分析PBL教學(xué)方法在腫瘤放射治療臨床教學(xué)中的作用

李宏亮

[摘要] 目的 分析PBL教學(xué)方法應(yīng)用于腫瘤放射治療臨床教學(xué)中作用。方法 該次選取的觀察對(duì)象為在該院2015年9月—2016年7月期間進(jìn)行實(shí)習(xí)的72名實(shí)習(xí)生，根據(jù)隨機(jī)抽簽的方法將實(shí)習(xí)生分為PBL教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組，給予PBL教學(xué)組實(shí)習(xí)生采取PBL教學(xué)方法，給予傳統(tǒng)教學(xué)組實(shí)習(xí)生采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，并對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的理論與操作考試成績(jī)和教學(xué)滿意度進(jìn)行詳細(xì)的觀察。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)的教學(xué)結(jié)束后，PBL教學(xué)組的理論與操作考試成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；PBL教學(xué)組的教學(xué)滿意度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取PBL教學(xué)方法應(yīng)用于腫瘤放射治療臨床教學(xué)中能有效提升教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力與醫(yī)患溝通能力，值得在腫瘤放射治療臨床中對(duì)其推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)方法；腫瘤放射；臨床教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（b）-0105-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of PBL teaching method in the clinical teaching of tumor radiology treatment. Methods 72 cases of interns in our hospital from September 2015 to July 2016 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups， the PBL teaching group used the PBL teaching， while the traditional teaching group used the traditional teaching method， and the theoretical and operation examination scores and teaching satisfactory degree were compared between the two groups. Results After the teaching， the theoretical and operation examination scores in the PBL teaching group were obviously higher than those in the traditional teaching group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the teaching satisfactory degree in the PBL teaching group was obviously better than that in the traditional teaching group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PBL teaching method in the radiology treatment of tumors can effectively improve the teaching quality， enhance the cooperation ability and medical community ability， which is worth promotion and application.

[Key words] PBL teaching method； Tumor radiology； Clinical teaching

由于腫瘤疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，且治療效果較差，近年來惡性腫瘤的發(fā)病率與死亡率逐漸上升，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。腫瘤放射治療是治療腫瘤疾病的方法之一，其是與許多學(xué)科、高科技相結(jié)合的臨床學(xué)科，由于該學(xué)科的知識(shí)涉及較廣、理論性較為抽象，所以學(xué)生學(xué)起來較為困難[1]。因此，該文主要針對(duì)PBL教學(xué)方法應(yīng)用于腫瘤放射治療臨床教學(xué)中的作用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年9月—2016年7月期間于該院進(jìn)行實(shí)習(xí)的72名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，將研究生按照隨機(jī)抽簽法分為PBL教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組。PBL教學(xué)組中男性為19名，女性為17名，年齡范圍在21～25歲之間，平均年齡為（23.16±1.02）歲，其中，內(nèi)科為21名、外科為15名；傳統(tǒng)教學(xué)組中男性為18名，女性為18名，年齡范圍在21～24歲之間，平均年齡為（22.56±1.13）歲，其中，內(nèi)科為20名、外科為16名。通過對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的年齡、科室以及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 教學(xué)方法

傳統(tǒng)教學(xué)組實(shí)施傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法為實(shí)習(xí)生進(jìn)行授課，該教學(xué)方法主要是以教師為中心，以教師講授知識(shí)為主，首先教師在查房時(shí)對(duì)相關(guān)臨床診治進(jìn)行講解，并簡(jiǎn)單介紹基本治療的原則，之后進(jìn)行臨床的具體操作示教，在示教的過程中學(xué)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)與自我消化，有問題再請(qǐng)教教師對(duì)其進(jìn)行解決。

