骨科護(hù)理教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用

邱惠

[摘要] 目的 探究骨科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的效果。方法 選擇于2016年5月—2018年5月進(jìn)入該院骨科實(shí)習(xí)的64名護(hù)理人員為研究主體對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有人員劃分為對(duì)照組及觀察組，各組32名；對(duì)照組成員實(shí)行常規(guī)教學(xué)法，觀察組成員實(shí)行案例教學(xué)法，對(duì)比兩組成員的考核成績(jī)及教學(xué)方法評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組操作成績(jī)、理論成績(jī)及病歷書(shū)寫(xiě)成績(jī)各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組與觀察組自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)檢索能力及教學(xué)方法滿意度各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的效果顯著，能明顯提高各項(xiàng)考核成績(jī)?cè)鰪?qiáng)自主學(xué)習(xí)能力及文獻(xiàn)檢索能力，值得在臨床教學(xué)領(lǐng)域使用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 骨科護(hù)理；案例教學(xué)法；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（b）-0111-02

作為兼顧互動(dòng)性及開(kāi)放性的新型教學(xué)模式，案例教學(xué)無(wú)法脫離事前周密策劃及準(zhǔn)備的支持，主要通過(guò)向?qū)W生發(fā)放特定案例用于提前閱讀實(shí)現(xiàn)學(xué)生間廣泛討論得出活動(dòng)交流經(jīng)驗(yàn)，并且案例教學(xué)傾向于將理論知識(shí)與新興觀點(diǎn)、以往經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)信息相結(jié)合，碰撞學(xué)生思維，確保其得到啟發(fā)[1]。同時(shí)，案例教學(xué)中案例不止是用于闡明事實(shí)的實(shí)例，更是為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)以事實(shí)為基礎(chǔ)所編寫(xiě)的例子，適用于課堂分析及課堂討論幫助學(xué)生得出討論結(jié)果，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生問(wèn)題分析能力及問(wèn)題解決能力[2]。從目前我國(guó)骨科教學(xué)水平來(lái)看，輕實(shí)踐重理論情況相對(duì)嚴(yán)重，尤其是骨科護(hù)理教學(xué)中理論知識(shí)涉及方面較少，客觀上要求教師側(cè)重于理論與實(shí)踐相結(jié)合。鑒于此，該文重點(diǎn)探究骨科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進(jìn)入該院骨科實(shí)習(xí)的64名護(hù)理人員為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有人員劃分為對(duì)照組及觀察組，各組32名。其中，對(duì)照組32名成員均為女性，最大年齡為30歲、最小年齡為22歲、中位數(shù)年齡為（26.5±5.3）歲；觀察組32名成員均為女性，最大年齡為31歲、最小年齡為23歲、中位數(shù)年齡為（25.6±5.2）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，兩組成員各項(xiàng)資料中年齡及性別等基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明具備研究對(duì)比的納入機(jī)制，并且兩組成員均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)以提前了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)流程，該實(shí)驗(yàn)得到醫(yī)院及學(xué)院批準(zhǔn)同意。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組成員實(shí)行常規(guī)教學(xué)法，即教師緊扣教學(xué)任務(wù)及教學(xué)大綱向?qū)W生講解具體內(nèi)容，學(xué)生自行記錄知識(shí)要點(diǎn)。觀察組成員實(shí)行案例教學(xué)法，即：①為了保證教學(xué)效果深化教學(xué)印象，教師以全面掌握豐富醫(yī)學(xué)資料為前提條件，仔細(xì)篩選教學(xué)案例突出案例呼應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的作用，全面整理源自臨床一線的病例資料，將教學(xué)內(nèi)容與臨床典型病例資料相結(jié)合匯編形成相應(yīng)的輔助教材，便于學(xué)生深入探討深刻分析；②教師必須靈活運(yùn)用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段收集疾病臨床體征制作成教學(xué)課件，幫助學(xué)生以直觀角度為出發(fā)點(diǎn)理解知識(shí)深內(nèi)容深化教學(xué)印象，帶領(lǐng)學(xué)生巡視病房、詢問(wèn)患者病史及查看臨床體征，實(shí)現(xiàn)獲取第一手臨床資料的目標(biāo)，進(jìn)一步提高教學(xué)有效性，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)視野，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性；③由于課堂討論氛圍與問(wèn)題設(shè)置有效性間存在著密切聯(lián)系，換而言之討論問(wèn)題設(shè)置越直接越能引發(fā)學(xué)生深思，越能活躍學(xué)生思維及課堂氛圍，例如以骨科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容為例，教師帶領(lǐng)學(xué)生通讀全文后向其提供患者具體病歷，結(jié)合患者實(shí)際病歷采取相應(yīng)的護(hù)理實(shí)施措施，尤其是護(hù)理前期準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程護(hù)理及麻醉后可能出現(xiàn)并發(fā)癥等，并且立足于教學(xué)難點(diǎn)內(nèi)容及教學(xué)大綱提出相應(yīng)的討論問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自身意見(jiàn)；④受教學(xué)是一項(xiàng)兼顧啟發(fā)性及思考性過(guò)程的影響，其應(yīng)用效果與教師是否能于課堂教學(xué)中充分發(fā)揮自身引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)學(xué)生自主思考間存在著密切聯(lián)系，教師可將課堂討論劃分為小組討論及全體討論，討論時(shí)不得忽略自身引導(dǎo)作用，尤其是教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容及難點(diǎn)內(nèi)容時(shí)予以相應(yīng)的指導(dǎo)，預(yù)防學(xué)生偏離病例討論主題，并且相關(guān)問(wèn)題盡可能于討論過(guò)程中進(jìn)行分析，尊重學(xué)生教學(xué)主體地位，一定程度上增強(qiáng)學(xué)生問(wèn)題分析能力及問(wèn)題解決能力。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生操作考核成績(jī)、理論考核成績(jī)及病歷書(shū)寫(xiě)成績(jī)，并且向兩組成員發(fā)放該院自行研發(fā)的教學(xué)方法，評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷分別納入自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)檢索能力及教學(xué)方法滿意度等指標(biāo)記錄其例數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，其計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x±s），二者對(duì)比研究以t為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)；其計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），二者對(duì)比研究以χ2為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績(jī)對(duì)比

