細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

葛新美 楊巾萍 王景

[摘要] 目的 對細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察研究。方法 選擇2016年12月—2017年12月在該院接受治療的100例兒科患兒，在入院時隨機(jī)將他們劃分成兩組，對照組50例接受常規(guī)護(hù)理，研究組50例接受細(xì)節(jié)管理，針對兩組所獲取護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 研究組護(hù)理語言評分（91.3±6.6）分、護(hù)理操作評分（92.1±6.8）分、病區(qū)管理評分（88.2±6.3）分、安全護(hù)理評分（92.5±5.9）分，對照組護(hù)理語言評分（70.7±5.1）分、護(hù)理操作評分（72.7±5.1）分、病區(qū)管理評分（73.6±5.6）分、安全護(hù)理評分（74.8±5.1）分，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度92.0%，對照組66.0%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理效果滿意，可有效提高護(hù)理滿意度，具備臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理；兒科；護(hù)理管理；護(hù)理效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0024-02

伴隨醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療制度的不斷發(fā)展改革，社會大眾對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)提出越來越高的要求及期待。所以護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中如何有效地處理護(hù)理細(xì)節(jié)，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)階段護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要研究課題。因?yàn)閮嚎谱o(hù)理對象存在一定特殊性，患兒機(jī)體器官組織尚未發(fā)育完全，又因?yàn)閮嚎谱o(hù)理工作繁雜，護(hù)理時間長，與患兒溝通難度大，并且患兒配合度不高，所以對護(hù)理工作提出了尤為嚴(yán)苛的要求，倘若日常護(hù)理過程中細(xì)節(jié)護(hù)理不當(dāng)，則極可能對身體健康甚至生命安全構(gòu)成極大威脅[1]。該次研究隨機(jī)選擇該院于2016年12月—2017年12月接收的100例兒科患兒，將他們分成兩組，并分別采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)與細(xì)節(jié)管理，其中采取細(xì)節(jié)管理收獲了令人滿意的護(hù)理成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院兒科收治的100例患兒，在入院時隨機(jī)將他們劃分成兩個小組，研究組50例患兒中，男性27例，女性23例；年齡范圍1～12歲，平均年齡（5.1±1.6）歲；疾病類型：消化系統(tǒng)疾病24例，消化系統(tǒng)疾病16例，其他系統(tǒng)疾病10例。對照組50例患兒中，男性27例，女性23例；年齡范圍1～11歲，平均年齡（5.2±1.5）歲；疾病類型：消化系統(tǒng)疾病25例，消化系統(tǒng)疾病17例，其他系統(tǒng)疾病8例。兩組研究對象臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因而可用于研究比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理管理內(nèi)容主要包括有用藥指導(dǎo)、日常飲食計(jì)劃制定、為患兒病房做日常清理等。護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理人員選擇原則與標(biāo)準(zhǔn)，選擇對患者有利、最適宜的護(hù)理人員。

研究組實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體包括：①前期護(hù)理問題總結(jié)。醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)當(dāng)對近些年兒科護(hù)理管理中引發(fā)的風(fēng)險事件、護(hù)理糾紛等進(jìn)行全面總結(jié)，并進(jìn)行歸類及原因分析，有效采集患兒家屬的意見或建議，對患兒家屬眼中護(hù)理人員存在的問題進(jìn)行全面總結(jié)歸類。兒科護(hù)理管理中存在的問題包括有靜脈穿刺問題、靜脈留置針問題、意外傷害等，引發(fā)原因主要表現(xiàn)為護(hù)理人員、醫(yī)院環(huán)境、患兒等方面。②滿足合理需求，把握護(hù)理細(xì)節(jié)。因?yàn)閮嚎谱o(hù)理是風(fēng)險性相對高的護(hù)理種類之一，所以兒科護(hù)理管理應(yīng)當(dāng)盡可能多花精力與患兒家屬開展有效溝通，及時消除患兒家屬的不良情緒，并在日常護(hù)理工作中關(guān)注各個細(xì)節(jié)，在開展基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時，關(guān)注患兒家屬的其他需求，并對他們的合理需求予以盡可能滿足，與患兒家屬構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系，依托交流溝通消除患兒家屬的不滿，并結(jié)合患兒家屬建議進(jìn)行有效調(diào)整。③優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境細(xì)節(jié)。盡可能為患兒營造一個溫馨、舒適的兒科病房環(huán)境，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒實(shí)際情況對病房進(jìn)行布置，由此一方面可降低患兒意外受傷的概率，另一方面可促進(jìn)環(huán)節(jié)患兒的不良情緒；另外，適時對病房開展全面消毒，防范患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染；結(jié)合患兒身心特征，可設(shè)立康復(fù)活動室，為患兒提供活動空間。④加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理評價。要想保證護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理工作的有序開展，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建健全考核及評定管理機(jī)制，因而細(xì)節(jié)管理過程中還應(yīng)當(dāng)開展好考核及評定工作，并且保證評定機(jī)制的科學(xué)可行性。細(xì)節(jié)管理評價可自實(shí)時監(jiān)控護(hù)理管理、加強(qiáng)護(hù)理考核以及管理制度評價等方面予以有效完善。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

