護(hù)士分層級(jí)管理加績(jī)效考核在門診中的應(yīng)用價(jià)值分析

郭艷英 張海英 韓其英

[摘要] 目的 分析護(hù)士分層級(jí)管理加績(jī)效考核在門診中的應(yīng)用價(jià)值。方法 該院于2017年6月在門診實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理和績(jī)效考核辦法，隨機(jī)選取門診護(hù)士30名作為研究對(duì)象，采用該院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)量表評(píng)價(jià)實(shí)施分層級(jí)管理和績(jī)效考核前后護(hù)士的工作質(zhì)量，同時(shí)統(tǒng)計(jì)實(shí)施分層級(jí)管理和績(jī)效考核前后患者進(jìn)行各項(xiàng)診療工作的等候時(shí)間，統(tǒng)計(jì)門診投訴數(shù)量、患者護(hù)理滿意度，統(tǒng)計(jì)績(jī)效考核中護(hù)理人員的理論和操作評(píng)分與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)出席率。結(jié)果 實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核后，患者采血等待時(shí)間為（9.2±2.5）min，注射等待時(shí)間為（8.3±1.1）min，取報(bào)告等待時(shí)間為（12.4±4.5）min，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核后，患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.4±2.5）分，無(wú)門診投訴，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核后護(hù)士績(jī)效考核的各項(xiàng)數(shù)據(jù)也均優(yōu)于實(shí)施前數(shù)據(jù)（P<0.05）。結(jié)論 在門診護(hù)士管理中，實(shí)施分層級(jí)管理與績(jī)效考核，可有效提高門診護(hù)士的工作質(zhì)量，減少門診投訴事件，提高患者的護(hù)理滿意度，該管理辦法具有較高的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層級(jí)管理；績(jī)效考核；門診管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0064-02

近幾年，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)院工作水平提出了更高的要求，其中就包括了對(duì)護(hù)士護(hù)理和服務(wù)工作的要求[1-2]。為了明確護(hù)士分層級(jí)管理加績(jī)效考核在門診中的應(yīng)用價(jià)值，該院于2017年6月在門診實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理和績(jī)效考核辦法，對(duì)實(shí)施分層級(jí)管理和績(jī)效考核前后門診護(hù)士工作水平進(jìn)行了評(píng)價(jià)，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在門診實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理和績(jī)效考核辦法，隨機(jī)抽取門診護(hù)士30名作為研究對(duì)象，其中包括導(dǎo)診臺(tái)與分診護(hù)士4名，注射崗位護(hù)士11名，血液標(biāo)本采集護(hù)士10名，領(lǐng)取報(bào)告、手續(xù)辦理等崗位護(hù)士5名；其中有?？茖W(xué)歷護(hù)士10名，本科學(xué)歷護(hù)士20名；護(hù)士年齡22～36歲，2名主管護(hù)師，7名護(hù)士，21名護(hù)士。分別選取實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理和績(jī)效考核前后于門診就診的50例患者參與此次門診護(hù)士護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，實(shí)施管理辦法前50例患者中有男性患者23例，女性患者27例，患者年齡18～76歲，平均年齡（38.5±2.4）歲；實(shí)施管理辦法后50例患者中有男性患者22例，女性患者28例，患者年齡19～78歲，平均年齡（39.6±2.3）歲。所選取患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

2017年6月前門診護(hù)士均按照該院的一般制度進(jìn)行管理并開(kāi)展工作。自2017年6月起實(shí)施分層級(jí)管理和績(jī)效考核，具體內(nèi)容如下。

①崗位層級(jí)。根據(jù)門診各個(gè)科室的工作特點(diǎn)和每名護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、工作水準(zhǔn)、優(yōu)缺點(diǎn)等綜合素質(zhì)，重新調(diào)配崗位，采取各崗位分層次安排的辦法，并按照護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)助理、崗位護(hù)士、責(zé)任護(hù)士的層級(jí)結(jié)構(gòu)組建新的護(hù)士工作結(jié)構(gòu)。

②制定新的崗位工作制度和工作流程。按照上述的護(hù)士工作結(jié)構(gòu)制定不同層級(jí)護(hù)士的崗位工作制度，并在工作內(nèi)容、護(hù)士安全、服務(wù)質(zhì)量、操作技術(shù)等方面提出新的要求和標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善護(hù)士工作體系，工作制度的制定和工作流程的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)盡量做到細(xì)致化、實(shí)效性。建立分層級(jí)績(jī)效考核制度，不同層級(jí)的護(hù)士考核辦法、考核內(nèi)容與考核標(biāo)準(zhǔn)不同，并就新的崗位工作制度和工作流程進(jìn)行培訓(xùn)，增加護(hù)士對(duì)新工作機(jī)制的了解。

