感染管理護士在醫(yī)院感染管理工作中的作用評價

李萍

[摘要] 目的 分析在醫(yī)院感染管理工作中感染管理護士的職能。方法 該院科室于2017年1月—2018年1月設立感染管理護士，明確自身職責，了解工作內容，針對性開展培訓及管理工作，觀察并分析該院感染管理效果。結果 相比管理前一次性無菌物品管理、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理、無菌技術操作規(guī)范、醫(yī)療廢棄物的管理及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的合格率，管理后明顯較高（P<0.05）；相比績效考評實施前醫(yī)院感染管理整改率，實施后明顯較高（P<0.05）。結論 設立感染管理護士小組，為醫(yī)院感染管理組織奠定堅實基礎，推動醫(yī)院感染管理質量逐步提升。

[關鍵詞] 感染管理；合格率；整改

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0110-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of infection management nurses in hospital infection management. Methods The infection management nurses were established from January 2017 to January 2018 in the department in our hospital to clear the duties and know the work content， and the training and management work was developed pointedly， and the infection management effect was observed and analyzed. Results The qualified rates of management of disposable sterile items， health management of ward environment， aseptic technique operation norms， management of medical waste and hand hygiene of medical staff were obviously higher than those after management（P<0.05）， and the rectification rate of hospital infection management before implementation of performance evaluation was obviously higher than that after the implementation（P<0.05）. Conclusion The establishment of infection management nurse group can lay solid foundation for the hospital infection management organizations and promote the gradual improvement of hospital infection management quality.

[Key words] Infection management； Qualified rate； Rectification

醫(yī)院感染管理構成醫(yī)院管理非常重要一環(huán)[1]。為切實有效預防和控制醫(yī)院感染，由醫(yī)院感染管理科提供體系保障，建立醫(yī)院感染管理小組，醫(yī)院感染管理小組成員需要落實自身職責，每周2名感染控制護士檢查科室醫(yī)院感染管理工作，確保各項控制措施執(zhí)行到位，這是醫(yī)院感染管理關鍵內容[2]。切實融入到醫(yī)院感染管理當中，吸收發(fā)達國家先進感染管理護士理念。該院于2017年1月—2018年1月組建感染管理護士以來，執(zhí)行科室醫(yī)院感染管理，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2017年全院出院人數，18 939例，感染74例，感染率0.39%；手術例數3 099例，手術感染率0.19%，其中無菌手術例數1 680例，無菌感染例數2例，無菌感染率0.12%；ICU呼吸機使用174 d，呼吸機相關肺炎3例，呼吸機相關肺炎發(fā)生率15.87%；留置導尿管患者數1 922例，泌尿系感染1例，導尿管相關泌尿系感染率0.52‰；中心靜脈導管插管數777例，中心靜脈導管血流感染1例，感染率為1.29‰。選取該院90名感染控制護士作為該次研究對象。

1.2 方法

采用質量改進方法。于醫(yī)院內部設立感染管理小組，管理小組構成成員為各科室的感染控制護士，且感染控制護士任職資格必須至少超過5年工作經驗。針對臨床中醫(yī)院出現的各類感染問題，每周安排2名感染控制護士進入科室，開展管理檢查，以檢查結果為依據，在通知書中寫入反饋的問題，把整改結果和科室績效相掛鉤，且運用獎懲手段，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院感染管理質量。

1.3 評價標準

按照《醫(yī)院感染管理質量考核標準》，調查科室病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理、一次性無菌物品管理、無菌技術操作規(guī)范、醫(yī)務人員手衛(wèi)生、醫(yī)療廢棄物的管理，并給出評分，各項目合格大于80分[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

將該次研究數據輸入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件表格中，以（%）表示計數資料，并予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 感染控制護士醫(yī)院感染管理前后合格情況

護理后一次性無菌物品管理、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理、無菌技術操作規(guī)范、醫(yī)療廢棄物的管理及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的合格率明顯高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。感染控制護士醫(yī)院感染管理前后合格情況比較見表1。

