醫(yī)院教學(xué)管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用研究

肖穎 肖凡 曾燕蘭

[摘要] 將精細(xì)化管理模式引入到醫(yī)院教學(xué)管理中，能夠改善傳統(tǒng)教學(xué)管理模式中的不足，提升教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)的可持續(xù)發(fā)展意義重大。該文立足于精細(xì)化管理內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院教學(xué)實(shí)施精細(xì)化管理的重要性和必要性，對(duì)其有效應(yīng)用進(jìn)行了探討分析，具有指導(dǎo)和借鑒作用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院教學(xué)管理；精細(xì)化管理；重要意義；必要性；有效應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（b）-0125-02

醫(yī)院作為及醫(yī)療、科研及教學(xué)于一體的機(jī)構(gòu)，日常運(yùn)行過(guò)程中所涉及到的事務(wù)眾多，要想確保其穩(wěn)定運(yùn)行和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，便需要做好細(xì)節(jié)管理，保證各項(xiàng)工作都能夠有條不紊的進(jìn)行，在這種背景下，醫(yī)院教學(xué)原有粗放式管理方法已經(jīng)無(wú)法滿足其實(shí)際工作需求，對(duì)其進(jìn)行精細(xì)化管理已成必然趨勢(shì)。但是基于醫(yī)院教學(xué)管理復(fù)雜性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)，使得精細(xì)化管理實(shí)施過(guò)程中面臨較大困難，醫(yī)院必須做好組織規(guī)劃，從制度、組織、人員、文化等各個(gè)方面做出保障，充分發(fā)揮精細(xì)化管理的應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。

1 精細(xì)化管理內(nèi)涵

精細(xì)化管理是現(xiàn)代管理方式的一種，強(qiáng)調(diào)工作過(guò)程質(zhì)量控制和改善，其基本內(nèi)涵是指對(duì)整體管理目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，在保證其系統(tǒng)性和完整性的基礎(chǔ)上，從每一個(gè)環(huán)節(jié)工作考慮，通過(guò)協(xié)調(diào)各個(gè)組織單元之間的關(guān)系，提高組織運(yùn)轉(zhuǎn)效率及員工工作效率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更加理想的管理效果。對(duì)于醫(yī)院教學(xué)精細(xì)化管理來(lái)講，應(yīng)做到“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”，所謂“精”是指追求更高教學(xué)質(zhì)量，務(wù)必做到精益求精，不斷改善和超越；所謂“準(zhǔn)”是指為教學(xué)管理提供準(zhǔn)確信息，為管理決策的制定提供可靠依據(jù)，并選擇最佳管理方法，確保與實(shí)際工作之間的匹配性；所謂“細(xì)”是指統(tǒng)籌規(guī)劃、組織管理、執(zhí)行實(shí)施等各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)具體工作進(jìn)行細(xì)化；所謂“嚴(yán)”是指在教學(xué)管理整個(gè)過(guò)程中，保證嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)相關(guān)工作，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)制度規(guī)范[1]。只有綜合以上四方面進(jìn)行充分考慮，才能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理在醫(yī)院教學(xué)管理中的良好應(yīng)用。

2 醫(yī)院教學(xué)管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的重要意義

將精細(xì)化管理應(yīng)用到醫(yī)院教學(xué)管理方面，具有多方面的重要意義，具體體現(xiàn)在以下方面。①通過(guò)運(yùn)行精細(xì)化管理模式，在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)可以對(duì)其進(jìn)行量化處理，明確具體教學(xué)方向，細(xì)化整體教學(xué)目標(biāo)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，分階段、分時(shí)期完成教學(xué)任務(wù)，注重當(dāng)下教學(xué)與長(zhǎng)遠(yuǎn)教學(xué)之間的結(jié)合，將教學(xué)管理責(zé)任落實(shí)到具體負(fù)責(zé)人身上，實(shí)現(xiàn)全員參與。并對(duì)現(xiàn)有教學(xué)資源進(jìn)行有機(jī)整合及充分利用，保證各學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的同步提升。

②在醫(yī)院教學(xué)中實(shí)施精細(xì)化管理，可以加強(qiáng)教務(wù)處和各科室之間的溝通與聯(lián)系，既能明確劃分職權(quán)，又能做到分工合理[2]。醫(yī)院教學(xué)工作的開(kāi)展，涉及到資金調(diào)撥、設(shè)備添置、人員配置等眾多問(wèn)題，這些都屬于管理內(nèi)容，并且由不同職能部門(mén)負(fù)責(zé)完成，在精細(xì)化管理模式下，強(qiáng)調(diào)了各個(gè)環(huán)節(jié)管理的重要性，注重對(duì)各項(xiàng)資源進(jìn)行科學(xué)配置，以提高其利用率，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院教學(xué)管理的執(zhí)行力。

