品管圈在骨科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果分析

張艷

[摘要] 目的 分析品管圈在骨科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果。方法 該院于2017年6—12月在骨科實施品管圈，隨機選取80例患者作為研究對象，并選取對象品管圈實施前（2017年1—5月）骨科的80例患者進行對照，對比分析實施品管圈前后患者的護理滿意度、各項工作制度的落實效果以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 實施品管圈后患者的護理滿意度為98.75%（79例），明顯高于品管圈實施前的80.00%（64例）（P<0.05）；實施品管圈管理后各項工作制度的落實情況評分均高于實施前的各項數(shù)據(jù)（P<0.05）；實施品管圈后不良事件發(fā)生率為3.75%（3例），實施前的不良事件發(fā)生率為18.75%（15例），實施品管圈前后不良事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈聯(lián)合骨科臨床護理措施可提升患者的護理滿意度，并保障各項工作制度的嚴格落實，減少護理中的不良事件，可在骨科護理中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；骨科護理；護理改進措施

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0084-02

為了明確品管圈在骨科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果，該院于2017年6—12月在骨科推廣實施了品管圈，并與骨科臨床護理相結(jié)合，分析了實施品管圈前后科室的護理質(zhì)量改善情況，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2017年6月在骨科實施品管圈，隨機選取品管圈實施前（2017年1—5月）骨科的80例患者與品管圈實施后（2017年6—12月）骨科的80患者作為研究資料，對比分析實施品管圈前后骨科護理質(zhì)量的改善情況。品管圈實施前80例患者的年齡在21～65歲之間，平均年齡（38.5±2.3）歲，其中男性患者46例，女性患者34例；品管圈實施后80例患者的年齡在20～67歲之間，平均年齡（39.5±2.5）歲，其中男性患者45例，女性患者35例。實施品管圈前后患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較，該次研究通過了患者以及該院倫理委員會的同意。為盡可能排除干擾因素，實施品管圈前后均為該院骨科的同一組護理人員（16名）實施護理，所有護士均為女性，護士年齡26～36歲，平均年齡（30.2±1.5）歲，所有護士在該院該崗就職時間均超過12個月，其中大專學(xué)歷3名，其余為本科學(xué)歷。

1.2 方法

2017年1—5月對患者實施常規(guī)的骨科護理措施，主要內(nèi)容有：用藥護理；生命體征監(jiān)護；定期更換藥品、敷料等；輸液護理；骨折固定護理等等。

2017年6—12月在常規(guī)骨科護理的基礎(chǔ)上實施品管圈，具體內(nèi)容如下。

（1）建立品管圈護理小組。將該院骨科的16名護士分成3個護理小組，每個小組5～6名成員，由護士長擔(dān)任各組組長，并與小組成員共同探討護理方案，制定護理流程，提出護理細節(jié)，同時，小組成員擁有自主制定護理計劃的權(quán)利，護士長同時作為監(jiān)督人員，監(jiān)督小組成員的護理工作以及對工作制度的落實情況，全程指導(dǎo)護士實施護理。為每個品管圈護理小組分配不同的護理區(qū)域，以減少工作負擔(dān)。

（2）擬定護理計劃。完善的護理計劃能夠保障品管圈的順利實施，護理小組根據(jù)以往的工作經(jīng)驗，總結(jié)出了如下工作計劃：確定每一個周期的護理目標；根據(jù)護理目標和實際工作情況制定護理計劃；按計劃實施護理，通過反復(fù)的總結(jié)經(jīng)驗、制定計劃、完善計劃、實施計劃，持續(xù)改進科室的護理質(zhì)量。

（3）把握現(xiàn)狀，設(shè)定目標。①編制護理滿意度評量表。根據(jù)科室的實際工作情況，自制護理滿意度評量表，該次共將護理滿意度評量表分為護理及時性、心理支持、用藥護理和人文關(guān)懷4個大項，包括20個問答題目，每個題目0～5分，總分100分，評分越高表示滿意度越高。②編制不良事件統(tǒng)計表。統(tǒng)計實施品管圈前后各類護理中的不良事件，并進行數(shù)據(jù)對比，以護理不良事件發(fā)生率在5%以下為目標，實施有效護理。③編制護理工作落實度評量表。針對該院骨科的各類護理工作制度，例如搶救制度、臨床操作技術(shù)規(guī)范、病區(qū)管理制度、護理文書書寫制度、分級護理指導(dǎo)等編制護理工作落實度評量表，評量表共分為3個維度，評分0～10分，評分為9～10分表示基本或完全落實，平均7～8分表示大部分落實，評分6分級以下表示大部分未落實，以各項制度落實評分在9分及以上為護理目標。