PBL教學(xué)組實(shí)施PBL教學(xué)方法為實(shí)習(xí)生進(jìn)行授課，具體方法為：①由學(xué)生初步接觸患者，熟悉其相關(guān)的病情；②臨床教師選擇完整的病例資料與患者資料，讓學(xué)生對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查看；③在臨床教師的引導(dǎo)下提出相關(guān)的知識(shí)，讓學(xué)生進(jìn)行思考；④學(xué)生將教師提出的問題通過查閱文獻(xiàn)與教材等資料進(jìn)行分析，包括臨床表現(xiàn)、圍手術(shù)期護(hù)理、?？谱o(hù)理以及常見病因等；⑤臨床教師為學(xué)生安排相關(guān)的專題討論；⑥學(xué)生根據(jù)相關(guān)的案例內(nèi)容進(jìn)行分析、回答以及討論，并通過小組合作、情景演示的方法對(duì)相關(guān)病例內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)，在小組中選取1名學(xué)生代表對(duì)相關(guān)病例問題進(jìn)行專題發(fā)言，其他學(xué)生對(duì)其認(rèn)真聆聽，所有參與的學(xué)生都可對(duì)發(fā)言的內(nèi)容進(jìn)行分析、探討與提出質(zhì)疑；⑦臨床教師在全程活動(dòng)中掌握討論的方向、深度以及廣度等，在討論中只做啟發(fā)的引導(dǎo)工作，不要在課堂中做主導(dǎo)，只解決學(xué)生的問題，最后對(duì)該節(jié)課做概括性的總結(jié)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采取理論考試與操作考試對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)比較與觀察。另外，采取本院自制的教學(xué)滿意度調(diào)查表對(duì)教學(xué)的滿意度進(jìn)行評(píng)估，包括自學(xué)能力、思維能力、表達(dá)能力以及合作能力等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生理論與操作考試成績(jī)比較

見習(xí)結(jié)束后，PBL教學(xué)組的理論與操作考試成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度比較

見習(xí)結(jié)束后，PBL教學(xué)組的教學(xué)滿意度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 PBL教學(xué)方法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用

近年來，隨著細(xì)胞的遺傳學(xué)與分子生物學(xué)的技術(shù)不斷發(fā)展，對(duì)于腫瘤學(xué)的研究與治療具有顯著的影響，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足新形勢(shì)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革目的是圍繞培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)師為教學(xué)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)、臨床技能以及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行有效的培養(yǎng)，尤其需要強(qiáng)化學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與更新知識(shí)能力。PBL教學(xué)方法是國(guó)際上普遍使用的教學(xué)方法，該教學(xué)方法的核心思想是“問題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)也是選擇知識(shí)的依據(jù)”，PBL教學(xué)方法主要是以案例為教學(xué)基礎(chǔ)，以問題來引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與團(tuán)隊(duì)合作等方法來解決問題，能有效提升學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力與自學(xué)的能力[3]。PBL教學(xué)方法中，教師在課堂上由授課者變?yōu)橐龑?dǎo)者，學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，學(xué)生成為教學(xué)中的主體，教師與學(xué)生之間互換角色，體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)思想。

3.2 PBL教學(xué)方法促進(jìn)臨床教學(xué)的發(fā)展

在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中采取PBL教學(xué)方法開展教學(xué)活動(dòng)，能有助于提升學(xué)生參與教學(xué)的積極性，有利于提升學(xué)生的思維能力，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的臨床思維，在臨床教學(xué)過程中采取PBL教學(xué)方法能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法帶來的不足[4]。由于腫瘤放射治療是一門與許多學(xué)科緊密聯(lián)系和高科技結(jié)合的臨床學(xué)科，該學(xué)科知識(shí)面廣、理論性強(qiáng)、技術(shù)更新較快，采取PBL教學(xué)方法能讓學(xué)生更容易理解相關(guān)知識(shí)，并且能使學(xué)生在緊張的臨床環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，不僅能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還能因此鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)技巧，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并彌補(bǔ)在傳統(tǒng)腫瘤放射治療教學(xué)中存在的實(shí)踐性缺陷，其操作考試還能得到顯著的提高[5]。