③醫(yī)院教學(xué)管理所涉及到的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)較多，信息集成化程度較高，理想教學(xué)效果的實(shí)現(xiàn)，是建立在對(duì)各類(lèi)教學(xué)資源信息進(jìn)行有機(jī)整合基礎(chǔ)上的。而借助精細(xì)化管理模式，可以建立教學(xué)資源庫(kù)，對(duì)各類(lèi)信息進(jìn)行分類(lèi)存儲(chǔ)，既可以為各學(xué)科教學(xué)提供優(yōu)質(zhì)資源，又有利于各學(xué)科之間的交叉互融，能夠在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造良好的文化氛圍和學(xué)術(shù)氛圍，提高整體教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

④在醫(yī)院改革發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療服務(wù)分工越來(lái)越明晰，對(duì)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)要求也越來(lái)越高，再加上行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，都使得醫(yī)院在運(yùn)行發(fā)展過(guò)程中面臨較大壓力。只有從教學(xué)管理工作抓起，樹(shù)立精細(xì)化管理理念，注重細(xì)節(jié)問(wèn)題，做到更為細(xì)致、周到的教學(xué)，才能幫助學(xué)生掌握更加系統(tǒng)、完善的醫(yī)療醫(yī)護(hù)知識(shí)技能，培養(yǎng)更多專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較強(qiáng)的優(yōu)醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

3 醫(yī)院教學(xué)管理中應(yīng)用精細(xì)化管理所面臨的問(wèn)題

當(dāng)前精細(xì)化管理在醫(yī)院教學(xué)中的應(yīng)用案例較少，缺乏可參考的成功經(jīng)驗(yàn)，并且與學(xué)校教學(xué)管理、企業(yè)教學(xué)管理都存在較大差異，實(shí)際實(shí)施過(guò)程中面臨較大困難。①基于醫(yī)療行業(yè)自身特點(diǎn)，醫(yī)院教學(xué)所涉及到知識(shí)領(lǐng)域比較寬泛，且專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，再加上臨床實(shí)踐的不確定性，都會(huì)對(duì)精細(xì)化管理的實(shí)施造成影響[3]。即便是同一學(xué)科教學(xué)也出現(xiàn)較大出入，無(wú)法對(duì)管理流程做出統(tǒng)一規(guī)范，需要預(yù)留一定補(bǔ)充空間，同時(shí)并建立后備機(jī)制，便于日后做出管理調(diào)整，如此一來(lái)，容易導(dǎo)致教學(xué)管理把控力度不足問(wèn)題，不利于精細(xì)化管理效用的有效發(fā)揮。

②雖然精細(xì)化管理有著眾多應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，并且具有廣泛的適用性，但是并不能盲目地將其隨便應(yīng)用到醫(yī)院教學(xué)管理中，并且也不是所有問(wèn)題都可以得到妥善解決的。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)立足于醫(yī)院教學(xué)管理現(xiàn)狀、特點(diǎn)及需求，避免出現(xiàn)過(guò)度精益和精益絕對(duì)化思想，堅(jiān)持實(shí)事求是基本原則，制定科學(xué)、可行的教學(xué)管理方案，確保其靈活性和實(shí)用性，才能在最大程度上發(fā)揮精細(xì)化管理的應(yīng)用價(jià)值，改善醫(yī)院教學(xué)管理現(xiàn)狀，為教學(xué)活動(dòng)的順利、高效開(kāi)展提供有力保障。

③醫(yī)院作為集醫(yī)療、科研及教學(xué)于一體的機(jī)構(gòu)，所涉及到的工作內(nèi)容寬泛，且比較繁瑣，實(shí)際管理過(guò)程中需要進(jìn)行綜合考慮。醫(yī)院教學(xué)管理并不是獨(dú)立存在的，屬于醫(yī)院日常管理事務(wù)中的重要組成，與醫(yī)療管理、教研管理存在密不可分關(guān)系，交叉點(diǎn)眾多，但是彼此之間又存在顯著差異，不可一概而論[4]。所以，對(duì)于醫(yī)院教學(xué)精細(xì)化管理來(lái)講，其本身便具有較高的復(fù)雜性，再加上與醫(yī)療管理和科研管理之間的交叉與不同，都會(huì)加大管理難度，開(kāi)展管理活動(dòng)時(shí)困難重重，往往面臨較大阻力。

4 醫(yī)院教學(xué)管理中精細(xì)化管理的有效應(yīng)用

在應(yīng)用精細(xì)化管理模式時(shí)，可從以下幾方面進(jìn)行考慮，進(jìn)而才能有效提高醫(yī)院教學(xué)管理水平和管理質(zhì)量。

4.1 明確精細(xì)化教學(xué)管理目標(biāo)

