婦科護(hù)理管理中的安全隱患與預(yù)防措施探討

胡玉清

[摘要] 目的 總結(jié)婦科護(hù)理管理中存在的安全隱患，提出幾點防范對策，最大化確?；颊吲R床護(hù)理安全。方法 選擇2015年8月—2017年12月該院婦科收治的200例患者作為研究對象，依據(jù)患者入院時間單雙數(shù)分為兩組，即對照組100例給予婦科基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)，分析組100例則針對婦科存在的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合現(xiàn)實情況（患者一般資料、科室條件等）展開全過程的環(huán)節(jié)管理，制定并落實相應(yīng)的護(hù)理措施；對比兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 分析組總滿意率96.00%（96）明顯高于對照組83.00%（83），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；分析組安全管理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；分析組安全隱患發(fā)生率6.00%（6例）明顯低于對照組18.00%（18例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦科護(hù)理中存在一定幾率的安全隱患，針對此應(yīng)加強臨床的護(hù)理管理工作，通過制定一系列針對性安全管理內(nèi)容，有助于提升婦科患者滿意度與安全質(zhì)量評分，最終減少安全隱患的發(fā)生率，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 婦科；護(hù)理管理；安全隱患；預(yù)防措施

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（b）-0046-02

護(hù)理安全管理是基于“改善患者生活質(zhì)量，提升臨床醫(yī)療安全管理”為核心的護(hù)理措施，對此的制定與落實其目的在于最大程度預(yù)防、減少意外事件造成的傷害，降低醫(yī)療糾紛，保證臨床醫(yī)療安全[2]。該次研究選擇2015年8月—2017年12月該院婦科收治的200例患者作為研究對象，總結(jié)婦科護(hù)理管理中存在的安全隱患，并提出防范對策，最大化確?；颊吲R床護(hù)理安全，現(xiàn)將其報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院婦科收治的200例患者作為研究對象；該次研究獲得相關(guān)倫理片批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書；該組病例年齡20～35歲，平均年齡（27.79±3.13）歲；體重18～27 kg/m2，平均（22.35±2.15）kg/m2，文化水平：初中及以下者84例，高中及以上者116例；職業(yè)：個體戶62例，公司或機關(guān)單位職員70例，教師18例，農(nóng)民24例，自由職業(yè)16例，其他10例；依據(jù)患者入院時間不同分為兩組各100例，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 對照組入院執(zhí)行婦科基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)內(nèi)容，包括包括協(xié)助完成各項檢查、飲食調(diào)節(jié)、心理護(hù)理、健康宣教、遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)護(hù)等。

1.2.2 安全管理 分析組則基于婦科護(hù)理中存在的安全隱患，展開針對性安全管理：（1）總結(jié)婦科護(hù)理存在的安全隱患。由臨床醫(yī)護(hù)人員在對患者用藥期間缺乏有力監(jiān)管；醫(yī)院設(shè)備問題老化或故障；婦科護(hù)理管理中存在的漏洞；患者身心狀況改變等均可構(gòu)成臨床護(hù)理安全風(fēng)險，總結(jié)其安全隱患主要涉及護(hù)理人員因素、醫(yī)院或科室管理制度因素、患者自身因素等方面：①護(hù)理人員因素：此因素主要體現(xiàn)在部分護(hù)理人員對于安全隱患、法律意識的重視力度不足，加上缺乏與患者交流溝通、臨床操作技術(shù)不嫻熟等引起，在突發(fā)緊急事件中，由于缺乏應(yīng)急處理能力，因此構(gòu)成安全隱患；此外部分護(hù)理人員工作態(tài)度不積極、工作責(zé)任感不足等均可導(dǎo)致；②醫(yī)院或科室管理制度因素：科室若缺乏針對性、系統(tǒng)性護(hù)理安全管理制度，或在此方面監(jiān)管力度不足，均可構(gòu)成護(hù)理人員對護(hù)理安全意識淡薄的主要因素，這也會進(jìn)一步消減護(hù)理人員工作積極性、責(zé)任感、主動性；③患者自身因素：隨著現(xiàn)代社會進(jìn)步，人們自身法律意識、自我保護(hù)意識得到了加強，對于臨床護(hù)理工作期望值過高，增加了護(hù)患矛盾；此外部分疾病存在復(fù)發(fā)率高、感染等表現(xiàn)，導(dǎo)致患者存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)易怒、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒增加了護(hù)患關(guān)系惡化的風(fēng)險。

