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0029-02

醫(yī)院后勤管理包括總務(wù)管理和財經(jīng)管理兩方面，其中，總務(wù)管理主要指基建房產(chǎn)管理、物資管理、生活服務(wù)管理和設(shè)備管理等，醫(yī)院環(huán)境管理就屬于總務(wù)管理的一部分。隨著醫(yī)院改革的不斷深入，需要醫(yī)院后勤管理工作朝著更加規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展，同時，醫(yī)院環(huán)境管理也應(yīng)有所轉(zhuǎn)變，突破封閉式管理模式，強(qiáng)化后勤人員素質(zhì)提升，為醫(yī)院后勤服務(wù)社會化提供有力支持。

1 醫(yī)院后勤社會化的意義

醫(yī)院后勤管理工作主要是指醫(yī)院后勤人員對列入后勤管理事務(wù)的基建房產(chǎn)、物資設(shè)備、財務(wù)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境環(huán)保等所采取的管理方法、管理理念、管理手段等科學(xué)系統(tǒng)的總和。醫(yī)院后勤社會化可以起到減員增效、節(jié)支降耗、質(zhì)量管理等積極作用。

1.1 減員增效

以廣東省江門市婦幼保健院為例，該院在后勤管理工作未實(shí)行社會化管理前，共有員工297名，實(shí)行醫(yī)院后勤社會化后，共縮減人員37名，其中包括：合同工11名、小時工19名、臨時工6名、職工1名。人員冗余現(xiàn)象嚴(yán)重，工作效率不高。改革后將醫(yī)院后勤非技術(shù)工作交由企業(yè)管理，不但可減少醫(yī)院開支，還可增加醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員編制，促進(jìn)醫(yī)院人才引進(jìn)，有利于醫(yī)院醫(yī)療水平提高。

1.2 節(jié)支降耗

據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院的醫(yī)療收入利潤一般為15%～30%，而醫(yī)院后勤各項(xiàng)支出都來源于此，如果做到節(jié)約開支，就很難實(shí)現(xiàn)降耗增效目的。廣東省江門市婦幼保健院自實(shí)行醫(yī)院后勤社會化改革后，該院加強(qiáng)了對各科室的成本核算，由總務(wù)科、財務(wù)科協(xié)助各科室開展核算工作，并對各科室每月收支情況予以公示，倡導(dǎo)員工節(jié)約財物，避免浪費(fèi)。僅園林綠化、食堂支出、清消洗衣三項(xiàng)，在實(shí)行后勤社會化之前每月支出為8.35萬元；實(shí)行后勤社會化后，每月支出為5.7萬元，每月就減少開支2.65萬元，節(jié)約開支率達(dá)31.7%。

1.3 提高管理質(zhì)量

醫(yī)院后勤社會化后，交由專業(yè)化公司承擔(dān)醫(yī)院繁瑣的后勤事務(wù)，醫(yī)院總務(wù)管理人員能騰出時間和精力全面抓好醫(yī)院的監(jiān)督和質(zhì)量控制工作，有利于后勤服務(wù)工作質(zhì)量的進(jìn)一步提升。

2 現(xiàn)階段制約醫(yī)院后勤社會化的因素

2.1 后勤管理模式滯后

醫(yī)院后勤管理機(jī)制不完善，管理觀念陳舊落后。目前，很多醫(yī)院后勤管理觀念不能適應(yīng)時代發(fā)展要求，缺乏競爭機(jī)制和激勵機(jī)制。在西方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院很早就推行了后勤社會化，其具有先進(jìn)的管理理念，成熟的運(yùn)行機(jī)制。而我國醫(yī)院后勤社會化尚處于起步探索階段，與西方發(fā)達(dá)國家相比在管理理念上存在很大差距，同時醫(yī)院后勤工作較為復(fù)雜，關(guān)系到設(shè)備、保潔、食堂、物資等很多方面的協(xié)調(diào)工作，進(jìn)行社會化改革具有一定難度，這在一定程度上制約了醫(yī)院后勤社會化改革進(jìn)程。

2.2 人事管理不科學(xué)

目前，醫(yī)院普遍存在后勤工作員工年齡偏大，整體學(xué)歷偏低，不具有專業(yè)后勤管理工作經(jīng)驗(yàn)的情況。因受傳統(tǒng)思想觀念的影響，很多醫(yī)院都沿用后勤非專業(yè)式用人模式，后勤工作作為醫(yī)院非核心業(yè)務(wù)，后勤人員多來自政策性安置退轉(zhuǎn)軍人、職工子女、臨床退居二線人員等，他們要么年齡偏大、要么不具備后勤專業(yè)知識，極大地增加了后勤部門的負(fù)擔(dān)。