③各層級(jí)崗位職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)——對(duì)各層級(jí)護(hù)士實(shí)施統(tǒng)一的管理和監(jiān)督，統(tǒng)籌整個(gè)門診部門的護(hù)士管理工作，對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核；護(hù)士長(zhǎng)助理——實(shí)現(xiàn)上下溝通，輔助護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展工作，解決崗位護(hù)士與責(zé)任護(hù)士工作中的問(wèn)題，處理患者投訴；崗位護(hù)士與責(zé)任護(hù)士則按照各自的崗位職責(zé)開(kāi)展工作，且根據(jù)門診病患流動(dòng)情況按要求靈活調(diào)配崗位和人力資源，聽(tīng)從護(hù)士長(zhǎng)調(diào)度。

④績(jī)效考核?？己藘?nèi)容包括業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、工作態(tài)度、出勤率、好人好事等加分項(xiàng)五個(gè)內(nèi)容；考核工作由護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)院人力資源管理部門共同完成；總評(píng)分越高，薪酬越高；考核每月一次，對(duì)于綜合得分較低的人員，應(yīng)作出一定的懲罰，并重新培訓(xùn)后上崗。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用該院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)量表評(píng)價(jià)實(shí)施分層級(jí)管理和績(jī)效考核前后護(hù)士的工作質(zhì)量，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：理論考核、操作考核與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)出席率；同時(shí)統(tǒng)計(jì)實(shí)施分層級(jí)管理和績(jī)效考核前后患者進(jìn)行各項(xiàng)診療工作的等候時(shí)間，主要包括采血等候時(shí)間、注射等候時(shí)間與取報(bào)告單等候時(shí)間；統(tǒng)計(jì)門診投訴量，使用該院自制的護(hù)理滿意度評(píng)量表采集患者對(duì)護(hù)理滿意度，評(píng)分0～100分，包括10個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～10分，評(píng)分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（%）表示計(jì)數(shù)資料，（x±s）表示計(jì)量資料，分別使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施新管理辦法前后患者進(jìn)行各項(xiàng)診療工作的等候時(shí)間比較

實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核后，患者采血等待時(shí)間、注射等待時(shí)間、取報(bào)告等待時(shí)間均低于實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核前數(shù)據(jù)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施管理前后患者護(hù)理滿意度與門診投訴比較

實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核后，患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.4±2.5）分，無(wú)門診投訴，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)施管理前后護(hù)士效績(jī)考核成績(jī)分析

實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核后護(hù)士績(jī)效考核的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

醫(yī)院門診部患者數(shù)量多，人員流動(dòng)量大，患者分類也較為復(fù)雜[3]?；颊咦赃M(jìn)入門診，就應(yīng)開(kāi)始接受護(hù)士準(zhǔn)確高效的醫(yī)療服務(wù)，首先由分診臺(tái)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的分類分流，而后由導(dǎo)診臺(tái)護(hù)士指引患者快速找到就診科室，完成診療之后，需要讓患者快速進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查、檢驗(yàn)、取結(jié)果、注射治療或醫(yī)療處置。這一過(guò)程中，應(yīng)盡量縮短患者的等候時(shí)間[4-6]。

在該次研究中，實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核后，患者采血等待時(shí)間為（9.2±2.5）min，注射等待時(shí)間為（8.3±1.1）min，取報(bào)告等待時(shí)間為（12.4±4.5）min，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明，分層級(jí)管理和績(jī)效考核有助于提高人力資源應(yīng)用率，增加各項(xiàng)工作的效率，縮短患者的等待時(shí)間。

其次，實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核后，患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.4±2.5）分，無(wú)門診投訴，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施分層級(jí)管理加績(jī)效考核后護(hù)士績(jī)效考核的各項(xiàng)數(shù)據(jù)也均優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。這一研究結(jié)果說(shuō)明，績(jī)效考核辦法的實(shí)施對(duì)護(hù)士工作起到了有效的監(jiān)督、提升作用。

綜上所述，在門診護(hù)士管理中，實(shí)施分層級(jí)管理與績(jī)效考核，可有效提高門診護(hù)士的工作質(zhì)量，減少門診投訴事件，提高患者的護(hù)理滿意度，該管理辦法具有較高的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-01-29）