精細(xì)化管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

毛洪娥

[摘要] 目的 分析在內(nèi)科護(hù)理管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用效果。方法 2015年1—6月將該院在實(shí)施精細(xì)化管理前后的患者分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用實(shí)施精細(xì)化管理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組跌倒、褥瘡、墜床等不良事件共15例，對照組不良事件共70例，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組；觀察組患者對服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、健康教育以及護(hù)理管理等方面的滿意度明顯由于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)科護(hù)理管理中精細(xì)化管理的效果比較顯著，能夠提升內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意度，應(yīng)該在臨床中加以推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理；內(nèi)科；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（b）-0040-02

內(nèi)科是一個比較重要的科室，來接受治療的患者比較多，并且病情也比較復(fù)雜，因此優(yōu)化科室內(nèi)部護(hù)理管理的質(zhì)量至關(guān)重要。精細(xì)化管理是一種最先在企業(yè)管理中得到應(yīng)用的理念，在內(nèi)科護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用能夠整合資源[1]。該院內(nèi)科在2015年4月開展了管理改進(jìn)活動，應(yīng)用了精細(xì)化的管理方式。該次就活動前后的患者進(jìn)行研究，分析精細(xì)化管理方式在實(shí)際中起到的作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1—3月在該院內(nèi)科接受治療的500例患者作為對照組，其中男性285例，女性215例。年齡為15～58歲，平均年齡為（37.56±3.57）歲；將2015年4—6月該院收治的500例患者作為觀察組，男性290例，女性210例。年齡為16～60歲，平均年齡為（39.26±3.44）歲。該次研究中患者的病情都比較明確，患者和其家屬對該次研究的目的和意義均明確。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完全者；②多種因素導(dǎo)致治療中斷者；③合并內(nèi)科之外嚴(yán)重疾病者；④妊娠和哺乳期婦女；⑤無法配合治療和護(hù)理工作者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，按照相關(guān)規(guī)定為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施精細(xì)化管理，相關(guān)人員要學(xué)習(xí)相關(guān)的流程和操作，具體如下：①調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，明確自身責(zé)任。在內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理應(yīng)該要明確當(dāng)前科室的人員結(jié)構(gòu)，在管理的過程中，根據(jù)科室自身實(shí)際情況和流程對科室內(nèi)人員結(jié)構(gòu)。在安排人員工作時，要根據(jù)護(hù)理人員自身的能力來調(diào)整崗位，這樣能夠提升科室整體的工作效率。在內(nèi)科護(hù)理中實(shí)行護(hù)理工作責(zé)任制，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時，每項(xiàng)護(hù)理工作的責(zé)任要落實(shí)到個人，加強(qiáng)護(hù)理人員自身的責(zé)任意識?？剖乙ㄆ陂_展護(hù)理知識講座，提升護(hù)理工作人員自身護(hù)理水平[2]。與此同時，精細(xì)化管理在應(yīng)用時需要樹立人性化管理的理念，提升工作人員的積極性。②完善管理措施。精細(xì)化管理的應(yīng)用還需要規(guī)范護(hù)理工作的整體流程，首先護(hù)理人員要采取必要的管理措施，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時要強(qiáng)化服務(wù)。部分患者由于就診時間比較長，會導(dǎo)致患者自身出現(xiàn)心理問題，生理狀態(tài)會因此受到大幅度影響。因此在內(nèi)科護(hù)理中，要提升護(hù)理人員的責(zé)任意識，對病人的宣教工作要到位，幫助病人樹立正確的疾病觀念，保證防范措施實(shí)際到位，減少安全事件的發(fā)生。③精細(xì)化質(zhì)量控制方法。精細(xì)化管理的應(yīng)用需要培養(yǎng)護(hù)理工作人員的風(fēng)險，護(hù)理工作的工作風(fēng)險比較高，在工作的過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對自身的防護(hù)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作，執(zhí)行消毒規(guī)范，為患者就診打造良好的外部環(huán)境，并且降低自身在工作中受到的傷害。對患者的心理問題要及時了解，在護(hù)理過程中如果護(hù)理人員受到傷害，需要及時有效的進(jìn)行處理并做好登記[3]。這需要對患者的病情以及心理有良好的把握，積極加以引導(dǎo)，在交流以及溝通中注重言辭，科學(xué)進(jìn)行干預(yù)并找出最佳的解決方式。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者就診期間不良事件的發(fā)生，包括為患者跌倒、褥瘡、墜床等并對比。就兩組患者對就診的滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、健康教育以及護(hù)理管理4個方面，每個方面總分均為100，分?jǐn)?shù)越高代表患者對于護(hù)理的滿意度越認(rèn)可。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況