經(jīng)應(yīng)用，對(duì)照組與觀察組操作成績(jī)、理論成績(jī)及病歷書(shū)寫(xiě)成績(jī)各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組教學(xué)方法評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比

經(jīng)應(yīng)用，對(duì)照組與觀察組自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)檢索能力及教學(xué)方法滿意度各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

一般說(shuō)來(lái)，案例教學(xué)主要通過(guò)應(yīng)用教學(xué)案例創(chuàng)設(shè)真實(shí)性較高的教學(xué)情境，促使真實(shí)病例與實(shí)物、影像及圖文間相結(jié)合激發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題及解決問(wèn)題的積極性，增加教學(xué)雙方間良性互動(dòng)，提高課程靈活性及開(kāi)放性，增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理問(wèn)題自主解決能力，以達(dá)到推動(dòng)學(xué)生全面發(fā)展的目標(biāo)[4]。同時(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)法側(cè)重于突出帶教教師的作用，主張帶教教師單獨(dú)開(kāi)展骨科相關(guān)專業(yè)護(hù)理理論知識(shí)傳授，將教師視為教學(xué)活動(dòng)的主體，提倡學(xué)生以帶教教師思維為出發(fā)點(diǎn)完成學(xué)習(xí)任務(wù)[5]。相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，案例教學(xué)法尊重學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，主要通過(guò)引入教學(xué)案例等方法發(fā)散學(xué)生思維，而以案例為導(dǎo)向的教學(xué)方法對(duì)于實(shí)驗(yàn)室?guī)熧Y隊(duì)伍的要求相對(duì)嚴(yán)格，能指導(dǎo)學(xué)生秉持循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)原則逐步適應(yīng)教學(xué)進(jìn)度及教學(xué)氛圍，客觀上要求學(xué)生提前詳細(xì)閱讀理論知識(shí)點(diǎn)，便于形成完整的知識(shí)體系，不斷拓展自身知識(shí)積累取得令人滿意的教學(xué)效果。由于基層醫(yī)院自身教學(xué)水平有限，客觀上要求地方政府及相關(guān)部門(mén)做好網(wǎng)絡(luò)教學(xué)案例資源庫(kù)的建設(shè)工作，邀請(qǐng)各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域臨床教育專家提前錄制案例教學(xué)視頻再依次上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源有償共享，進(jìn)一步提高各個(gè)學(xué)習(xí)成員的臨床實(shí)踐水平[6]。從骨科護(hù)理教學(xué)角度來(lái)看，帶教教師向?qū)W生提供更多真實(shí)性強(qiáng)的案例及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮案例教學(xué)的作用，幫助學(xué)生對(duì)臨床治療及臨床護(hù)理得出更為深層次的理解及認(rèn)識(shí)，明確護(hù)理工作重點(diǎn)內(nèi)容及難點(diǎn)內(nèi)容。此外，骨科護(hù)理帶教教師盡可能向?qū)W生提供真實(shí)性較強(qiáng)的案例，充分發(fā)揮案例教學(xué)的作用促使學(xué)生對(duì)臨床治療及臨床護(hù)理形成自身理解認(rèn)識(shí)，幫助學(xué)生明確護(hù)理工作的難點(diǎn)內(nèi)容及重點(diǎn)內(nèi)容，確保學(xué)生將自身所理解的理論知識(shí)靈活運(yùn)用于實(shí)踐層面[7-8]。

綜上所述，骨科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的效果顯著，能明顯提高各項(xiàng)考核成績(jī)?cè)鰪?qiáng)自主學(xué)習(xí)能力及文獻(xiàn)檢索能力，值得在臨床教學(xué)領(lǐng)域使用及推廣。

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（收稿日期：2018-08-15）