3 后勤社會化背景下醫(yī)院環(huán)境管理的措施

3.1 嚴(yán)格對后勤保障公司的審核

在選擇后勤保障公司時要嚴(yán)格審查其專業(yè)化程度，對公司人員的專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力進(jìn)行全面把關(guān)，這樣能夠避免日后一些不必要的麻煩。后勤保障公司要以服務(wù)醫(yī)院發(fā)展為根本出發(fā)點(diǎn)，并在服務(wù)過程中強(qiáng)化自我完善和改進(jìn)，積極聽取各方面意見以不斷提升環(huán)境管理服務(wù)水平。另外，因后勤保障公司的人員缺乏有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，在為醫(yī)院提供環(huán)境管理服務(wù)時常常會出現(xiàn)一些不規(guī)范的地方。比如醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢棄物處理中的專業(yè)性問題等。針對這些問題，醫(yī)院后勤保障公司應(yīng)虛心向醫(yī)院學(xué)習(xí)請教，加強(qiáng)溝通交流，促進(jìn)后勤保障公司進(jìn)一步提高環(huán)境管理服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建起專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)院環(huán)境管理隊(duì)伍。

3.2 遵循循序漸進(jìn)的原則

在進(jìn)行醫(yī)院后勤社會化改革的過程中，部分原來的后勤環(huán)境管理人員將面臨被裁員，需要通過競爭方式擇優(yōu)上崗，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)慎重考慮這部分人員的去留，妥善進(jìn)行安置，努力解決這些人員的生存和發(fā)展問題，杜絕出現(xiàn)不必要的矛盾和糾紛。對此，醫(yī)院應(yīng)積極與后勤保障公司溝通，雙方達(dá)成協(xié)議，盡量將這些人安排到后勤保障公司工作。其次，醫(yī)院后勤社會化之后，將面臨原有環(huán)境管理基礎(chǔ)設(shè)施的再利用和處置問題，這些設(shè)施閑置或者當(dāng)廢品賣掉對于醫(yī)院來說都是一種浪費(fèi)，只有使其繼續(xù)服務(wù)于醫(yī)院環(huán)境管理工作，才可以有效杜絕國家資源的浪費(fèi)。比如：醫(yī)院的后勤保障場地、能繼續(xù)使用的基礎(chǔ)設(shè)施等，都可以提供給后勤保障公司使用，這樣能夠有效減少后勤保障公司的資金投入，確保后勤公司盡快地投入運(yùn)轉(zhuǎn)并提供服務(wù)。

3.3 做好思想政治工作

將后勤社會化引進(jìn)醫(yī)院環(huán)境管理工作中，意味著部分人員要脫離醫(yī)院編制，甚至面臨失業(yè)、下崗等問題，這必然會引起一些職工的危機(jī)感、失落感，進(jìn)而導(dǎo)致不滿情緒，對此如果處置不好，就會使醫(yī)院環(huán)境管理工作受到較大沖擊。為盡可能減小后勤社會化改革帶來的負(fù)面影響，確保醫(yī)院環(huán)境管理工作的平穩(wěn)過渡和發(fā)展，必須積極做好相關(guān)人員的思想政治工作，通過大會動員、小會座談、一對一談心等方式，為分流人員講政策、擺道理，使他們明白后勤社會化是醫(yī)院管理改革的大勢所趨，是任何人都不能動搖的，從而為今后的改革變動做好心理準(zhǔn)備。

3.4 積極探索后勤社會化的模式

3.4.1 利用現(xiàn)有資源 醫(yī)院應(yīng)利用現(xiàn)有的人員和設(shè)備，轉(zhuǎn)變環(huán)境管理工作模式，樹立社會化管理理念，實(shí)現(xiàn)社會化自我管理。醫(yī)院應(yīng)調(diào)整后勤管理部門復(fù)雜的結(jié)構(gòu)模式，合理分配現(xiàn)有工作人員，對醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備資源進(jìn)行有效整合，建立健全獎懲制度，積極推行競爭機(jī)制，充分調(diào)動員工的積極性，不斷提升環(huán)境管理服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)然，這種管理模式會大大提高對后勤管理者的要求，需要后勤管理者以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展為第一要務(wù)，做到心懷全局。

3.4.2 獨(dú)立后勤部門 將醫(yī)院的后勤管理部門部分或者全部從醫(yī)院中獨(dú)立出來，實(shí)行自負(fù)盈虧、獨(dú)立核算的經(jīng)營模式，將原醫(yī)院環(huán)境管理人員全部列入后勤保障公司管理。后勤保障公司和醫(yī)院間建立合同關(guān)系，醫(yī)院根據(jù)后勤保障公司提供服務(wù)的質(zhì)量和內(nèi)容支付一定費(fèi)用。因后勤保障公司是相對獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，在履行醫(yī)院環(huán)境管理服務(wù)的前提下可以開發(fā)院外服務(wù)項(xiàng)目。

