探討風(fēng)險(xiǎn)管理在口腔護(hù)理管理中的應(yīng)用

戴銀春

[摘要] 目的 在口腔科行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，探討其臨床應(yīng)用效果。方法 選取該院2016年10月—2017年10月期間收治的158例口腔疾病患者作為研究對象，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式，分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，對照組患者的交叉感染發(fā)生率（χ2=4.104，P=0.043）和護(hù)理糾紛發(fā)生率（χ2=5.163，P=0.023）均明顯高于觀察組，患者識別錯(cuò)誤和藥物核對錯(cuò)誤發(fā)生率未受明顯影響，觀察組護(hù)理滿意度顯著提高（χ2=7.239，P=0.007）。結(jié)論 在口腔科采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可明顯提高護(hù)理服務(wù)滿意度，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；口腔；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0024-02

口腔科是醫(yī)院感染管理中的工作重點(diǎn)之一，而且口腔護(hù)理工作有別于普通護(hù)理工作，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]。隨著醫(yī)療改革工作的深入推進(jìn)，人們對護(hù)理理念的認(rèn)識不斷提高?？谇豢频淖o(hù)理質(zhì)量直接影響到口腔疾病患者的治療效果以及預(yù)后。目前，風(fēng)險(xiǎn)管理在多項(xiàng)研究領(lǐng)域得以應(yīng)用，其中包括在手術(shù)室、口腔科以及急診內(nèi)科等進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指先對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，后續(xù)再根據(jù)具體情況進(jìn)行有計(jì)劃、目的的護(hù)理。該文主要就該院2016年10月—2017年10月收治的口腔疾病患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的作用效果進(jìn)行了分析，獲得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機(jī)選取該院口腔科收治的158例患者作為研究對象，觀察組79例，其中男38例，女41例，平均年齡為（37.3±3.2）歲，對照組79例，其中男42例，女37例，平均年齡為（39.1±2.6）歲。兩組患者在年齡、性別以及口腔疾病類型分布等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

①對照組：采用常規(guī)護(hù)理管理模式。②觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對口腔科護(hù)理常見差錯(cuò)和不良事故，行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體管理方式如下。

1.2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 建立口腔科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，具體內(nèi)容如下：①由口腔科護(hù)士長擔(dān)任組長，制定具體細(xì)則。②對口腔科護(hù)理人員定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的專業(yè)和技能培訓(xùn)，特別是管理方式需進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)全面探討在口腔護(hù)理過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，采取應(yīng)對措施。③管理小組對口腔科護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行督促，定期進(jìn)行護(hù)理工作考核。④口腔科護(hù)理人員對互相的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行監(jiān)督，并通過患者對護(hù)理工作人員的護(hù)理效果進(jìn)行反饋，護(hù)理工作人員針對反饋的問題積極整改。

1.2.2 制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度 護(hù)理人員在護(hù)理工作中缺乏統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，會大大降低護(hù)理服務(wù)效率，像藥物發(fā)放錯(cuò)誤、文件記錄錯(cuò)誤、無菌操作不規(guī)范以及配液錯(cuò)誤等問題會頻繁出現(xiàn)，在無形當(dāng)中可能給患者身心帶來巨大的傷害。通過制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，能在一定程度上有效提高口腔科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，同時(shí)能夠規(guī)范化護(hù)理工作，在實(shí)行該方式的護(hù)理過程中，應(yīng)從醫(yī)療技術(shù)水平、患者病情等方面的因素進(jìn)行全方位考慮，聽取口腔疾病患者及護(hù)理人員的建議，制定合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。建立獎懲制度，對在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作中表現(xiàn)出色的護(hù)理人員給予一定獎勵(lì)。嚴(yán)格按照制度進(jìn)行管理，并進(jìn)行監(jiān)督，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的責(zé)任感，使口腔科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得以提高。

1.2.3 制定完善的消毒管理制度 ①做好防護(hù)措施：對于長期使用以及經(jīng)常暴露在空氣中的小器械和用品，采用加蓋或者加保護(hù)膜的方式，避免被污染。②做好消毒滅菌：保持口腔科診療室內(nèi)的桌椅和地面的干凈和整潔，每天早中晚3次對操作臺進(jìn)行消毒，并采用紫外線進(jìn)行系統(tǒng)性的滅菌處理。③注意無菌操作：對于經(jīng)常接觸患者傷口的醫(yī)療器械不可馬虎處理，需進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理不良事件發(fā)生率：記錄兩組患者交叉感染、護(hù)理糾紛、患者識別錯(cuò)誤、藥物核對錯(cuò)誤等不良事件的發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，并進(jìn)行評價(jià)對比。②護(hù)理滿意度：采用護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，調(diào)查內(nèi)容包括對口腔科護(hù)理人員的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平以及環(huán)境質(zhì)量的滿意度等，滿分為100分，評判標(biāo)準(zhǔn)為：滿意：90分以上；基本滿意：60～89分；不滿意：<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生率