對(duì)于醫(yī)院教學(xué)工作的開(kāi)展來(lái)講，僅僅依靠工作熱情是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要具備科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和實(shí)事求是的求知精神，進(jìn)而才能為教學(xué)事業(yè)的良好發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障，而這些在精細(xì)化管理理念中都有所體現(xiàn)。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)樹(shù)立精細(xì)化管理理念，明確精細(xì)化管理目標(biāo)，做好統(tǒng)籌規(guī)劃工作，綜合醫(yī)療管理和科研管理進(jìn)行全面考慮，深入了解醫(yī)院教學(xué)管理內(nèi)容的特點(diǎn)，認(rèn)真剖析，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求做好頂層設(shè)計(jì)，形成整體思路和構(gòu)架。并對(duì)醫(yī)院教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行逐級(jí)劃分，細(xì)化管理任務(wù)，通過(guò)階段性評(píng)估找出其中的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題制定有效預(yù)防和處理措施，并結(jié)合各任務(wù)實(shí)施精細(xì)化管理的條件、難易程度以及相互間影響等因素，確定各任務(wù)的實(shí)施時(shí)間和順序。

4.2 將精細(xì)化管理貫徹落實(shí)到整個(gè)教學(xué)過(guò)程

醫(yī)院教學(xué)具有長(zhǎng)期性和連續(xù)性特點(diǎn)，需要學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程反復(fù)練習(xí)所學(xué)知識(shí)，才能達(dá)到活以致用的教學(xué)目的，對(duì)此，在進(jìn)行精細(xì)化管理時(shí)，應(yīng)將其貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程。關(guān)于教學(xué)內(nèi)容的制定與整合，應(yīng)結(jié)合學(xué)科特征及臨床需求，盡可能地對(duì)其進(jìn)行細(xì)化，使學(xué)生可以接受更加系統(tǒng)性、專(zhuān)業(yè)性的培訓(xùn)。在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)排除人為主觀因素的干擾，采用個(gè)人填寫(xiě)維護(hù)、組織審核確定等方式，在管理系統(tǒng)中錄入學(xué)生相關(guān)學(xué)習(xí)信息，然后以個(gè)人或者科室為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，便于做出更加細(xì)致、科學(xué)的管理。在教學(xué)考評(píng)階段，應(yīng)制定完善的教學(xué)考核及評(píng)價(jià)機(jī)制，考核指標(biāo)進(jìn)行量化處理，可采用以分時(shí)段、按學(xué)術(shù)類(lèi)型等方式計(jì)分，實(shí)現(xiàn)教學(xué)結(jié)果的有效反饋，既能夠改進(jìn)教學(xué)的不足，又對(duì)學(xué)生起到了警示和激勵(lì)作用[5]。最后，還應(yīng)提高對(duì)環(huán)節(jié)管理重視力度，對(duì)醫(yī)院教學(xué)管理職能部門(mén)進(jìn)行定期考核，并將其納入到年終考核中，構(gòu)建形成持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，增強(qiáng)執(zhí)行力，確保各項(xiàng)工作的有效落實(shí)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期管理目標(biāo)。

4.3 促進(jìn)師生的共同參與

醫(yī)院教學(xué)精細(xì)化管理具有全員參與性，需要學(xué)生的共同參與，才能打造具有較高透明度的管理機(jī)制，增強(qiáng)各種管理手段信服力及可信度，有利于師生責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，從而把外在的規(guī)范內(nèi)化為自覺(jué)的行動(dòng)，自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)定并在具體行動(dòng)中加以踐行。醫(yī)院在實(shí)施精細(xì)化教學(xué)管理時(shí)，應(yīng)堅(jiān)實(shí)以人為本基本理念，在構(gòu)建人才培養(yǎng)模式、制定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方案、優(yōu)化并創(chuàng)新教學(xué)方法和手段等各個(gè)內(nèi)容，應(yīng)由師生共同完成。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)交流，使其可以就各項(xiàng)決策提出建設(shè)性意見(jiàn)，并提供咨詢平臺(tái)和溝通渠道，并構(gòu)建完善的教學(xué)管理制度，保護(hù)師生的知情權(quán)、參與權(quán)和決策權(quán)，提高醫(yī)院教學(xué)管理民主化建設(shè)水平。另外，還需將精細(xì)化管理與人性化結(jié)合，營(yíng)造寬容和諧的醫(yī)院人文環(huán)境，為優(yōu)秀醫(yī)院文化的滋養(yǎng)與培育提供肥沃的土壤，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部凝聚力和向心力，提高醫(yī)院教學(xué)管理水平。

5 結(jié)語(yǔ)

將精細(xì)化管理應(yīng)用到醫(yī)院教學(xué)管理方面，既是現(xiàn)階段醫(yī)院教學(xué)工作的必然趨勢(shì)，也是促進(jìn)醫(yī)院教育事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求，必須充分認(rèn)識(shí)到重要性和必要性，將其在實(shí)際行動(dòng)中落實(shí)到位。實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院教學(xué)管理實(shí)際情況，從多方面進(jìn)行綜合考慮，克服具體實(shí)施過(guò)程中的困難，構(gòu)建靈活且實(shí)用的精細(xì)化管理模式，加大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)力度。

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（收稿日期：2018-04-15）