其次，整合現(xiàn)有資源，通過定期評比，形成不同院區(qū)同種服務(wù)之間有競爭、能調(diào)配的局面；對管理人員及技術(shù)人員分院區(qū)進(jìn)行定期輪轉(zhuǎn)，根據(jù)工作量合理調(diào)配，定崗定員，節(jié)約資源，提升效率。同時，實(shí)行集團(tuán)后勤物資集中配送系統(tǒng)，設(shè)立一站式倉儲配送中心，通過物流配送系統(tǒng)，每月根據(jù)臨床物資需求計(jì)劃，集中采購，專人配送。此外，在各個院區(qū)設(shè)立固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)倉庫，優(yōu)化各個院區(qū)的資產(chǎn)配置及調(diào)配流程，節(jié)約醫(yī)院運(yùn)行成本支出。

3.4.3 加強(qiáng)招標(biāo)管理 醫(yī)院可結(jié)合后勤部門情況，利用招標(biāo)的方式向公司購買環(huán)境管理服務(wù)，特別是對于離退休人員較少，正式員工不多、包袱不重的醫(yī)院來說，通過招標(biāo)方式向?qū)I(yè)公司購買環(huán)境管理服務(wù)的模式非常適用。醫(yī)院購買專業(yè)化公司的環(huán)境管理服務(wù)具有以下幾個方面的優(yōu)點(diǎn)：①可以減少醫(yī)院與非醫(yī)務(wù)人員的不必要接觸和聯(lián)系，在很大程度上減少人力資源管理的投入，可有效推進(jìn)醫(yī)院人事制度改革，實(shí)行定崗定編，優(yōu)化人員分配。②利用招標(biāo)方式引進(jìn)專業(yè)公司參與競爭，醫(yī)院可利用最少的資金購買到規(guī)范、專業(yè)、高品質(zhì)的環(huán)境管理服務(wù)，有利于醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)管理理念和模式。③醫(yī)院始終處于主動地位，可結(jié)合醫(yī)院實(shí)際選擇最佳的后勤保障公司，可為醫(yī)院節(jié)省人力資源，醫(yī)院只需安排監(jiān)督人員就可完成環(huán)境管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能集中精力管理醫(yī)院業(yè)務(wù)工作。當(dāng)然，任何事物都有其兩面性，招標(biāo)后勤保障公司也存在一些不足之處，例如，由于專業(yè)后勤保障公司的規(guī)模、種類、服務(wù)水平、人員素質(zhì)參差不齊，因此在進(jìn)行招標(biāo)前應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)對應(yīng)標(biāo)公司的審查工作，確保中標(biāo)公司切實(shí)能夠提供高質(zhì)量的環(huán)境管理服務(wù)。

最后，醫(yī)院組成院、科兩級服務(wù)質(zhì)量考評小組，每月進(jìn)行綜合評價，根據(jù)服務(wù)合同內(nèi)容、服務(wù)崗位特點(diǎn)、行業(yè)技術(shù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定并定期修訂考核標(biāo)準(zhǔn)，通過現(xiàn)場檢查、發(fā)放滿意度調(diào)查表，綜合評價外包服務(wù)公司的管理現(xiàn)狀和服務(wù)質(zhì)量，每月形成考評報告上報醫(yī)院

4 結(jié)語

醫(yī)院后勤社會化是社會發(fā)展的必然要求，能夠有效減少醫(yī)院的管理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院環(huán)境管理作為醫(yī)院后勤管理的重要組成部分，也應(yīng)積極探索后勤社會化的有效模式，這樣不但能夠有效提升環(huán)境管理的專業(yè)性，還可使醫(yī)院集中精力提升醫(yī)療水平，做好醫(yī)療服務(wù)工作，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的競爭實(shí)力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊斌，李文延.后勤社會化條件下的醫(yī)院環(huán)境管理實(shí)踐[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2014（11）：76-77.

[2] 金樹，羅勇，牟效東，等.醫(yī)院后勤社會化管理的應(yīng)用與探索[J].中國醫(yī)院院長，2017（5）：62-64.

[3] 孫璐，陳源.醫(yī)院后勤社會化進(jìn)程中的法律案件經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國衛(wèi)生法制，2016（6）：59-61.

[4] 曹鈺，王晨光.醫(yī)院后勤社會化管理改革的探討[J].交通醫(yī)學(xué)，2013（4）：422-424.

[5] 方潔，林軍，張焱祥，等.公立醫(yī)院后勤社會化人力資源配置分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016（10）：1536-1538.

（收稿日期：2018-08-02）