風(fēng)險分級管理在康復(fù)科患者跌倒護(hù)理管理的影響

張寧 李欣

[摘要] 目的 該實(shí)驗主要探討跌倒風(fēng)險分級管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 2015年2月—2017年6月對該社區(qū)112例康復(fù)科患者進(jìn)行分組。對照組56例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗組56例患者采用跌倒風(fēng)險分級管理，對比兩組患者跌倒知識掌握情況、跌倒事件發(fā)生率以及兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗組患者跌倒知識掌握情況與跌倒事件發(fā)生率均優(yōu)于對照組；且實(shí)驗組患者的護(hù)理滿意度為96.43%，遠(yuǎn)高于對照組的73.21%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 跌倒風(fēng)險分級管理在康復(fù)科患者的護(hù)理中具有良好的臨床效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 跌倒風(fēng)險分級管理；康復(fù)科患者；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0054-02

[Abstract] Objective This experiment mainly discusses the application effect of falling risk classification management in patient care management in rehabilitation department. Methods 112 rehabilitation patients in the community were from February 2015 to June 2017 grouped. 56 patients in the control group were treated with routine nursing interventions； 56 patients in the experimental group were managed by falling risk grading， and compared their knowledge of falls， their incidence of falls， and their satisfaction with care. Results After nursing， the knowledge of falls and the incidence of falls in the experimental group were better than those in the control group； and the satisfaction rate of the patients in the experimental group was 96.43%， which was much higher than the 73.21% in the control group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The fall risk classification management has a good clinical effect in the care of patients in the rehabilitation department and is worthy of promotion.

[Key words] Fall risk classification management； Rehabilitation patients； Application effect

跌倒是社區(qū)康復(fù)科意外情況中發(fā)生頻率最高的一種，患者跌倒后不但會影響其康復(fù)效果，同時還會影響患者的身體健康；而由于社區(qū)康復(fù)科患者的年齡普遍較大，因此，根據(jù)需要采取切實(shí)有效的護(hù)理措施，降低患者跌倒的發(fā)生率[1]。2015年2月—2017年6月該次擇取112例康復(fù)科患者展開研究，探討跌倒風(fēng)險分級管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的112例康復(fù)科患者的病例資料來自于該社區(qū)收治的患者，而且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為2組。其中，對照組56例患者，男患者29例，女患者27例，患者的年齡在20～63歲，平均（37.6±4.61）歲。56例實(shí)驗組患者中，男患者31例，女患者25例，年齡在21～64歲，平均為（38.5±4.43）歲。對照組基本資料與實(shí)驗組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：常規(guī)對患者進(jìn)行病情詢問、健康宣教、用藥指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練。

實(shí)驗組患者采用跌倒風(fēng)險分級管理：采用Morse跌倒風(fēng)險評估表對所有患者跌倒的危險性進(jìn)行評估，根據(jù)患者的實(shí)際情況將其分為低度、中度以及高度，并對不同分級的患者采用有針對性的護(hù)理措施：①低度患者：在患者的活動區(qū)域設(shè)立警告標(biāo)示，并在易發(fā)生跌倒的部位安設(shè)“跌倒危險”的警示牌；此外，護(hù)理人員還需要對患者及其家屬進(jìn)行跌倒防范的健康宣教，并定期打掃衛(wèi)生，保證環(huán)境的整潔與光線的充足。②中度患者：在低度患者的基礎(chǔ)上給予患者服藥后指導(dǎo)；在環(huán)境管理的過程中，需要著重注意布置的合理性，在患者經(jīng)常行經(jīng)的道路上確保無障礙物，同時保持地面的干燥與光線的充足；提醒患者家屬，在患者如廁的過程中需要有人陪伴。③高度患者：在中度患者的基礎(chǔ)上，在過道與衛(wèi)生間處安設(shè)扶手，并在床上安設(shè)床欄等設(shè)施；當(dāng)患者服用增加跌倒危險性的藥物后，需要讓其臥床休息1 h左右后，再進(jìn)行下床活動；提高對患者自身狀況的關(guān)注程度，時刻叮囑患者及其家屬預(yù)防跌倒的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者跌倒事件的發(fā)生率以及預(yù)防跌倒知識的掌握程度[2]。同時對比所有在本社區(qū)康復(fù)科進(jìn)行治療患者的護(hù)理滿意度；采用調(diào)查問卷的方式對患者對于護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評分調(diào)查，總分為100分。①很滿意：≥95分；②比較滿意：70～95分；③不滿意：60～75分；④很不滿意：<60分；總滿意度=很滿意+比較滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料通過（%）來進(jìn)行描述，使用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，使用配對t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后跌倒事件的發(fā)生率對比

