當前醫(yī)學檢驗發(fā)展趨勢

潘春彥

[摘要] 該研究主要論述了當前醫(yī)學檢驗的發(fā)展趨勢。分析了當前檢驗醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)狀和當前檢驗醫(yī)學在發(fā)展的過程中遇到的問題，聚合酶鏈反應、生物芯片、飛行質譜、自動化技術以及信息技術等各種檢驗醫(yī)學技術上，分析了檢驗醫(yī)學在未來的發(fā)展趨勢，以及在21世紀需要檢驗醫(yī)學完成的重任。

[關鍵詞] 檢驗醫(yī)學；醫(yī)學發(fā)展；發(fā)展趨勢

[中圖分類號] R-1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0191-02

隨著社會的不斷發(fā)展和進步，我國的檢驗醫(yī)學也有著很大的進步，醫(yī)學檢驗是運用現(xiàn)代物理化學方法、手段進行醫(yī)學診斷的一門學科，主要研究如何通過實驗室技術、醫(yī)療儀器設備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。

1 當前檢驗醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學檢驗發(fā)展現(xiàn)狀

檢測準確性可靠性有待加強：目前在國內，檢測項目在準確性和可靠性方面的質量控制較有成效的是生化和免疫部分。在其他的學科中，還沒能夠發(fā)揮有效的作用，并且在現(xiàn)階段而言全國范圍內的實驗室建立的數(shù)量并不多，實驗室等級參差不齊，監(jiān)測結果在準確性和可靠性上難以得到保證。

臨床特色不夠：目前我國醫(yī)院臨床的整體水平得到了快速提高，這主要是由于越來越多的醫(yī)院引進了進口的醫(yī)用設備和醫(yī)用藥劑，這在一定程度上也可以提高我國醫(yī)學發(fā)展、加速醫(yī)學進步，但是如果對于引入進口的技術和設備過于依賴，則會產(chǎn)生反作用，使得我國醫(yī)學水平的發(fā)展受到國外的限制，永遠會比他們滯后。而且，由于經(jīng)濟發(fā)展的不同、社會制度的差距等種種原因，國外的醫(yī)學發(fā)展模式和方向不一定能夠適用于我國。想要得到發(fā)展，就必須通過自身努力，形成符合我國現(xiàn)實情況的當代醫(yī)學發(fā)展體系。

1.2 現(xiàn)代醫(yī)學檢驗發(fā)展中存在的問題

人員配備：在我國的檢驗醫(yī)學工作中，沒有明顯的工作人員職務劃分，對于同樣的工作，從事的人員可以是技術員、本科生、碩士生甚至是博士生，不同學歷、能力的人員都從事著相同的工作，對于他們自身而言，沒有體現(xiàn)出他們應有的價值，對于國家而言，不能給予醫(yī)學檢驗更好的發(fā)展。在國外，醫(yī)學檢驗是一個很嚴謹?shù)膶W科，有著嚴格的職務劃分，例如：有人負責質量控制、有人負責進行實驗、有人負責完成報告、有人負責與醫(yī)生進行實際情況的溝通和了解，這樣的職務劃分有利于學科的良好發(fā)展，值得我們借鑒，并且做出自身情況的改革。

管理方面：如果一門學科想要穩(wěn)定、快速、良好的發(fā)展，則需要加強管理和增強發(fā)展技術。發(fā)達國家在醫(yī)學檢驗方面的有效管理，政府制定了相關的法律法規(guī)和指導原則，促使了他們在醫(yī)學檢驗方面的發(fā)展，我國也可以對此形式進行借鑒和修改，尋找符合自身發(fā)展的管理方法。

獨立實驗室：目前，我國在不同層次的醫(yī)療機構中，臨床服務的標準也是不同的，大部分的城鄉(xiāng)醫(yī)院的設施條件很差，只有少數(shù)的醫(yī)院的硬件設施可以與發(fā)達國家相比，除此之外，在人員的專業(yè)素質上也有著很大的差距。如果可以建立獨立實驗室，則可以在保證人員素質和醫(yī)學設備水平上，節(jié)約金錢成本。

技術方面：對于技術發(fā)展而言，最重要的是硬件設施是否合格、是否更加先進，目前我國醫(yī)學檢驗普遍應用的設備已經(jīng)在向著兩個方向發(fā)展了。首先是自動化，另一方面是床邊化設備和快捷診斷試劑也在同步的快速發(fā)展。

