婦產(chǎn)科護(hù)理引入PBL教學(xué)法對(duì)提升護(hù)士核心能力的作用分析

閆紅

[摘要] 目的 探討婦產(chǎn)科護(hù)理引入PBL教學(xué)法對(duì)提升護(hù)士核心能力的作用。方法 選取該校2016級(jí)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生78名，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39名，對(duì)照組使用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)，觀察組使用PBL教學(xué)法教學(xué)。結(jié)果 觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)及教學(xué)考核平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，引入PBL教學(xué)法可顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、思維判斷能力、自學(xué)能力、實(shí)踐能力等方面，較之于傳統(tǒng)教學(xué)方法更高效優(yōu)質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科護(hù)理；護(hù)理；PBL教學(xué)法；護(hù)理教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（b）-0129-02

PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)，是指以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，起源于20世紀(jì)60年代的醫(yī)學(xué)教育，1969 年由加拿大的麥克馬斯特大學(xué)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于全球的各醫(yī)學(xué)院校中[1]。PBL是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的一種教育模式，不同于傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，PBL 教學(xué)法著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主；PBL 教學(xué)法將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題聯(lián)系起來，使學(xué)生投入到問題中；它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[2-3]。該研究為探討婦產(chǎn)科護(hù)理引入PBL教學(xué)法對(duì)提升護(hù)士核心能力的作用，對(duì)該校2016級(jí)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生78名進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016級(jí)該校本科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生78名，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各39名。其中對(duì)照組男生3名，女生36名，高考成績(jī)475～512分，平均成績(jī)（482±11）分；觀察組男生4名，女生35名，高考成績(jī)480～510分，平均成績(jī)（483±13）分。兩組學(xué)生年齡、性別、高考成績(jī)、知識(shí)水平等一般資料對(duì)比的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，即以講師為授課主體，采取使用PPT課件、技能操作演示、臨床護(hù)理實(shí)踐等教學(xué)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行授課指導(dǎo)。觀察組采用PBL教學(xué)法，具體操作如下：（1）講師培訓(xùn)：對(duì)帶教講師進(jìn)行PBL教學(xué)法的培訓(xùn)，由PBL專家擔(dān)任培訓(xùn)指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括PBL教學(xué)理念、教案設(shè)計(jì)、教法設(shè)計(jì)、學(xué)生臨床思維能力培訓(xùn)等方面。（2）教案設(shè)計(jì)：以東南大學(xué)出版社《實(shí)用臨床護(hù)理操作規(guī)程》、人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，編寫適合PBL教學(xué)模式的教學(xué)大綱，由臨床護(hù)師及以上的職稱人員設(shè)計(jì)病例，經(jīng)專家組討論審核后定稿。（3）課上教學(xué)部分：①先給出教學(xué)病例，如“患者，女，20歲，妊娠33+4周，主訴兩周以來心悸、氣短逐漸加重，一周以來胸悶、呼吸困難，無法平臥?；颊呒韧鶡o心臟病、糖尿病、高血壓病，無妊娠期內(nèi)并發(fā)癥。查體：P：115/min，BP：115/85 mmHg，B：22/min。問患者出現(xiàn)異常癥狀的原因及后期何時(shí)需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)”，對(duì)此問題學(xué)生以組為單位進(jìn)行病例分析討論并提出新問題，將問題制定成任務(wù)隨機(jī)分配到每個(gè)學(xué)生；②課后部分：學(xué)生通過教科書、文獻(xiàn)庫、臨床資料書籍等途徑對(duì)任務(wù)進(jìn)行分析，整理答案；③學(xué)生對(duì)各自任務(wù)進(jìn)行匯報(bào)，由其他學(xué)生提出問題，發(fā)言人負(fù)責(zé)解答，不足處可再次制定問題，課后再次查找相關(guān)資料，④針對(duì)再次提出的問題進(jìn)行討論分析，最后由帶教教師進(jìn)行總結(jié)解答，整個(gè)過程中提高學(xué)生的積極性與參與感，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力與解決問題的能力；⑤對(duì)所有問題進(jìn)行整理再學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

