關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝疾病教學(xué)的思考

閆婷婷

[摘要] 內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝疾病具有病種繁多、疾病知識涉及廣等特點，為了保證日后醫(yī)療質(zhì)量，還需加強教學(xué)工作，通過媒體教學(xué)、PBL教學(xué)法、比較法教學(xué)，均能夠激發(fā)學(xué)生的積極性和主動性，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，提高學(xué)生發(fā)掘問題能力和解決問題能力。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)分泌系統(tǒng)；代謝疾病；教學(xué)；思考

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（c）-0136-02

隨著時代的進步，人們生活習慣和飲食習慣均存在改變，進而導(dǎo)致代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病呈上升趨勢，比如糖尿病、高血壓、甲亢等疾病發(fā)生率均逐漸上升，無論從病理學(xué)科角度出發(fā)還是生理學(xué)科角度出發(fā)，全身系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)均存在密切關(guān)系[1]，為了讓患者體驗到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還需加強教學(xué)工作。在臨床教學(xué)實踐中，一方面需在教學(xué)途中促使教師不斷發(fā)現(xiàn)新的學(xué)習方式，從而實現(xiàn)“學(xué)”“教”創(chuàng)新，提升教學(xué)質(zhì)量，另一方面需促使學(xué)生了解到內(nèi)分泌學(xué)科在臨床工作中的重要性和價值性，從而激發(fā)起學(xué)習興趣[2]。而該文旨在探索關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝疾病教學(xué)模式及教學(xué)目標，報道如下。

1 注重基礎(chǔ)理論學(xué)習

內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)容較多，且與多個學(xué)科相互滲透、交接，若不從全面性發(fā)展、學(xué)習，可導(dǎo)致理論知識較差，因此在授課過程中，需將基本概念說透、說清，利于學(xué)生了解后期知識。隨著對內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝疾病的深入研究，可發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)主要調(diào)節(jié)機制為反饋調(diào)節(jié)，其不僅可在體液代謝物質(zhì)和內(nèi)分泌腺中發(fā)現(xiàn)，還可存在于下丘腦-垂體-靶腺之間，具有一定的復(fù)雜性，因此在講解、教學(xué)過程中，需詳細解釋清楚，讓學(xué)生明白初步形成體系，從而利于了解后期靶腺肌病[3]。

注重實踐和理論結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力：在教學(xué)過程中，為了培養(yǎng)出優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)生，還需加強臨床實踐教育，比如在學(xué)習理論知識途中，通過情景再現(xiàn)模式，讓患者了解疾病臨床表現(xiàn)和相關(guān)知識，且在表演完后，對重點、難點、常見點進行歸納總結(jié)，從而及時給出準確的治療方案。同時在日常查房過程中，還需培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)能力和問題分析能力，促使其能夠?qū)崿F(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)換，提高其對疾病的了解度[4]。

2 各項教學(xué)模式

2.1 多媒體教學(xué)

近年來，隨著時代的進步，傳統(tǒng)教學(xué)開始結(jié)合多媒體教學(xué)，其能夠提高教學(xué)質(zhì)量，發(fā)揮各自優(yōu)勢[5]。在內(nèi)分泌教學(xué)中，通過多媒體教學(xué)，能夠促使學(xué)生對該疾病有個生動、形象、豐富的認識，且通過錄像、動畫、圖片等形式，能夠更加促使學(xué)生記憶，彌補傳統(tǒng)教學(xué)的形象不夠直觀、可視化差等不足之處[6]。例如在傳統(tǒng)教學(xué)中，在講解內(nèi)分泌性疾病時，常需要較多時間講述負反饋和正反饋，而通過多媒體教學(xué)，能夠通過結(jié)合圖片，讓學(xué)生了解其相關(guān)知識，從而彌補傳統(tǒng)教學(xué)不足之處，同時多媒體教學(xué)能夠?qū)⒔虒W(xué)資料刻在光盤內(nèi)，發(fā)放于每位學(xué)生，利于其在課后學(xué)習，從而提高教學(xué)效果，節(jié)省教學(xué)時間[7]。

