情境模擬手術(shù)流程在手術(shù)室護理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果探討

閆麗華 王明軍 盧蘭玉

[摘要] 目的 對情境模擬手術(shù)流程在手術(shù)室護理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果進行分析。方法 選取實習(xí)護士164名，將其平均分為對照組與觀察組兩組，遵循隨機分配的分組原則，每組82名，為對照組提供常規(guī)培訓(xùn)，為觀察組提供情境模擬培訓(xùn)，對比兩組實習(xí)護士在綜合素質(zhì)、實踐以及理論等方面的指標差異。結(jié)果 觀察組實習(xí)護士在綜合素質(zhì)、實踐以及理論等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護理實訓(xùn)過程中，為實習(xí)護士提供情境模擬手術(shù)教學(xué)能夠有改善高教學(xué)質(zhì)量，提高護理人員的綜合素質(zhì)，實用價值值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)用效果；護理實訓(xùn)；情境模擬

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0121-02

[Abstract] Objective The effect of the simulated surgical procedure on the training of operating room nursing training was analyzed. Methods 164 cases of practical nurses were selected and divided equally into two groups： the control group and the observation group， followed by the principle of random distribution， with 82 people in each group， providing routine training for the control group， and providing situational simulation training for the observation group. Internship nurses have different indicators in terms of overall quality， practice， and theory. Results The training nurses in the observation group were superior to the control group in terms of overall quality， practice， and theory， and the difference was statistically significant（P<0.05.） Conclusion In the process of nursing training in the operating room， providing the situational simulation operation teaching for the practical nurse can improve the quality of the teaching and improve the overall quality of the nursing staff. The practical value is worth promoting.

[Key words] Application effect； Nursing training； Situation simulation

手術(shù)室是醫(yī)療機構(gòu)進行治療、檢查與診斷的重要部門，所配備的護理人員一定要具備比較強的理論知識能力與實際操作能力，為患者提供科學(xué)、有效的護理工作，其根本目的在于鞏固患者的治療效果，縮短患者的手術(shù)時間。在外科護理學(xué)實驗中，手術(shù)室實驗量大約占30%左右。然而，當前我國醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室教學(xué)與實訓(xùn)的方式仍然停留在比較初級的階段，需要對已往的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)模式進行改良與創(chuàng)新，滿足患者的各項護理需求。該次實驗研究選取實習(xí)護士164名，分別采用不同的培訓(xùn)手段為其提供培訓(xùn)，對比分析不同培訓(xùn)方法下實習(xí)護士的培訓(xùn)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將參與該次實驗研究的實習(xí)護士平均分為對照組與觀察組兩組，遵循隨機分配的分組原則，每組82名，所有研究樣本均為女性，年齡最大21歲，年齡最小19歲，大專學(xué)歷，兩組實習(xí)護士在學(xué)歷與年齡兩方面的指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為對照組提供常規(guī)培訓(xùn)，為觀察組提供情境模擬培訓(xùn)，對比兩組實習(xí)護士在綜合素質(zhì)、實踐以及理論等方面的指標差異。

1.2.1 對照組 實訓(xùn)教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀手術(shù)室，了解手術(shù)室內(nèi)各項設(shè)備的布局，具體的實訓(xùn)內(nèi)容包含流程操作、知識講授以及自主練習(xí)等，在完成常規(guī)的培訓(xùn)工作后，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進行統(tǒng)一的考核。

1.2.2 觀察組 ①教學(xué)準備。對手術(shù)定系統(tǒng)進行模擬建設(shè)，需要被具體模擬出現(xiàn)的情境主要包含器械敷料、手術(shù)間、更衣間以及刷手間等，在設(shè)備方面則需要具備手術(shù)患者模型、手術(shù)器械、麻醉機、器械桌以及手術(shù)床等。實訓(xùn)教師則需要由護理專業(yè)的職業(yè)教師與具備手術(shù)經(jīng)驗的在職護理人員擔(dān)任，在教師備課過程中對教學(xué)動作進行統(tǒng)一示范并完成角色分配工作，有針對性地對實訓(xùn)教學(xué)計劃進行設(shè)計，對教學(xué)內(nèi)容進行科學(xué)、合理的安排。在教學(xué)過程，實訓(xùn)教師需要嚴格落實手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度與操作要求。