通過實(shí)施不同護(hù)理手段干預(yù)后，對兩組研究對象對應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察對比。其中，護(hù)理語言、護(hù)理操作、病區(qū)管理、安全護(hù)理等患兒護(hù)理質(zhì)量評分應(yīng)用兒科護(hù)理質(zhì)量評分表進(jìn)行評定。護(hù)理滿意度為院內(nèi)自制問答卷，依據(jù)評分情況評定護(hù)理人員護(hù)理水平，總分為100分，其中，一級滿意（>90分）；二級滿意（60～89分）；三級滿意（<60分）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用[n（%）]表示，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量評分對比

研究組護(hù)理語言評分（91.3±6.6）分、護(hù)理操作評分（92.1±6.8）分、病區(qū)管理評分（88.2±6.3）分、安全護(hù)理評分（92.5±5.9）分，對照組護(hù)理語言評分（70.7±5.1）分、護(hù)理操作評分（72.7±5.1）分、病區(qū)管理評分（73.6±5.6）分、安全護(hù)理評分（74.8±5.1）分，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組100例患兒護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度92.0%，對照組66.0%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于兒科服務(wù)對象的特殊性及患兒家屬在護(hù)理管理中的特殊身份，進(jìn)而造就了兒科護(hù)理管理的特殊性，首先，患兒機(jī)體還沒有發(fā)育完全，再加上還要受疾病的影響，缺乏足夠的獨(dú)立性、忍耐性，使得患兒表現(xiàn)出頗低的治療依從性；其次，患兒家屬不論是對臨床治療效果還是對護(hù)理質(zhì)量均提出了較為嚴(yán)苛的要求，對護(hù)理差錯等問題反應(yīng)十分強(qiáng)烈，這些均決定了兒科護(hù)理管理的特殊性及復(fù)雜性，由此可見，加強(qiáng)兒科護(hù)理管理至關(guān)重要[3]。

細(xì)節(jié)管理作為一種對工作內(nèi)容予以細(xì)化、對工作環(huán)節(jié)予以完善的管理模式，其尤為強(qiáng)調(diào)管理的全面系統(tǒng)性。通過將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理中，可對護(hù)理內(nèi)容予以細(xì)化處理，對潛在的護(hù)理風(fēng)險開展有效識別，進(jìn)而為患兒提供有效針對的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患兒病情有效回復(fù)的同時，贏得患兒家屬對護(hù)理工作的認(rèn)可[4]。自整體層面而言，兒科護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、護(hù)理滿意度等相互間有著緊密聯(lián)系，如何推進(jìn)他們彼此間的有機(jī)統(tǒng)一，已然轉(zhuǎn)變成護(hù)理管理研究的重要內(nèi)容，常規(guī)護(hù)理模式依然難以滿足兒科護(hù)理工作需求，鑒于此，有必要對常規(guī)護(hù)理管理模式予以有效革新，細(xì)節(jié)管理與之相匹配，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對細(xì)節(jié)管理的科學(xué)有效引入[5]。該次研究結(jié)果得出，研究組護(hù)理語言評分（91.3±6.6）分、護(hù)理操作評分（92.1±6.8）分、病區(qū)管理評分（88.2±6.3）分、安全護(hù)理評分（92.5±5.9）分，均高于對照組護(hù)理語言評分（70.7±5.1）分、護(hù)理操作評分（72.7±5.1）分、病區(qū)管理評分（73.6±5.6）分、安全護(hù)理評分（74.8±5.1）分，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度92.0%，高于對照組66.0%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究結(jié)果與王曉云[6]、劉盈盈等[7]、李芳霞[8]研究所得結(jié)果具有統(tǒng)一性。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理效果滿意，可有效提高護(hù)理滿意度，確保護(hù)理管理質(zhì)量，不論是醫(yī)院、護(hù)理人員還是患兒均可從中獲益，因而具備臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曼.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：227-228.

[2] 羅愛華，李慶華.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，13（5）：704-705.

[3] 管輝琴.關(guān)于細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（32）：98-99.

[4] 王菊萍.探討細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：259-260.

[5] 史彩霞，張莉.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用探索[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（11）：243-244.

[6] 王曉云.細(xì)節(jié)管理在提高兒科護(hù)理管理水平的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（23）：17-18.

[7] 劉盈盈，鄭蕓，楊飛.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，11（24）：108-109.

[8] 李芳霞.細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（15）：58.

（收稿日期：2018-08-22）