層級護理管理模式在骨科病房應(yīng)用對護理質(zhì)量及家屬滿意度的影響

賈志英

[摘要] 層級護理管理制度是一種符合當(dāng)前護理理念的管理模式。其能夠依據(jù)護理人員不同的工作權(quán)限，落實工作任務(wù)，履行崗位職責(zé)，滿足不同病患對于疾病的需要，讓患者感受到高品質(zhì)的護理服務(wù)。進而提升護理品質(zhì)。結(jié)合實際情況，該文從3個方面詳細(xì)闡述了 層級護理管理模式在骨科病房應(yīng)用對護理質(zhì)量及家屬滿意度的影響情況，旨在為相關(guān)學(xué)者的研究工作提供參考性意見。

[關(guān)鍵詞] 層級護理管理；骨科病房；護理質(zhì)量；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0069-02

和以往相比，我國民眾的生活質(zhì)量得到了前所未有的提升。在這種環(huán)境下，民眾對于醫(yī)療護理質(zhì)量也提出了更高的要求。為了順應(yīng)時代的發(fā)展，需要采用科學(xué)化管理方式，實現(xiàn)對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員管理。進而全面提升院內(nèi)護理質(zhì)量，增加患者對于護理工作的臨床滿意度。現(xiàn)如今，我國醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變[1]。在此背景下，臨床護理的核心內(nèi)容，也已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，層級護理管理就此誕生，該管理方式，以原有常規(guī)護理為基礎(chǔ)，進一步加深內(nèi)涵[2-3]。其不但詳細(xì)劃分了護理工作內(nèi)容，在此同時也依照病患實際需求，對臨床護理工作加以調(diào)整，進而全面提升了護理質(zhì)量。為了分析層級護理管理模式在骨外科病房管理中的應(yīng)用效果，該文以綜述的方式，對上述命題加以研究，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 骨科病房內(nèi)應(yīng)用層級護理法的優(yōu)勢

層級護理管理可以將臨床護理工作的優(yōu)點全面突出，該護理方式主要以常規(guī)化管理模式為基礎(chǔ)，進一步深化改革。在各個方面提升臨床護理質(zhì)量，這一點重點體現(xiàn)在骨科病房的護理中。骨科疾病護理，對于臨床護士有著較為嚴(yán)格的要求，相較于其他疾病，骨科疾病護理的難度較大[4]。在對該病房開展層級護理過程中，應(yīng)當(dāng)將護理人員看作受訓(xùn)者/培訓(xùn)者，使用這種方法，全面提升護士的綜合能力水平。值得說明的是，在實際工作中，也可以開展小組式作業(yè)，將具體任務(wù)落實到人頭，下發(fā)到個人。使用此法能夠進一步提升臨床護理質(zhì)量。在開展實際工作過程中，護理人員可以明確自身目標(biāo)，進而確保相關(guān)工作順利進行。將既往各項規(guī)章制度應(yīng)用到層級管理中，能夠在最大程度上發(fā)揮其重要的作用。經(jīng)分組作業(yè)的方式，不但可以全面加強骨科護理人員團隊合作意識，在此同時，也能夠令其認(rèn)識到合作的必要性。有文獻(xiàn)指出，在骨科病房內(nèi)開展層級管理模式之后，護士對自身工作的實施效果以及護理品質(zhì)的滿意度均有所提升。由此能夠看出，在開展實際護理工作時，套用層級護理管理模式，不但能夠在一定程度上激發(fā)起護理人員對于自身工作的主觀能動性，同時也促進了同事之間良性競爭，這一點對于現(xiàn)代骨科護理發(fā)展有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。

2 層級護理管理有助于提升護士能力

開展層級護理管理模式，不但能夠在一定程度上提升骨科護理人員基礎(chǔ)護理水平，同時也能提升其?？谱o理能力。開展層級培訓(xùn)，能夠令臨床護理工作變得更有針對性和可操作性，這一點對于骨科病房，各類人才的培養(yǎng)相當(dāng)有利。骨科病房護理人員工作風(fēng)險較高，技術(shù)要求嚴(yán)格。護士除卻要具備?？漆t(yī)療護理知識之外，還必須熟練掌握各類操作技能。將分層培訓(xùn)與臨床實踐有機結(jié)合，護士長和高年資護理人員在臨床工作中應(yīng)對低年資護士和新進護士的優(yōu)缺點加以觀察，經(jīng)常性肯定同事的進步，同時給予一定鼓舞[5]。而對于其在工作中存在的問題和不足，也要及時糾正。這一點重點體現(xiàn)在新進護士對于骨科病房工作經(jīng)驗欠缺方面，這些護理人員操作技能較差，溝通能力也不佳。對于此，高年資護士應(yīng)當(dāng)全面了解低年資護士對于培訓(xùn)的需求，及時對其開展針對性護理培訓(xùn)以及臨床指導(dǎo)，讓新進護士的工作水平可以不斷提升，進而達(dá)到預(yù)期目的。

3 層級管理模式在提升護理工作質(zhì)量的具體體現(xiàn)

3.1 層級管理模式可確?；A(chǔ)護理有效落實

基礎(chǔ)護理的進行質(zhì)量是一所醫(yī)院護理服務(wù)精神的重要體現(xiàn)，因當(dāng)前骨科病房護理人員對于基礎(chǔ)化護理的認(rèn)識存在偏差，在實際工作中可以發(fā)現(xiàn)，護理人員僅僅重視治療性護理工作，而對于基礎(chǔ)化護理工作的積極性不強。在實施層級管理模式之后，各個級別的護士依照自己的職稱、能力以及年資，分別管理不同護理難度的患者。重點強調(diào)分層不分等，要求全體骨科護士都要參與到基礎(chǔ)護理工作中，將責(zé)任落實到人頭[6]。這在理念上令基礎(chǔ)化護理的落實得到了支持。值得說明的是，實現(xiàn)層級護理管理之后，護理人員和每位患者的接觸機會明顯增多，有助于護士對患者加以了解知曉患者病情情況，層級管理模式在工作以及時間安排上為基礎(chǔ)護理提供了重要保證。