②教學(xué)過程。對日常工作場景進行模擬建設(shè)，在實訓(xùn)教師的指標下由學(xué)生來對自己所分配至的角色進行扮演，并由實訓(xùn)教師對學(xué)生在扮演過程中所體現(xiàn)出來的不足之處進行說明。實訓(xùn)教師可以組織學(xué)生通過多媒體設(shè)備對手術(shù)室護理錄像進行觀察與分析，通過分項技術(shù)練習(xí)依照錄像指導(dǎo)進行操作，要求學(xué)生初步了解手術(shù)室護理操作的基本流程，提升感性認識。另外，由實訓(xùn)教師與學(xué)生一起完成一個情境的角色扮演，比如對于腹部外科手術(shù)來說，可以分配3名實訓(xùn)醫(yī)師分別扮演手術(shù)醫(yī)生、器械護士以及巡回護理3個角色，對更衣、術(shù)前洗手、載手套、鋪手術(shù)單、整理無功桌、整理術(shù)后器械敷料等方面的操作進行演示。演示完成后，分別由3名實訓(xùn)醫(yī)師帶領(lǐng)一定數(shù)量的學(xué)生開展分項練習(xí)，需要學(xué)生對各項操作技術(shù)有一個深入的了解。在設(shè)計實驗階段，需要在由實訓(xùn)教師事先對如甲狀腺手術(shù)、胃大部分切除術(shù)或腎臟手術(shù)等病例進行模擬設(shè)計。

1.3 觀察指標

觀察兩組學(xué)生在綜合素質(zhì)、實踐以及理論知識3個方面的指標差異；詢問觀察組實習(xí)護士對于該次實驗中所采用的情境模擬教學(xué)方法的感受，生成評估報告。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗中采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，以（%）對比計數(shù)資料進行表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生在理論知識方面的考核結(jié)果對比

參與該次實驗研究的82名觀察組實習(xí)護士在理論方面的評估結(jié)果為優(yōu)秀共45名，良好28名，合格6名，不合格3名；參與該次實驗研究的82名對照組實習(xí)護士在理論方面的評估結(jié)果為優(yōu)秀共21名，良好34名，合格13名，不合格14名。兩組實習(xí)護士在理論考核方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組學(xué)生在實踐能力方面的考核結(jié)果對比

參與該次實驗研究的82名觀察組實習(xí)護士在理論方面的評估結(jié)果為優(yōu)秀共46名，良好29名，合格5名，不合格2名；參與該次實驗研究的82名對照組實習(xí)護士在理論方面的評估結(jié)果為優(yōu)秀共24名，良好36名，合格12名，不合格10名。兩組實習(xí)護士在實踐能力方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 觀察組學(xué)生對于情境模擬教學(xué)方面的評價

參與該次實驗研究的82名觀察組實習(xí)護士中認為情境模擬對于知識的理解有較大幫助者76名，有一定幫助6名，無幫助0名；認為對實際問題解決能力有較大幫助55名，有一定幫助21名，無幫助6名；認為在提高學(xué)生興趣方面有較大幫助60名，有一定幫助22名，無幫助0名；在培養(yǎng)無菌觀念方面有較大幫助51名，有一定幫助27名，無幫助4名；在提高綜合技能方面有較大幫助59名，有一定幫助19名，無幫助5名；在提高手術(shù)室操作能力方面有較大幫助68名，有一定幫助14名，無幫助0名；在提高團隊協(xié)作能力方面有較大幫助48名，有一定幫助31名，無幫助3名。

3 討論

情境模擬是一種人為環(huán)境設(shè)備與角色扮演相結(jié)合的一種教學(xué)方法，這種教學(xué)方面一方面能夠?qū)?fù)雜的手術(shù)室設(shè)備與相關(guān)的操作方法演示出來，另一方面也能夠讓學(xué)生們充分參與到教學(xué)活動中，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性。在已往的手術(shù)室教學(xué)實踐中，由于教學(xué)手術(shù)與教學(xué)思路比較傳統(tǒng)，往往無法將許多操作細節(jié)講述給學(xué)生，加上教學(xué)模式十分弱化，學(xué)生們在長期的學(xué)習(xí)過程中易容喪失學(xué)習(xí)興趣，無法提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率。醫(yī)療機構(gòu)的臨床教學(xué)工作一向?qū)⑹中g(shù)室護理作為重點項目來看待，為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量，就一定要綜合運用各種手術(shù)對已往的教學(xué)模式進行改良與創(chuàng)新。

經(jīng)實驗研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實習(xí)護士在綜合素質(zhì)、實踐以及理論等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在手術(shù)室護理實訓(xùn)過程中，為實習(xí)護士提供情境模擬手術(shù)教學(xué)能夠有改善高教學(xué)質(zhì)量，提高護理人員的綜合素質(zhì)，實用價值值得推廣。

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（收稿日期：2018-02-07）