兩組口腔疾病患者經(jīng)過護(hù)理管理后，觀察組交叉感染發(fā)生率為0.00%，明顯低于對照組5.06%（χ2=4.104，P=0.043），護(hù)理糾紛發(fā)生率為0.00%，低于對照組6.33%（χ2=5.163，P=0.023）。觀察組患者識別錯(cuò)誤發(fā)生率為1.27%，低于對照組5.06%（χ2=1.859，P=0.173），藥物核對錯(cuò)誤發(fā)生率為1.27%，低于對照組3.80%（χ2=1.026，P=0.311）。以上結(jié)果提示對口腔疾病患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系更為融洽，見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

兩組口腔疾病患者經(jīng)過護(hù)理管理后，采用調(diào)查問卷的方式分析口腔疾病患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示對照組患者的護(hù)理滿意度為81.01%，明顯低于觀察組的94.94%（χ2=7.239，P=0.007），提示對口腔疾病患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式有利于提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，見表2。

3 討論

口腔科的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系口腔疾病診治的順利開展和效果，在整個(gè)口腔科的護(hù)理工作中，風(fēng)險(xiǎn)貫穿于各個(gè)環(huán)節(jié)，患者的風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者、醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境三方面的因素，其中醫(yī)護(hù)人員反面具有重要作用。為了提高口腔疾病患者的護(hù)理質(zhì)量和診治效果，就需要從多個(gè)方面進(jìn)行考慮，制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度及消毒管理制度，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

近年來，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在眾多臨床科室得以應(yīng)用，并取得令人滿意的效果。竇麗波[2]報(bào)道在口腔科采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系，通過加強(qiáng)心理護(hù)理、改善口腔科診療環(huán)境、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度均提高，結(jié)果顯示2015年與2014年相比，消毒隔離合格率和護(hù)理文書書寫合格率明顯提高（P<0.05）。丁馮喆[3]報(bào)道口腔科行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，全科室護(hù)理人員的應(yīng)急處理考核成績明顯提高（P<0.05）。李珊珊、徐小英等[6-7]報(bào)道在手術(shù)室按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行護(hù)理，研究結(jié)果同前期研究結(jié)果。楊曉暉、李秀娥[5]報(bào)道在急診內(nèi)科行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，搶救物資完好率以及護(hù)理質(zhì)量評分明顯提高，護(hù)理缺陷率明顯降低，能夠有效控制安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，為患者創(chuàng)造了更加有利的診治條件。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者可降低交叉感染（χ2=4.104，P=0.043）和護(hù)理糾紛發(fā)生率（χ2=5.163，P=0.023），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對患者識別錯(cuò)誤和藥物核對錯(cuò)誤兩種護(hù)理不良事件發(fā)生率無明顯影響（P>0.05）。與此同時(shí)，觀察組患者護(hù)理滿意度（94.94%）明顯高于對照組（81.01%），（χ2=7.239，P=0.007），得到顯著提高，進(jìn)一步證實(shí)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性。研究認(rèn)為，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠顯著減少口腔疾病患者就診風(fēng)險(xiǎn)，并提高患者治療依從性，證實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在口腔科的護(hù)理優(yōu)勢。

綜上所述，在口腔護(hù)理過程中，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠明顯減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王鴻，郭紅麗.風(fēng)險(xiǎn)管理在口腔科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（7）：161-163.

[2] 竇麗波.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（11）：98-99.

[3] 丁馮喆.風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016（28）：2990-2992.

[4] 李珊珊，謝麗.口腔護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，17（14）：86-87.

[5] 徐小英.探討風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在醫(yī)院急診內(nèi)科中的臨床護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，27（2）：168-173.

[6] 楊曉暉，陳淑儀.風(fēng)險(xiǎn)管理在口腔護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（16）：110.

[7] 李秀娥，王春麗，嚴(yán)紅，等.口腔門診護(hù)理中器械、藥品風(fēng)險(xiǎn)分析及應(yīng)對措施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010（7）：151.

（收稿日期：2018-03-09）