2 未來醫(yī)學檢驗發(fā)展趨勢

2.1 分子生物學技術和設備的發(fā)展

聚合酶鏈反應：聚合酶鏈反應技術具有很多的優(yōu)點，如：靈敏度高、特異性好、及時方便等。在檢測醫(yī)學中，有部分的病原體、自身免疫疾病、惡性腫瘤、遺傳性疾病的檢測難度較大，這時可以用聚合酶鏈反應技術對于該疾病進行檢測，并且據(jù)調查顯示，在近些年中，聚合酶鏈反應技術已經(jīng)越來越廣泛地應用于傳染性疾病的診斷和療效觀察方面。如：在乙型肝炎和丙型肝炎的診治上。聚合酶鏈反應可以分為很多種類，如原位聚合酶鏈反應、多重聚合酶鏈反應、不對稱聚合酶鏈反應、復合聚合酶鏈反應、反向聚合酶鏈反應等。

生物芯片：生物芯片技術又名為微陣列技術，該技術的主要學術內容包括了物理、化學、以及以計算機科學為基礎的醫(yī)學檢驗技術，生物芯片又分為很多芯片種類，例如：細胞芯片、組織芯片、蛋白芯片、基因芯片等，生物芯片技術擁有著很大的應用價值，尤其在臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學中。該技術在應用中有很多的優(yōu)點，例如生物芯片可以快速檢測出病原體，同時還具有較高的準確性，還可以多種病原體同時檢測。在腫瘤診治的應用中，生物芯片可以檢測出多種腫瘤標志物，目前，我國已經(jīng)應用了可以檢測12種腫瘤標志物的生物芯片于臨床醫(yī)學中。

飛行質譜技術：飛行質譜技術的全稱是表面增強激光解吸電離飛行時間質譜技術，是近年興起的蛋白質組學研究前沿技術。由獲得過諾貝爾化學獎的日本科學家田中發(fā)明，飛行質譜技術的優(yōu)點有速度較快、結果準確性高和敏感性高等特點。飛行質譜技術目前廣泛的應用在了多種疾病的診治中，在多種的診斷方法，如：細胞組織學、計算機斷層掃描、超聲診斷等先進的腫瘤早期篩查方法中，飛行質譜技術依舊可以展示出其高效性和準確性。肺癌的敏感性和特異性為98%和97%；肝癌的敏感性和特異性為91%和89%；卵巢癌的敏感性和特異性為82%和98%；乳腺癌的敏感性和特異性為93%和91%。現(xiàn)如今，該技術已經(jīng)被美國政府食品與藥品管理總署批準，用于腫瘤的診斷中，我國的國家藥品監(jiān)督管理局也已經(jīng)批準引用飛行質譜技術。

2.2 自動化和信息技術的發(fā)展

自動化技術：實驗室自動化技術主要由機械傳送處理系統(tǒng)、自動化分析儀和信息處理系統(tǒng)組成。自動化技術按照自動化的規(guī)模可以大致的分為2種，一種是模塊式自動化，一種是全實驗室自動化。其中，模塊式自動化中將自動化分析儀進行組合，用于完成組合項目的檢測，同時也是目前國際上應用的較多的自動化技術。而另一種實驗室自動化在很多的發(fā)達國家中也都有較大范圍的應用，但是由于國內在各方面條件下的限制，并不能夠進行使用。而對于自動化技術在醫(yī)學檢驗上的應用，可以說有頗多優(yōu)點，首先自動化技術的應用可以提高工作效率、縮短檢測時間、減少檢測成本，同時在質量上也能夠得到保障，準確性較高。

信息技術：在醫(yī)學檢驗中，信息技術也被應用進去，形成了如今的實驗室信息系統(tǒng)。實驗室信息系統(tǒng)由計算機技術和現(xiàn)代化管理思想組成，并且可以用于對患者提供標本的識別、檢驗、樣本分析、結果報告、質量控制、行政管理等方面，極大提高了工作人員的工作效率和工作質量，并且適用于實驗室的管理和控制。

