腎內(nèi)科住院患者的護(hù)理安全隱患及防范對策分析

劉春雁

[摘要] 目的 分析腎內(nèi)科住院患者的護(hù)理安全隱患及防范對策。方法 選擇2017年3—12月該院腎內(nèi)科20名護(hù)理人員作為研究對象，分析腎內(nèi)科住院患者護(hù)理安全隱患后提出防范對策，比較防范對策實(shí)施前后的護(hù)理管理效果。結(jié)果 實(shí)施前，基礎(chǔ)護(hù)理水平（85.16±2.62）分，護(hù)理制度落實(shí)（80.15±2.25）分，護(hù)患溝通（81.35±2.34）分；實(shí)施后，基礎(chǔ)護(hù)理水平（92.55±5.21）分，護(hù)理制度落實(shí)（94.52±3.81）分，護(hù)患溝通（94.2±2.84）分，實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施防范措施后，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率5.00%，實(shí)施防范措施前，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率30.00%，實(shí)施防范措施后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，實(shí)施前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理工作開展護(hù)理干預(yù)管理可提高腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 腎內(nèi)科；住院患者；護(hù)理管理；安全隱患；防范對策

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（b）-0036-02

老年人由于身體機(jī)能的衰退，導(dǎo)致腎內(nèi)科老年人患者居多，有些老年患者受文化程度影響，年齡增長記憶力減退，接受新事物能力差，長期受疾病折磨等影響，老年患者大多情緒較差，護(hù)理配合度不高，很難按醫(yī)囑用藥，也不會(huì)很好地配合完成臨床檢查，影響整體護(hù)理質(zhì)量。而腎內(nèi)科患者疾病復(fù)雜，治療較難，臨床病死率較高[1]。為患者實(shí)施有針對性的治療同時(shí)，還要配合有效的護(hù)理措施，才能保證治療效果。該次研究中，選擇2017年3—12月該院腎內(nèi)科20名護(hù)理人員作為研究對象，分析腎內(nèi)科住院患者安全隱患后實(shí)施有效的防范措施，對實(shí)施前后管理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院腎內(nèi)科20名護(hù)理人員作為研究對象，腎內(nèi)科住院患者護(hù)理安全隱患后提出防范對策。20名護(hù)理人員均為女性，年齡21～42歲，平均（28.1±1.6）歲；文化程度：3名中專、10名大專、7名本科。

1.2 方法

分析影響腎內(nèi)科住院患者的護(hù)理安全隱患如下：①護(hù)理人員自身因素。隨著醫(yī)院規(guī)模增大，腎內(nèi)科病床增多，護(hù)理人員未增，使護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，增加了差錯(cuò)發(fā)生的幾率，護(hù)士也沒有過多的時(shí)間和患者交流溝通。②缺乏責(zé)任心。護(hù)理人員長期過度勞累會(huì)降低工作的責(zé)任心，尤其是年輕護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏，不能準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，也未及時(shí)對患者病床巡視。③技術(shù)水平低。由于老年腎病患者大多存在不同程度水腫，需要常年接受透析治療，而血管彈性較差，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)滲液會(huì)引起不良后果。年輕護(hù)士對搶救患者有時(shí)無法及時(shí)建立靜脈通路，不能及時(shí)應(yīng)用搶救儀器或藥物，就會(huì)使患者的搶救時(shí)機(jī)被延誤。不關(guān)心患者，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院和科室的相關(guān)規(guī)定和流程操作，就會(huì)引起護(hù)理不安全。護(hù)理人員未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者問題上報(bào)醫(yī)師處理，未及時(shí)關(guān)注患者心理給予心理疏導(dǎo)，引起護(hù)理不安全事件發(fā)生。腎病患者多合并不同程度水腫，再加上靜脈穿刺過多，若護(hù)理人員操作水平差，操作過多，就會(huì)導(dǎo)致局部皮膚血管損傷?；颊呓邮芨鼓ね肝鲋委煏r(shí)，護(hù)理人員如果未嚴(yán)格執(zhí)行操作流程還會(huì)引起嚴(yán)重后果，例如：腹透液更換導(dǎo)管未消毒接口，腹透管被牽拉，導(dǎo)管出口受到損傷或發(fā)生脫落等，都會(huì)引起腹膜炎，使患者病情加重。④設(shè)備缺乏。腎病末期的患者因病情復(fù)雜，如果未準(zhǔn)備充分搶救設(shè)施，未將器械放置合適位置，使用方法不當(dāng)?shù)?，都?huì)影響患者的搶救，導(dǎo)致護(hù)理安全出現(xiàn)事故[2]。

