無縫隙護理管理在泌尿外科護理管理中的應(yīng)用

高巧俊

[摘要] 目的 分析無縫隙護理管理在泌尿外科護理管理中的應(yīng)用效果。方法 從該院2017年1月—2018年1月接受的泌尿外科患者中抽取378例，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，均189例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者實施無縫隙護理管理。觀察兩組患者護理期間差錯情況、護患矛盾發(fā)生情況和患者及其家屬對護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護理期間派藥錯誤、護理延誤和定期未復查情況均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組護患矛盾發(fā)生情況明顯低于對照組發(fā)生率（P<0.05）；患者及其家屬對護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在泌尿外科護理管理中應(yīng)用無縫隙護理管理能夠有效改善護理期間差錯情況和護患矛盾、有效降低并發(fā)癥提高患者及其家屬滿意度，促進醫(yī)患關(guān)系改善。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙；泌尿外科；護理管理；應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（b）-0066-02

無縫隙護理管理是現(xiàn)代護理中一種新型的管理理念，通過對當前護理管理過程中存在的質(zhì)量縫隙進行全面地管理，讓患者能夠得到更加全面和細致的護理，從而降低護患之間的矛盾發(fā)生率使患者及其家屬的滿意度提高[1]。泌尿外科是臨床常見疾病，護理不當容易造成泌尿系統(tǒng)感染是病情惡化，使患者身心受到嚴重的影響，隨著患者對自身權(quán)益的認識和重視，對護理的要求越來越高，無間隙護理管理中融入了人性化的護理服務(wù)，對患者進行無間隙護理，有效提高了護理質(zhì)量，促進了患者康復[2]。2017年1月—2018年1月進行管理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院接受的泌尿外科患者中抽取378例，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，均189例，其中腎結(jié)石111例、尿結(jié)石128例、前列腺疾病54例、膀胱疾病85例。對照組中，男100例，女89例，年齡20～55歲，平均年齡（37.5±17.5）歲。觀察組中，男93例，女96例，年齡21～55歲，平均年齡（38±17）歲；兩組患者年齡、性別、病程等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。對于該次研究，患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書，該次研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，按照醫(yī)囑對患者生命體征、臨床癥狀進行監(jiān)測，指導患者術(shù)后日常護理和注意事項。

觀察組患者實施無縫隙護理管理。采用無縫隙分層管理，將泌尿外科護理人員分成4組，設(shè)置2個組長，負責檢查統(tǒng)計泌尿外科患者在手術(shù)治療過程中的需求、術(shù)后并發(fā)癥以及全科護理不良事件等情況；對每個小組成員進行無縫隙護理管理培訓，所有小組成員必須掌握對泌尿外科患者的護理需求、術(shù)后并發(fā)癥和護理過程中的誤區(qū)等，提高護理人員對患者的責任心，量化職責范圍實行職責包干制度，將責任落實。

①人文關(guān)懷。在整個護理過程中做到護理服務(wù)和人文關(guān)懷相結(jié)合，盡量滿足患者日程需求，泌尿系統(tǒng)涉及到患者的私密部位，在護理前和患者進行溝通，在進行護理時應(yīng)當拉上床簾保護患者隱私；護理人員應(yīng)當盡量避免在患者休息時間進行護理操作，且注意輕拿輕放、關(guān)門、走路和護理操作時保持輕柔動作，以免給患者造成不適；幫助行動不便的患者穿衣、行走等；為患者提供電視等消遣項目，幫助患者緩解不良情緒。

②優(yōu)化操作模式。對每項護理工作制定詳細的流程和標準，是日常護理工作有章可循，將患者的需求轉(zhuǎn)化為質(zhì)量要求，對患者的生活習慣、個性化需求進行評估，實行首問責任制，根據(jù)輕重緩急靈活滿足患者需求，并根據(jù)患者個人習慣適當調(diào)整患者的服務(wù)時間和流程。

③無縫隙溝通交流。耐心傾聽患者的心聲、及時對患者進行心理疏導，增加巡視次數(shù)；為患者講解泌尿相關(guān)的健康信息，避免因理解差異產(chǎn)生誤解。

④無縫隙持續(xù)性護理服務(wù)。根據(jù)患者病情需要安排每天的檢查順序，提前通知患者及其家屬，同時和輔助科室進行提前溝通和約定，盡量減少患者等待時間，根據(jù)年齡、檢查和護理時間合理安排患者飲水時間，避免各部門銜接不到位等而引起糾紛或投訴。

⑤無縫隙健康宣講。根據(jù)患者的需求、疾病狀況、患者心理狀態(tài)進行有效的健康教育，在宣講過程中避免使用患者難以理解的專業(yè)術(shù)語，防止使患者產(chǎn)生緊張情緒，應(yīng)當使用通俗易懂的語言進行講解，是患者對病情和護理過程中的不適感有清楚的認識并理解，從而提高患者配合度。