2.2 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法主要以問題為核心，以學(xué)生為主體，實施的一項教學(xué)方法，屬于問題中心教學(xué)法，能夠進一步提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習能力和自主創(chuàng)新能力，此類教學(xué)方法的主要方式為：①帶教老師需定期組織小組討論會，利于學(xué)生對所學(xué)知識進行總結(jié)、討論、交流、分析，從而激發(fā)學(xué)生興趣，促使學(xué)生通過自學(xué)模式獲取知識，調(diào)動其學(xué)習積極性和主動性[8]；②向?qū)W生發(fā)放目前臨床真實案件病例，且鼓勵學(xué)生自我分析，并告知其可通過多方式、多途徑進行資料收集[9]；③對學(xué)生進行隨機化分組，且促使學(xué)生能夠圍繞主題進行討論，確保問題的形成，根據(jù)各組的總結(jié)、歸納、分析情況，由帶教老師針對疑點、難點進行回答和講解，從而加深學(xué)生記憶力。PBL教學(xué)法能夠促使學(xué)生運用理論知識，并將其靈活貫穿于實踐當中，從而強化學(xué)生對討論內(nèi)容和自學(xué)內(nèi)容的以及，培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力、分析問題能力、運用知識能力等，同時PBL教學(xué)法還能夠鍛煉學(xué)生口頭表達能力和語言組織能力，培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)能力[10]。

2.3 比較法教學(xué)

比較法是在綜合、分析基礎(chǔ)上完成鑒別和對比的，由于內(nèi)分泌疾病存在復(fù)雜性、種類繁多等特點，在學(xué)習過程中，存在一定難度性，同時從功能角度分析，內(nèi)分泌腺體疾病可分為功能減退和功能亢進，其中功能減退又可分為繼發(fā)性和原發(fā)性，因此在教學(xué)過程中，需從疾病的治療方法、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、病因等基礎(chǔ)知識進行講解，隨后對繼發(fā)性和原發(fā)性；I型糖尿病和2型糖尿病；腎上腺素功能減退和亢進等臨床特征對比性進行教學(xué)，促使學(xué)習起來更加輕松對于難點之處，需多次講解，主要抓住疾病的特點和對比性，進行總結(jié)、歸納、分析，從而提高學(xué)生的思維能力[11-12]。

3 培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維

循證醫(yī)學(xué)核心思想在于臨床醫(yī)師對患者治療決策和診斷，是一種遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)，能夠通過結(jié)合患者選擇、臨床經(jīng)驗、最佳研究證據(jù)，更加慎重、認真地選擇科學(xué)依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，循證醫(yī)學(xué)教育已提出改變，早期主要通過注重慣性臨床思維方式和基礎(chǔ)理論知識的強化，提高學(xué)生專業(yè)知識，但近年來，隨著不斷的改進，臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)通過加強學(xué)生解決問題能力培養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)問題能力培養(yǎng)、科學(xué)思維能力培養(yǎng)、學(xué)習能力培養(yǎng)，更能夠激發(fā)學(xué)生積極性和主動性，利于專業(yè)知識水平的提高[13]。

4 小結(jié)

隨著人們對醫(yī)學(xué)越來越重視，對疾病認識的增加，醫(yī)學(xué)生逐漸上升，為了保證日后的醫(yī)學(xué)質(zhì)量，還需加強教學(xué)工作，同時在教學(xué)過程中，還需重視科室之間的信息流通和相互合作，通過利用臨床有限資源和介紹交流典型案例，促使學(xué)生專業(yè)知識的提升。對于內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝性疾病患者，需通過介紹原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等疾病，讓學(xué)生更加明白此類疾病的特征。在教育學(xué)生過程中，還需注意良好醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，樹立責任感，比如在教學(xué)過程中，除了教會學(xué)生專業(yè)知識，還需傳授其責任感和良好的醫(yī)德醫(yī)風，從而培養(yǎng)學(xué)生良好的道德品質(zhì)和積極的工作態(tài)度，利于后期醫(yī)療工作的發(fā)展。

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（收稿日期：2018-03-20）