采用不同方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗組患者跌倒事件的發(fā)生率為1.79%（1/56）；對照組患者跌倒事件的發(fā)生率為14.29%（8/56）；由此可見，實(shí)驗組患者跌倒的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后預(yù)防跌倒知識掌握情況

護(hù)理后，實(shí)驗組患者在防止跌倒運(yùn)用、防止跌倒用藥、防止跌倒環(huán)境以及自身預(yù)防知識方面均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者對于護(hù)理工作的滿意度對比

通過調(diào)查后，實(shí)驗組患者對于護(hù)理工作的滿意度為96.43%；而對照患者對于常規(guī)護(hù)理的滿意度為73.21%；由此可見，實(shí)驗組的護(hù)理效果更優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

跌倒是影響患者康復(fù)效果與身體健康的重要因素，因此必須要采取切實(shí)有效的管理方法降低患者跌倒的發(fā)生率[4]；傳統(tǒng)的護(hù)理管理措施往往都是以醫(yī)囑為中心，無法全面顧及到患者的實(shí)際情況；而跌倒風(fēng)險分級管理則是一種以患者為中心的護(hù)理方式，其能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用科學(xué)的方式對患者的病情與跌倒的危險程度進(jìn)行有效的評估，并根據(jù)評估的結(jié)果將所有患者分為輕度、中度以及高度患者[5]；針對每一個層級的患者采用不同的護(hù)理管理方式，通過安設(shè)警示牌、加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)、健康宣教、環(huán)境護(hù)理以及安設(shè)扶手等方式，提高患者及其家屬對于跌倒的防范意識，并為患者提供一個擁有良好預(yù)防跌倒措施的環(huán)境，從而有效降低患者跌倒的發(fā)生率，提高患者的自護(hù)能力[6]。在該次研究中：實(shí)驗組患者護(hù)理后，其在各項跌倒知識的評分中均優(yōu)于對照組，且實(shí)驗組患者跌倒實(shí)事件的發(fā)生率為1.79%，遠(yuǎn)低于對照組的14.29%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在兩組患者的護(hù)理滿意度中；通過問卷調(diào)查，56例實(shí)驗組患者僅出現(xiàn)了2例不滿意現(xiàn)象，護(hù)理滿意度為96.43%；而對照組則出現(xiàn)了11例不滿意、4例很不滿意，護(hù)理滿意度為73.21%；由此可見，實(shí)驗組患者的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所示，相比于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，跌倒風(fēng)險分級管理能夠有效降低患者跌倒事件的發(fā)生率，在康復(fù)科患者的護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 俞俊秋.跌倒風(fēng)險分級管理在內(nèi)科開放病房預(yù)防跌倒中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（10）：1420-1421.

[3] 管燕.跌倒風(fēng)險分級管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（14）：112-113.

[4] 陳志朋.跌倒風(fēng)險分級管理在神經(jīng)內(nèi)科開放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（33）：115-116.

[5] 劉加燕.探討跌倒風(fēng)險分級護(hù)理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用[J].飲食保健，2018（1）：130-131.

[6] 王平，李明珠.跌倒風(fēng)險分級管理在風(fēng)濕科防跌倒護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015（11）：223.

（收稿日期：2018-02-28）