2.2 績效考評前后醫(yī)院感染管理整改情況

績效考評實施后醫(yī)院感染管理整改率明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。績效考評實施前后醫(yī)院感染管理整改情況比較見表2。

3 討論

院感也就是醫(yī)院內部性感染，是世界范圍內普遍關注的公共衛(wèi)生問題。自從醫(yī)院感染管理制度創(chuàng)建以來，專門實施醫(yī)療護理與清潔管理，極大減少了人員死亡，這承認院感控制中管理制度重要作用，其中可見護士在院感控制中關鍵地位[4]。

常規(guī)調查醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，防止感染管理專職人員在調查過程中發(fā)生的麻煩，體現真實水準，完善病房手衛(wèi)生執(zhí)行不足之處，通過有效預防手段提高手衛(wèi)生措施[5]。設立感染管理護士，為觀察該院感染創(chuàng)造條件。很多醫(yī)院感染管理人力緊張，不能較好開展此項工作，但感染管理護士實施監(jiān)測，把握科室感染發(fā)生特征，尤以導尿管相關尿路感染在高風險科室中比較常見，還在導尿管使用概率比較高科室中常見，以此指導后續(xù)三管感染防控工作。

督導檢查可執(zhí)行各環(huán)節(jié)防控措施。持續(xù)質量改進歸屬新型質量管理理論范疇，關注過程管理及環(huán)節(jié)質量控制[6]。監(jiān)督及檢查之后，促使各項工作逐步完善，優(yōu)化感控工作，且使各科室溝通更為順暢，彌補缺陷，找出亮點，逐步普及完善管理措施。在院感科與護理部引導下，交由感染管理小組長開展各種形式督導，如抽查及護士互查等，這促使感染管理護士掌握良好的檢查手段，較好提升他們管理能力。

管理后一次性無菌物品管理、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理、無菌技術操作規(guī)范、醫(yī)療廢棄物的管理及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的合格率明顯較高（P<0.05）；績效考評實施后，醫(yī)院感染管理整改率明顯較高（P<0.05）。證實，感染管理護士對醫(yī)院感染管理工作中起到積極作用，有助于推動醫(yī)院感染管理整體水平逐步提高。

綜上所述，醫(yī)院感染管理質量的提高是眾多感染管理措施整體作用的結果。感染控制護士檢查醫(yī)院感染管理，監(jiān)督及整改存在的問題，將其和績效考評相結合，推動醫(yī)院感染管理逐步完善，預防潛在隱患。

[參考文獻]

[1] 張曉卿.持續(xù)質量改進在醫(yī)院感染管理工作中的應用[J].華夏醫(yī)學，2010，23（6）：793-796.

[2] 索繼江，李六億，鞏玉秀，等.如何提高醫(yī)院感染管理的執(zhí)行力[J].中國護理管理，2010，10（6）：76-78.

[3] 游荔君，黃荔紅，王佳，等.感染控制護士在醫(yī)院感染管理督察中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（24）：5595-5597.

[4] 陳文秀，賈承玲，仇海燕.美國Sunny Downstate Hospital感染控制護士工作見聞及思考[J].中華現代護理雜志，2016， 22（20）：2956-2958.

[5] Masoud W，Vogensen FK，Lillevang S，et al.The fate of indigenous microbiota，starter cultures，Escherichia coli，Listeria innocua and Staphylococcus aureus in Danish raw milk and cheeses determined by pyrosequencing and quantitative real time（qRT）-PCR[J].International Journal of Food Microbiology，2012，153（1-2）：192-202.

[6] Yang C，Wang D，Zhou Q，et al.Bacteremia Due to Vancomycin-Resistant Leuconostoc lactis in a Patient With Pneumonia and Abdominal Infection[J].American Journal of the Medical Sciences，2015，349（3）：282.

（收稿日期：2018-03-13）