3.3 PBL教學(xué)方法在腫瘤放射治療臨床教學(xué)中的作用

在臨床腫瘤放射治療教學(xué)過程中，總論方面的內(nèi)容仍然使用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行授課，對(duì)學(xué)生講授腫瘤的病理學(xué)、分子生物學(xué)、病因?qū)W、治療方法以及流行病學(xué)等，使學(xué)生對(duì)腫瘤相關(guān)知識(shí)有一定的總體概念[6]。在各論方面的內(nèi)容應(yīng)用PBL教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)生選取常見的腫瘤病例，以典型案例為主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將教學(xué)大綱中所要求掌握的知識(shí)融入教學(xué)案例中，并合理引入腫瘤學(xué)、基礎(chǔ)學(xué)科以及相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，將案例與教學(xué)的主要知識(shí)點(diǎn)緊密結(jié)合，提出針對(duì)性的問題。PBL教學(xué)方法對(duì)于教學(xué)的案例要求很高，因此教師在選取案例的過程中需要有針對(duì)性的選擇，最好是在臨床中自己有遇到的代表性案例，這樣在對(duì)學(xué)生講授腫瘤放射治療的相關(guān)知識(shí)時(shí)，就能加入教師自身對(duì)于案例的相關(guān)體會(huì)[7]。腫瘤放射治療的進(jìn)步日新月異，所以在選取案例時(shí)需要具備時(shí)效性，緊跟腫瘤學(xué)的最新進(jìn)展，避免選取的案例過于陳舊。

在對(duì)學(xué)生授課前將案例分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)其進(jìn)行預(yù)習(xí)，提前找出問題的答案，并鼓勵(lì)學(xué)生提出更多問題。在授課過程中，首先讓學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行探討，之后引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析，引領(lǐng)學(xué)生對(duì)疾病的發(fā)病原因、治療方法、診斷方法以及預(yù)后等了解，然后在對(duì)相關(guān)的理論進(jìn)行系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生將理論與實(shí)際相聯(lián)系，能有效對(duì)典型病例深刻的認(rèn)識(shí)，并對(duì)病例充分的理解。在授課時(shí)，可以先讓學(xué)生通過小組學(xué)習(xí)的方法對(duì)問題進(jìn)行討論，讓學(xué)生在小組合作學(xué)習(xí)中獲取對(duì)問題的理解，教師再圍繞問題進(jìn)行分析其中包含的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)以及影像學(xué)檢查等，這樣能使學(xué)生在整體上提升腫瘤放療學(xué)的教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)滿意度。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，PBL教學(xué)方法通過早期接觸臨床，對(duì)提出的問題進(jìn)行解決，教師有針對(duì)性的教授理論知識(shí)內(nèi)容，能有利于提升學(xué)生對(duì)于不同系統(tǒng)腫瘤放射治療的認(rèn)識(shí)與了解，與實(shí)際的臨床工作的結(jié)合能更加緊密聯(lián)系，并有助于學(xué)生將其應(yīng)用于今后的臨床治療實(shí)踐中[8]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉小平，姚晚俠.PBL教學(xué)法在腫瘤放射治療臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2017，25（3）：473-475.

[2] 斯琴高娃.PBL教學(xué)法在婦科腫瘤臨床護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（8）：116.

[3] 廖奎，葛倩.多媒體結(jié)合PBL教學(xué)法在放療學(xué)臨床教學(xué)的效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（3）：462-464.

[4] 李丹青，蔡玉榮，蘇碧瑩.PBL教學(xué)法在中醫(yī)腫瘤學(xué)臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（5）：34-36.

[5] 蘇強(qiáng)，張晨光，侯艷麗，等.PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法在我國(guó)臨床腫瘤教學(xué)實(shí)踐中的系統(tǒng)分析[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2017， 3（3）：209-213.

[6] 孫曉宏，陳玲，羅洞波，等.PBL教學(xué)法在胸部腫瘤外科臨床帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2014，31（1）：108-110.

[7] 李鴻濤，馬靜，馬斌林.多種教學(xué)方法在腫瘤外科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（24）：19-20.

[8] 柯晴，譚曉虹.PBL教學(xué)模式在腫瘤學(xué)研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)癌癥防治雜志，2016，8（3）：194-196.

（收稿日期：2017-11-15）