以問卷調(diào)查的形式調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)方法的主觀評(píng)價(jià)，包括學(xué)習(xí)興趣與積極性、思維判斷能力、自學(xué)能力、思維想象能力、理論結(jié)合實(shí)踐能力、教學(xué)合作精神、掌握重點(diǎn)、理解難點(diǎn)等方面；以理論及技能操作考核評(píng)分評(píng)價(jià)教學(xué)效果，采取試卷形式閉卷考試，滿分100分，大于90分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為及格，60分以下為不及格，評(píng)分教師為具有臨床執(zhí)業(yè)護(hù)理資質(zhì)的高年資護(hù)師擔(dān)任，且不參與教學(xué)過程。

1.4 統(tǒng)學(xué)方法

采用IBM公司SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析全部數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)方法的評(píng)價(jià)情況比較

觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)考核平均成績(jī)比較

觀察組學(xué)生的教學(xué)考核平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念漸入人心，人們對(duì)護(hù)理人員的要求越來越高，護(hù)理教育作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)和各護(hù)理人才的艱巨任務(wù)。傳統(tǒng)的護(hù)理教育存在許多問題，如課上教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，教學(xué)方法單一枯燥，對(duì)人文素質(zhì)教育不足等，不能滿足當(dāng)代的教學(xué)要求，于是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育家致力于研究引進(jìn)新的教學(xué)理念與教學(xué)模式，并通過實(shí)踐進(jìn)行應(yīng)用研究[4]。PBL教育是近年來我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革探索的新方向。PBL教學(xué)法來源于20世紀(jì)60年代的臨床醫(yī)學(xué)教育，自開創(chuàng)以來逐漸受到醫(yī)學(xué)教育人員認(rèn)可，并逐漸應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育其他教學(xué)領(lǐng)域中，應(yīng)用廣泛，教學(xué)效果顯著[5]。PBL教學(xué)法的主要要素包括：①以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，學(xué)生的所有學(xué)習(xí)內(nèi)容以問題為主線進(jìn)行架構(gòu)；②問題是學(xué)生在未來的專業(yè)領(lǐng)域遇到的非結(jié)構(gòu)化問題，無固定的解決方法和過程；③通常以小組為單位進(jìn)行合作學(xué)習(xí)及自主學(xué)習(xí)，較少通過講述教學(xué)；學(xué)習(xí)者可以提高合作能力及協(xié)作精神；④以學(xué)生為中心，學(xué)生擔(dān)負(fù)整個(gè)學(xué)習(xí)責(zé)任；⑤教師的角色是指導(dǎo)學(xué)習(xí)技巧；⑥每一個(gè)問題完成或課程結(jié)束后都要進(jìn)行歸納整理、自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)[6]。即基本教學(xué)思路為教師提出問題—學(xué)生查找資料—分組討論—教師總結(jié)，區(qū)別于傳統(tǒng)的教師授課—學(xué)生練習(xí)—教師回顧總結(jié)—學(xué)生再練習(xí)模式。PBL教學(xué)法具有很多優(yōu)勢(shì)：①它能創(chuàng)造出相對(duì)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生可以自主積極地暢所欲言，表達(dá)自己觀點(diǎn)，亦可方便從其他學(xué)生和老師處獲取信息；②可使相關(guān)課程的問題盡可能多地隨堂暴露，在討論中加深對(duì)問題的理解，還可以不斷提出新問題，解決新問題，使學(xué)習(xí)效果更深刻高效；③大大提高理論結(jié)合實(shí)際的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料、實(shí)踐技能掌握、歸納總結(jié)、語言表述能力，對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)以后開展臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?；谶@樣的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)生可達(dá)到從自身出發(fā)，完成角色轉(zhuǎn)換，從被動(dòng)的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人[7-8]。

該研究為探討婦產(chǎn)科護(hù)理引入PBL教學(xué)法對(duì)提升護(hù)士核心能力的作用，選取該校2016級(jí)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生78名，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39名，對(duì)照組使用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)，觀察組使用PBL教學(xué)法教學(xué)，對(duì)比觀察兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)情況及教學(xué)考核平均成績(jī)。結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)及教學(xué)考核平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。可以看出，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，引入PBL教學(xué)法可顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極性、思維判斷能力、自學(xué)能力、思維想象能力、理論結(jié)合實(shí)踐能力、教學(xué)合作精神、掌握重點(diǎn)、理解難點(diǎn)等方面，并提高考核成績(jī)。綜上所述，PBL教學(xué)法較之于傳統(tǒng)教學(xué)方法更高效優(yōu)質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-15）