⑥無縫隙家庭健康服務(wù)。為了減少患者出院后受到外界因素的影響而降低了治療效果，出院前和出院后通過電話、短信等方式主動對患者排尿情況進行了解并作出相關(guān)的等指導，叮囑患者放松心情、多喝水多排尿，必要時可以服用藥物消除或者緩解癥狀。讓患者出院后仍然能夠感覺到醫(yī)護人員的對自己健康狀況的關(guān)心，從而使患者自我保健和康復意識提高，出院后也能夠積極配合康復治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理期間差錯情況、并發(fā)癥、護患矛盾發(fā)生情況和患者及其家屬對護理滿意度，并進行統(tǒng)計與分析。采用該院自制問卷調(diào)查表進行評分，非常滿意：90分以上；滿意75分以上；一般：60分以上；不滿意：60分以下，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以（%）表示，對比采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，對比采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

對兩組患者實施不同護理期間每天出現(xiàn)的護理差錯情況派藥錯誤發(fā)生分別為：對照組（7.6±2.5）次、觀察組（2.1±1.1）次，（t=27.683，P=0.000）；護理延誤分別為：對照組（6.1±2.9）次、觀察組（1.9±1.5）次，（t=17.684，P=0.000）；定期未復查分別為：對照組（9.3±3.5）次、觀察組（3.2±2.6）次，（t=19.234，P=0.000）；觀察組護理不良情況發(fā)生次數(shù)明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 滿意度

經(jīng)過兩種護理后出現(xiàn)護患矛盾分別為：對照組31例（16.40%）、觀察組1例（0.53%），（χ2=16.252，P=0.000）；通過問卷調(diào)查顯示兩組患者及其家屬低護理滿意度分別為：對照組：非常滿意38例、滿意68例、一般59例、不滿意31例；觀察組：非常滿意135例、滿意45例、一般8例、不滿意1例，對照組總滿意人數(shù)年為106例（56.08%），觀察組總滿意人數(shù)為180例（95.24%）（χ2=41.635，P=0.000）。組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

無縫隙護理提倡人文關(guān)懷、優(yōu)化的護理模式，無縫隙地和患者及其家屬溝通交流、無縫隙持續(xù)性護理服務(wù)、無縫隙健康宣講和無縫隙家庭健康服務(wù)是一種全程無縫隙、人性化的新型綜合護理管理模式，是近年來國際醫(yī)療衛(wèi)生組織提出的以病人為中心的一種新新型護理管理模式[3]。對醫(yī)院、護士進行分層管理，實行責任包干制度，對患者進行全方位的無縫隙護理服務(wù)并根據(jù)患者不同情況采取針對性的應(yīng)對措施[4]。

隨著社會發(fā)展人類對生活品質(zhì)的提高，患者對自身權(quán)益的認識和重視，更多的人在重視自身身體健康狀況的同時對護理服務(wù)提出了更高的要求，優(yōu)質(zhì)的護理是保證醫(yī)院醫(yī)療工作正常的運行的基礎(chǔ)，可以有效提高醫(yī)院的服務(wù)治療和治療效果，護理過程中各部門的銜接工作和護理交接等是護理中重要環(huán)節(jié)[5]。該研究通過對患者實施無縫隙護理和常規(guī)護理進行對比，結(jié)果顯示觀察組患者對無縫隙護理服務(wù)滿意度更高、護患矛盾發(fā)生率和護理差錯情況更低。無縫隙護理工作重在對當前分條分塊護理管理中出現(xiàn)的質(zhì)量縫隙和造成縫隙的因素進行全面消除和管理，根據(jù)每位患者不同情況制定合理的護理方案，避免護理過程中出現(xiàn)質(zhì)量縫隙造成不必要的護理不良情況發(fā)生。疾病和手術(shù)給患者帶來的生理上的痛苦和恐慌，患者容易產(chǎn)生焦慮、煩燥、抑郁等不良情緒，導致患者不配合治療等情況發(fā)生，護理人員應(yīng)當微笑對待每位患者、認真傾聽患者的心聲及時對患者進行心理疏導，對患者進行無縫隙健康宣講，讓患者對自身病情和護理有全面的了解，避免在護理過程中因理解差異產(chǎn)生誤會，指導其在康復過程中注意健康飲食和日常生活中保持良好的生活習慣，幫助患者建立信心，促進患者早日康復；患者出院后為其制定長期康復計劃表，以及定期通過電話、短信了解患者的康復進展情況并作出相應(yīng)的指導，讓患者感受到醫(yī)護人員對自己身體狀況的關(guān)心，促進患者在家也能積極配合康復治療，使患者早日康復復，為患者提供全面、滿意的護理服務(wù)[6]。

綜上所述，護理工作是為病人康復提供服務(wù)的過程，優(yōu)質(zhì)的護理能夠使患者獲得安全和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。無縫隙護理管理是對護士專業(yè)操作和服務(wù)的規(guī)范，也是對醫(yī)院醫(yī)療工作正常運行的保證，通過對當前護理管理中出現(xiàn)的質(zhì)量縫隙和造成縫隙的因素進行全面消除和管理，從而使護理質(zhì)量得到有效提高，讓患者得到優(yōu)質(zhì)的護理體驗，有效提高了患者及其家屬滿意度、降低了醫(yī)患矛盾、促進了醫(yī)患關(guān)系的改善。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-04-19）