3.2 層級管理模式能提升骨科危重癥患者護理質(zhì)量

一所醫(yī)院中，對危重癥患者護理質(zhì)量，最可以體現(xiàn)一個科室護理團隊的整個護理?？扑健Ｆ錇樽o理服務(wù)水準(zhǔn)的直接體現(xiàn)。開展層級管理模式，可以明確護理人員的職能。該方法本著因才適用的原則，提升護理人員的進取精神。實施該項管理措施后，每位護理人員均能分得床位，進而增加了其責(zé)任感。為了在最大程度上滿足患者的護理液要求，各層護士應(yīng)充分利用自己的業(yè)余時間去學(xué)習(xí)知識，使得護士們可以帶著問題去尋找答案，查閱資料，進而從主觀層面上不斷提升自我，促進?？谱o理水平提高，保證危重癥患者護理質(zhì)量。就客觀角度來講，N3級別護士的專業(yè)性以及知識掌握度更高，其在處理各類護理問題方面有著豐富的經(jīng)驗。指派其負(fù)責(zé)危重癥骨科患者的護理工作，有助于患者康復(fù)，開展此方式能夠全面加強，患者疾病轉(zhuǎn)歸。而對于N1級別的年輕護士，可以指派其管理輕癥患者，培養(yǎng)護理人員的慎獨精神。

4 層級管理模式能提升家屬、醫(yī)生對于護理工作的滿意度

由于骨科工作較為繁忙，加上前來骨科就診的人員數(shù)量較多，護理人員很難顧及所有患者。在以前，骨科護理往往給患者這樣的印象：護士和患者之間交流時間較短、護理人員關(guān)心患者力度不夠以及護士巡視次數(shù)較少等。在開展層級護理管理之后N3護士負(fù)責(zé)小組整體護理，使用這種方式，令工作團隊中的每個人員，都有了自己的工作和分工。在實際工作中又強調(diào)團結(jié)合作，共同完成本班次的工作，做到積極應(yīng)對、職責(zé)明確、層次清楚對護士開展分層，能夠提升護理人員的服務(wù)。責(zé)任心以及對患者服務(wù)的意識，護士的工作將既往被動變?yōu)橹鲃?，患者也對護理工作的質(zhì)量給予了較高評價[7]。開展此項模式后，患者滿意度明顯提升。

值得說明的是，開展長期護理管理模式，院內(nèi)醫(yī)生對護理工作的總體滿意度，和實施前相比也明顯提升。開展此項工作之后，護理人員深入的病房中，與自己分管的骨科患者建立好護患關(guān)系，積極掌握患者疾病動態(tài)變化情況，同時向主治醫(yī)生反饋，患者的治療信息，進而為醫(yī)生的診斷以及治療提供有效的參考依據(jù)。醫(yī)生在開具醫(yī)囑之后，可以直接尋找到所負(fù)責(zé)該項工作的護理人員。在執(zhí)行醫(yī)囑方面更加準(zhǔn)確和及時，高層護士應(yīng)當(dāng)參與到危重癥和疑難癥患者的查房工作中，進而在第一時間落實重要醫(yī)囑更改項目。高級別護士應(yīng)負(fù)責(zé)起護理小組的服務(wù)質(zhì)量，低年資護理人員在遇到解決不了的問題后，也應(yīng)及時請教上級或者醫(yī)生，使用這種方式，全面促進各級護士對于骨科知識的學(xué)習(xí)以及掌握度，在提升醫(yī)療品質(zhì)的同時，也增加了患者對于骨科護理工作的滿意度。

在骨科病房內(nèi)開展層級護理管理，能夠?qū)崿F(xiàn)對科室內(nèi)護理人員指導(dǎo)以及監(jiān)控。加強并鞏固多方位的聯(lián)系和溝通，保證骨科護理工作進行更為井然有序。這也在一定程度上，保證了，患者基礎(chǔ)化護理以及生活護理品質(zhì)。護理人員通過及時和患者和家屬開展溝通，可以緩解家屬以及患者內(nèi)心存在的不良心理。解除患者家屬的后顧之憂，進而提升了護理工作的滿意度。各層級護理人員，對護理質(zhì)量層層把關(guān)，護士長對階段性問題加以總結(jié)，定期收集意見和建議，加強整改，可提高患者和家屬對于護理工作的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 唐小花.護理人員分層管理模式在骨科病房中的建立及應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（15）：1747-1748.

[2] 李愛珍，楊學(xué)萍，謝金蓮.護理人員層級管理在臨床中的應(yīng)用[J].護理研究，2010，24（22）：2038-2039.

[3] 梁苗苗，葉茂，高艷，等.骨科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐[J].護理學(xué)報，2011，18（24）：30-32.

[4] 袁麗.探討組長負(fù)責(zé)制層級管理模式在護理管理的應(yīng)用對中醫(yī)骨科患者護理質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（3）：153.

[5] 尹羅娟.層級護理管理在中醫(yī)骨科中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（18）：9-11.

[6] 陳燕.層級護理管理模式在骨外科病房護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（29）：4-5.

[7] 張海霞，魏靜.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（18）：82-84.

（收稿日期：2018-03-15）