觀察組跌倒6例，墜床5例，褥瘡4例，不良事件發(fā)生率為3%；對照組跌倒、墜床、褥瘡分別有30、25、15例，不良事件發(fā)生率為14%，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者就診滿意度對比

觀察組就診滿意度在服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、健康教育以及護(hù)理管理等方面評分明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精細(xì)化管理是一種理念和文化，是在當(dāng)前社會分工不斷精細(xì)化、服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化的必然選擇，在現(xiàn)代化的管理學(xué)當(dāng)中，主要將管理分為3個層次，分別為規(guī)范化、精細(xì)化以及個性化。精細(xì)化的管理需要在實(shí)際中真正落實(shí)管理責(zé)任，需要將工作具體化和明確化[4]，要求每個管理者都能夠盡職，檢查當(dāng)天所做的工作，如果發(fā)現(xiàn)問題要及時進(jìn)行糾正和處理[5]。在內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化管理，能夠提升護(hù)理管理的水平。而精細(xì)化管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用，能夠明確工作人員的職責(zé)，簡化護(hù)理工作的流程，在護(hù)理工作中更加高效和便利，提升護(hù)理工作的效率。

精細(xì)化管理在內(nèi)科管理中應(yīng)該做到3個方面：①調(diào)整人員管理結(jié)構(gòu)。在實(shí)施精細(xì)化管理時，首先要明確內(nèi)科的人員結(jié)構(gòu)，形成有效的工作模式。在管理的過程中，需要根據(jù)科室的實(shí)際情況來調(diào)整。在安排科室人員工作時，能夠充分考慮護(hù)理工作人員的實(shí)際能力，以此來安排工作崗位，提升工作效率[6]。在內(nèi)科護(hù)理工作中需要將責(zé)任落實(shí)到個人，科室應(yīng)該要定期的舉行護(hù)理知識講座，培養(yǎng)工作人員責(zé)任意識，提升護(hù)理水平；②規(guī)范護(hù)理流程。在內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化管理，需要對護(hù)理工作流程加以規(guī)范。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理工作模式，減少重復(fù)工作。在內(nèi)科護(hù)理中要重視對病人的言傳身教，幫助患者養(yǎng)成較好的生活習(xí)慣；③培養(yǎng)風(fēng)險意識。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對風(fēng)險意識的培養(yǎng)[7]。在工作中護(hù)理人員面臨的工作風(fēng)險比較高，因此在工作的過程中，對需要注重對于自身的實(shí)際防護(hù)，嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)范，保證護(hù)理工作人員在這個過程中受到的傷害為最低。而在護(hù)理的過程中，如果護(hù)理人員受到意外而存在傷害，要及時進(jìn)行處理，并且進(jìn)行記錄。在護(hù)理的工作加強(qiáng)風(fēng)險意識，對患者也要進(jìn)行說明，降低患者意外時間的發(fā)生概率[8]。

該次研究結(jié)果顯示，精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科中的實(shí)施應(yīng)用，觀察組患者的不良事件發(fā)生率比較低，明顯低于對照組；觀察組患者對于就診的滿意度也明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理管理中要合理安排工作結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)責(zé)任意識，提升工作效率。該次結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理效果比較顯著，不良事件發(fā)生率比較低，觀察組患者對護(hù)理滿意度也明顯高于對照組，應(yīng)該在臨床中加以推廣。

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（收稿日期：2018-04-12）