根據(jù)安全隱患總結(jié)防范對策如下：①完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，優(yōu)化管理流程。為采取有效的防范措施，管理者要為腎內(nèi)科護(hù)理人員制定詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，從患者入院開始，護(hù)理人員就要為患者和家屬講解注意事項(xiàng)，以此降低意外事件發(fā)生?？剖乙M織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)，以此提高護(hù)理人員的法律意識，提高護(hù)理人員的自我保護(hù)能力，以此避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。同時(shí)，要加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德的教育，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)操作流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，可以總結(jié)安全隱患的防范措施，總結(jié)護(hù)理安全問題。腎內(nèi)科護(hù)士長也要不定期對護(hù)理人員的工作進(jìn)行抽查，監(jiān)督護(hù)理人員的工作質(zhì)量，制定獎(jiǎng)罰制度，合理分配護(hù)理資源，使每班次護(hù)理結(jié)構(gòu)保持合理狀態(tài)，避免護(hù)理環(huán)節(jié)薄弱引發(fā)安全隱患。②專業(yè)理論技術(shù)的學(xué)習(xí)?？剖叶ㄆ诮M織護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提出疑難病例由護(hù)理小組共同討論，對護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)?？剖乙ㄆ趯ψo(hù)理人員的技能進(jìn)行考核，指導(dǎo)護(hù)理人員均可以獨(dú)自完成護(hù)理操作。高年資護(hù)理人員指導(dǎo)低年資護(hù)理人員，以此提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，規(guī)范護(hù)理操作流程，定期選擇護(hù)理人員在血透室學(xué)習(xí)，到上級醫(yī)院腎內(nèi)科學(xué)習(xí)和進(jìn)修，以此更新護(hù)理人員的知識面。③掌握搶救設(shè)備的使用。護(hù)理人員要定期檢查搶救設(shè)備，維持設(shè)備的性能保證在優(yōu)良使用狀態(tài)，合理擺放設(shè)備，方便取用。醫(yī)院科室要定期培訓(xùn)護(hù)理人員，培訓(xùn)后通過考核的護(hù)理人員，才能上崗操作搶救設(shè)備。④建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任制。腎內(nèi)科組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長作為負(fù)責(zé)人，分成護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、組員各等級，為所有護(hù)理人員建立安全隱患的應(yīng)急處理流程，以此提高護(hù)理人員處理風(fēng)險(xiǎn)的工作效率。根據(jù)獎(jiǎng)罰制度調(diào)動(dòng)科室護(hù)理人員工作的積極性。⑤護(hù)患交流技巧。護(hù)士長定期對小組成員的服務(wù)意識、溝通技巧進(jìn)行培訓(xùn)，按照患者病情與家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等，指導(dǎo)與患者間溝通的技巧，學(xué)習(xí)心理疏通技巧，更好地開展護(hù)理工作。對不良情緒嚴(yán)重患者要安排醫(yī)院專業(yè)人員指導(dǎo)，小組成員要在旁學(xué)習(xí)與患者專業(yè)的溝通方式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄20名護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，分析實(shí)施護(hù)理安全隱患防范措施前后的護(hù)理效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括基礎(chǔ)護(hù)理水平與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較安全隱患防范措施實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理水平

實(shí)施后基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理制度落實(shí)、護(hù)患溝通等評分均優(yōu)于實(shí)施前，實(shí)施前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

實(shí)施防范措施前，2人為患者發(fā)放藥物遺忘，1人抄錯(cuò)醫(yī)囑，2人消毒不徹底，1人與患者發(fā)生糾紛，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率達(dá)30.00%，實(shí)施防范措施后，發(fā)生1人消毒不徹底，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率僅為5.00%，實(shí)施前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.789 2，P=0.032 6）。

3 討論

分析腎內(nèi)科住院患者的護(hù)理安全隱患后，總結(jié)防范對策對腎內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施干預(yù)護(hù)理管理，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施防范措施后，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，實(shí)施前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與他人研究相符[4]?？梢姡治瞿I內(nèi)科住院患者的理安全隱患后，根據(jù)腎內(nèi)科疾病特點(diǎn)與護(hù)理人員工作內(nèi)容，管理者對護(hù)理人員制定詳細(xì)護(hù)理管理制度，對護(hù)理人員嚴(yán)格培訓(xùn)，實(shí)施有效的防范措施，可以提高護(hù)理人員的責(zé)任心，從而提高護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，實(shí)施有針對性的護(hù)理操作與急救措施。

護(hù)理安全與患者生命安全息息相關(guān)，護(hù)理安全管理也成為護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分，減少護(hù)理質(zhì)量問題，可以有效提高護(hù)理水平，日常工作加強(qiáng)護(hù)理安全管理，通過提高護(hù)理人員安全意識，提高工作責(zé)任心，改進(jìn)護(hù)理問題，才能提高護(hù)理質(zhì)量，消除安全隱患，避免差錯(cuò)事故發(fā)生，使腎內(nèi)科患者住院期間安全得到保障，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，腎內(nèi)科患者護(hù)理工作中分析安全隱患，總結(jié)防范對策，再開展護(hù)理干預(yù)，可有效減少護(hù)患糾紛，保障患者住院期間的安全。通過護(hù)理安全隱患的分析，強(qiáng)化護(hù)理管理，及早消除安全隱患。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-04-22）