2.3 未來檢驗醫(yī)學發(fā)展的趨勢

增加投資，加強實驗室建設：實驗室的實驗設備和實驗環(huán)境是提高醫(yī)學檢查質量和效率的必要方式，他們可以完成高質量的醫(yī)學檢測內容。例如：分子生物學技術的研究和發(fā)展離不開基因擴增儀以及配套的實驗設備，實驗室的規(guī)范化、科學化和現(xiàn)代化管理主要由實驗室信息系統(tǒng)來完成，免疫細胞的快速分析和分子的表型分析主要依賴于流式細胞儀。這些實驗內容只有與相應的實驗設備相結合才能夠提高工作效率，所以要增加對實驗室的投資，加強實驗室建設。

培養(yǎng)人才，練好內功：醫(yī)學是一門嚴謹?shù)膶W科，需要有高素質高水平的工作人員進行實驗的操作和設備的運行，并最終完成高質量的醫(yī)學檢測。最初時期，我國的專業(yè)檢測人員都是由中等專業(yè)院校的老師進行培養(yǎng)，通過帶領學生完成醫(yī)學檢測任務的方式進行教學。之后，我國在各個醫(yī)學院校開設了有關醫(yī)學檢驗的課程，以此形式來培養(yǎng)更多具有專業(yè)水平的工作人員。目前，我國從事醫(yī)學檢驗的人員在數(shù)量上并不缺少，但是缺乏具有高素質的人員。醫(yī)學檢查人員需要掌握的技能主要有：扎實的醫(yī)學知識、對臨床醫(yī)學知識有一定基礎、具備數(shù)學和統(tǒng)計學的相關知識、掌握檢驗醫(yī)學的基本知識、基本理論和技能，除此之外還要有較高的外語水平和科研能力。只有這樣的全方面發(fā)展的高素質科研人員才能促進學科發(fā)展。

建立、實施全面質量管理體系：建立質量管理體系是我國醫(yī)學檢驗發(fā)展的一項重要工作，國際上很多的發(fā)達國家已經(jīng)開始廣泛地在臨床試驗室中建立質量管理體系，并且進行嚴格的使用。目前我國在此方面略有欠缺，我國的質量管理體系主要應用在分析中期和分析后期，很少對于分析前期進行質量控制。質量控制是一份任務量很大的工作，其中需要臨床醫(yī)生和護士兩者間進行配合、分工合作，提高工作效率和確保工作質量。另外，分析結果對于病人而言意義重大，所以進行每一次的分析時都要進行準確性的檢測，重視分析前后質量管理。分析樣品的目的是為臨床提供正確的檢驗信息，指導診療。實驗室提供的信息是否及時、準確、有用，需靠分析中各個驟體現(xiàn)。

加強與臨床的溝通、交流：首先，實施全面的質量管理需要這種病人與醫(yī)生的溝通，檢驗人員應向護士介紹病人所提供標本的采集和運送的要求，護士按照檢驗人員的要求進行嚴格的操作，這是確保分析前后質量控制的重要舉措。并且醫(yī)生要與檢驗人員進行經(jīng)常性溝通，了解監(jiān)測信息和病人狀況。而后，提高實驗室的工作效率也要靠加強病人、醫(yī)生、檢驗人員之間的溝通，只有有效的溝通才能使醫(yī)生和護士在應用醫(yī)學檢驗成果時知道它是否適用于臨床。而檢驗人員和醫(yī)生之間的溝通則可以使醫(yī)生和護士更加了解醫(yī)學檢驗、以及它在臨床中的應用。

樹立危機和競爭意識：如今的世界充斥著各種先進的技術和水平，多種學科同時發(fā)展，醫(yī)學檢驗也在其中。我們應當樹立危機感，“生于憂患，死于安樂”孟子的名言放到如今的醫(yī)學檢驗中同樣適用，只有樹立危機感，才能不斷地學習、不斷研究、不斷發(fā)現(xiàn)新理論，才能不被時代所遺棄。醫(yī)學檢驗是一門學科，它的發(fā)展可以造福更多的人類，也可以帶動各種領域的發(fā)展，所以我們必須要有危機感，同時我們還要有競爭意識，這樣就可以在醫(yī)學檢驗中不斷發(fā)現(xiàn)新的理論、新的技術，以謀求醫(yī)學檢驗更好的發(fā)展前景。

3 結語

綜上所述，我國的醫(yī)學檢測現(xiàn)如今仍然距發(fā)達國家有著一定的差距，但是我國已經(jīng)開發(fā)和引入的很多的先進技術，相信在這種環(huán)境下，我國的醫(yī)學檢測可以得到快速的發(fā)展。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-02-27）