（4）護理質(zhì)量影響因素分析。通過對比各項評量表數(shù)據(jù)之后發(fā)現(xiàn)，影響骨科護理質(zhì)量的因素主要包括：護理人員之間工作協(xié)作性與配合度較低，護士之間溝通交流與工作交接不暢；護理人員對基礎(chǔ)護理技術(shù)和規(guī)范的掌握不準確、不全面；醫(yī)患關(guān)系處理不到位，無法得到患者的信任；護理人員在職業(yè)生涯中缺少培訓(xùn)，應(yīng)急事件的處理能力差。

（5）計劃落實。針對上述因素，護理小組制定了對應(yīng)的護理計劃，要求護士重點從以下幾個方面持續(xù)改進護理質(zhì)量：①定期安排護士進行職業(yè)培訓(xùn)，并強調(diào)護理標準與規(guī)范；②護士應(yīng)加強與患者之間的溝通，表現(xiàn)出對患者的人文關(guān)懷，及時應(yīng)答患者的呼叫；③學(xué)習(xí)各項工作制度，增加護士對各項工作制度的了解，提高各項制度的落實度；④制定科室護理應(yīng)急預(yù)案，定期演習(xí)，提高護士的突發(fā)事件應(yīng)對能力。

1.3 評價指標

采用該院自制的護理滿意度評量表、護理工作落實度評量表、不良事件統(tǒng)計表采集實施品管圈前后骨科患者的護理滿意度、護理工作制度落實情況和不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施品管圈前后患者護理滿意度分析

實施品管圈后患者的護理滿意度為98.75%（79例），明顯高于品管圈實施前的80.00%（64例）（P<0.05）。見表1。

2.2 實施品管圈前后各項工作制度的落實情況分析

實施品管圈管理后各項工作制度的落實情況評分均高于實施前的各項數(shù)據(jù)（P<0.05）。見表2。

2.3 實施品管圈前后不良事件發(fā)生情況

實施品管圈后不良事件發(fā)生率為3.75%（3例），實施前的不良事件發(fā)生率為18.75%（15例），實施品管圈前后不良事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.014 1，P<0.05）。

3 討論

近幾年，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)對臨床護理的研究力度逐漸加大，護理工作是醫(yī)療救治工作中不可缺少的內(nèi)容，在各類醫(yī)療救治工作中[1-2]，護理工作都有著舉足輕重的作用[3]，合理的臨床護理可幫助減少患者的痛苦，加快患者恢復(fù)，不僅有效保障了患者的健康，更為患者節(jié)約了很多的醫(yī)療費用[4]。

該次研究所實施的品管圈，通過建立品管圈護理小組，集合了優(yōu)秀的骨科護理資源，發(fā)揮了護理人員各自的優(yōu)勢，有效提升了護理質(zhì)量，并實現(xiàn)了骨科護理質(zhì)量的持續(xù)改進[5]。在該次研究中，實施品管圈后，各項觀察指標均優(yōu)于實施品管圈前（P<0.05），這一研究結(jié)果充分說明了其對于骨科護理質(zhì)量的持續(xù)改進作用。

綜上所述，品管圈聯(lián)合骨科臨床護理措施可提升患者的護理滿意度，并保障各項工作制度的嚴格落實，減少護理中的不良事件，可在骨科護理中推廣使用。

[參考文獻]

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[2] 唐洪欽，趙麗，譚小云，等.品管圈在骨科患者基礎(chǔ)護理服務(wù)中的實踐效果[J].解放軍護理雜志，2013，30（10）：52-54.

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[4] 蔣云芬，朱紅燕.品管圈管理在骨科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：249-250.

[5] 劉艷.品管圈與延伸護理在骨科康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（12）：63-64.

（收稿日期：2018-01-27）