（2）安全管理?；谏鲜隹偨Y(jié)的幾點因素，以此提出關(guān)于安全管理的幾點建議：①加強護(hù)理人員的培訓(xùn)工作：對于護(hù)理人員而言，加強其法律意識、職業(yè)能力培訓(xùn)是必要的，在工作期間需定時給予相應(yīng)的培訓(xùn)工作，可將法律知識歸納為專業(yè)技能操作水平、理論知識考核的范疇。特別重視對年輕一代的培養(yǎng)，由科室為其制定專業(yè)性、針對性知識、技能培訓(xùn)，并不斷加強考核例。當(dāng)出現(xiàn)患者對臨床護(hù)理滿意度較低時，應(yīng)落實責(zé)任制，由該護(hù)理人員作出深刻反??；反之，對于表現(xiàn)突出的護(hù)理人員應(yīng)定期給與工作匯報與適當(dāng)?shù)莫剟?，鼓勵護(hù)理人員間的相互學(xué)習(xí)。②加強科室管理力度：由科室角度出發(fā)，應(yīng)不斷加強臨床護(hù)理的管理工作，將較好的范例作為“標(biāo)志”以供護(hù)理人員交流學(xué)習(xí)，以此調(diào)動其工作積極性、主動性[3]。此外應(yīng)強調(diào)臨床工作期間的良好溝通技巧，不斷完善臨床護(hù)理管理中的安全制度，增加管理力度，以求臨床護(hù)理人員技術(shù)與技能得到最大程度提升與完善，此外還因確保臨床護(hù)理人員的高度工作積極性、主動性。③加強健康宣教：就患者自身因素所致的安全隱患而言，加強患者臨床健康宣教是有效的改善途徑，患者入院后護(hù)理人員除了必要的熱情接待外，應(yīng)重視對患者普及院方與科室的相關(guān)須知，同時對患者及其家屬展開關(guān)于疾病基礎(chǔ)病理、治療方式等宣教內(nèi)容，在宣教期間應(yīng)依據(jù)患者基礎(chǔ)資料，包括學(xué)歷、年齡、興趣愛好等針對性展開，如制作疾病相關(guān)的健康手冊或影視集錦、邀請相關(guān)專家現(xiàn)身說法等，以最大程度提升患者對于疾病的了解度。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用調(diào)查問卷收集患者護(hù)理滿意度，問卷總分值100分，以60分為閾值，≥90分為非常滿意，60～90分為基本滿意，不足60分為不滿意，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高；②采用安全管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)完成患者安全管理質(zhì)量評分[4]，涉及設(shè)備與人員配備（8分）、安全規(guī)章制度（12分），總分值20分，分?jǐn)?shù)越高表示安全質(zhì)量越高；③統(tǒng)計兩組干預(yù)后安全隱患發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總滿意率比較

分析組總滿意率96.00%（96例），其中非常滿意57例，基本滿意35例，不滿意4例；對照組83.00%（83例），其中非常滿意33例，基本滿意50例，不滿意17例；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.74，P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后安全質(zhì)量評分

分析組安全管理質(zhì)量評分（18.13±1.05）分明顯高于對照組（15.22±1.13）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.62，P<0.05）。

2.3 兩組安全隱患發(fā)生率比較

分析組安全隱患發(fā)生率6.00%（6例），其中記賬投訴者2例，護(hù)理措施1例，護(hù)理記錄1例，患者信息1例，給藥時間1例；對照組18.00%（18例），醫(yī)囑處理4例，記賬投訴者4例，護(hù)理措施3例，護(hù)理記錄3例，患者信息2例，給藥時間2例；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.69，P<0.05）。

3 討論

如何加強婦科護(hù)理管理中安全管理措施是現(xiàn)階段臨床研究熱點[5]。伴隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展、人文理念變遷，逐漸擴(kuò)增了醫(yī)護(hù)人員所承與負(fù)責(zé)的范圍，加上臨床患者自身維權(quán)意識提升，在面對臨床服務(wù)中，更是增加了臨床安全隱患與風(fēng)險。此外護(hù)理人員多見存在較大的工作強度，休息時間不規(guī)律，神經(jīng)處于長時間緊張狀態(tài)，這也增加了臨床安全隱患?；颊呱硇脑趮D科護(hù)理管理中發(fā)揮著巨大作用，疾病因素常會引起患者心理情緒不穩(wěn)定。在何妙文[6]的研究中指出，婦科護(hù)理人員在展開工作期間，不僅保證患者身體得到良好的護(hù)理，同時需對嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情變化，從而提升臨床依從性[7-8]。在該次研究中可見，基于護(hù)理風(fēng)險的總結(jié)下，展開護(hù)理安全管理后，分析組總滿意率96.00%明顯高于對照組83.00%，且分析組安全管理質(zhì)量評分（18.13±1.05）分明顯高于對照組（15.22±1.13）。由此提示通過加強臨床安全管理，有助于提升患者滿意度與安全管理質(zhì)量，患者認(rèn)可度更高。此外分析組安全隱患發(fā)生率6.00%明顯低于對照組18.00%，由此提示通過針對性安全管理后，更利于減少臨床安全隱患，提升護(hù)理安全。這與謝紅梅[9]的研究報道表現(xiàn)一致性。

綜上所述，婦科護(hù)理中存在一定的安全隱患，針對此應(yīng)加強臨床的護(hù)理管理工作，通過制定一系列針對性安全管理內(nèi)容，有助于提升婦科患者滿意度與安全質(zhì)量評分，最終減少安全隱患的發(fā)生率，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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[7] 尹琴，鄭玉，劉燕，等.探析婦科護(hù)理管理中的安全隱患與預(yù)防措施[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（30）：15-16.

[8] 趙淑芳，楊曉玲.探析婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患及預(yù)防措施[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，24（9）：200.

[9] 謝紅梅，藏立新.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理存在的安全隱患及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（3）：114-115.

（收稿日期：2018-04-15）