腔鏡手術器械納入消毒供應室集中管理存在的問題及對策

王林霞

[摘要] 將腔鏡手術器械納入消毒供應室進行集中管理，可以有效提升腔鏡器械消毒清洗與滅菌的質量，保證器械的安全，進而避免患者由于腔鏡手術器械而發(fā)生感染，對感染進行合理的控制。該文對腔鏡手術器械納入消毒供應室集中進行管理存在的問題進行有效的分析，并提出合理的解決對策，以供參考。

[關鍵詞] 腔鏡手術器械；消毒供應室；集中管理

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0164-02

隨著時代不斷發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，促使醫(yī)療水平逐漸提升，腔鏡手術在臨床中廣泛應用。但在實際的手術過程中，由于其手術自身的性質影響，該類手術器材與傳統(tǒng)普通的手術器材會更加復雜，結構與材質較為特殊，并且容易發(fā)生損壞，對于該類器械的消毒滅菌與清洗的要求較高，以滿足當前實際的需求。

1 現(xiàn)階段腔鏡手術器械納入消毒供應室集中管理存在的問題

受腔鏡手術器械自身的性質影響，該類器械對于運輸、清洗、消毒、滅菌等要求較為嚴格，以此來保證手術器材自身的安全性能，但當前在將該類器材納入到消毒供應室進行集中管理時，還存在較多的問題，直接影響管理效率，具體來說，主要包括以下幾方面問題。

1.1 洗刷工具不健全

在腔鏡手術器材洗刷過程中，受該類器材自身的性質影響，通常需要工作人員選擇最合理的刷具進行洗刷，并且選擇針對不同型號的器材毛刷的大小也有較大的差異，例如，毛刷的尺寸、硬度以及自身的質量等直接影響清洗工作質量，如，當毛刷較小，而器材較大時，毛刷將與器材管壁接觸不充分，導致清洗不徹底情況發(fā)生，影響清洗的整體質量?，F(xiàn)階段，在腔鏡器材清洗過程中，刷洗工具不健全情況較為普遍，直接影響當前的實際器材清洗質量。

1.2 運輸過程問題

在腔鏡器材運輸過程中，運輸是不可避免的一個基礎，并且受運輸距離的影響，需要進行大量的人工運輸，例如，人工的搬運、推拉以及電梯運輸?shù)龋捎谶\輸工具的不合理或者振動等原因影響，部分腔鏡手術自身的質量受到損壞，尤其是相對來說該類器材自身的精密性較高，在實際的應用過程中，難以滿足當運輸?shù)母哔|量要求，繼而導致在運輸過程中對器材的質量造成損壞[1]。

1.3 管理制度不完善執(zhí)行力度不足

實際上，現(xiàn)階段我國腔鏡手術器械在消毒與清洗過程中，主要遵循的制度是《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》，在實際的清洗過程中，需要有效利用多酶清洗液，并需要遵循現(xiàn)配現(xiàn)用，一用一換。但在實際的清洗過程中，存在部分工作人員為降低成本而出現(xiàn)清洗液循環(huán)利用或重復利用情況，直接影響清洗過程的整體質量。

1.4 工作人員自身影響

由于腔鏡手術器材自身的性質影響，其自身具備較為復雜的精密結構，以滿足實際的需求，導致在實際的消毒與滅菌過程中，需要工作人員對其實際的性質與結構進行詳細的了解，從而在清洗消毒過程中保證各關鍵環(huán)節(jié)零件全部進行有效的消毒。但現(xiàn)階段部分工作人員自身的專業(yè)水平略有不足，難以在清洗消毒時對器械各個環(huán)節(jié)進行分析，影響工作質量。同時，腔鏡設備儀器的數(shù)量也是影響清洗效率的重要因素，由于設備的供應量不足，手術室可能出現(xiàn)催要器械情況，導致工作人員為提升清洗速度而出現(xiàn)清洗質量難以保證情況。

1.5 器械自身的滅菌與包裝問題

腔鏡器械自身的包裝問題也是影響其管理的原因之一，例如，在實際的包裝過程中，未對實際的盤繞直徑進行有效的重視，導致光束出現(xiàn)扭曲或變形情況，影響其質量。與此同時，在滅菌過程中部分零件出現(xiàn)遺漏，導致質檢并未檢測出其攜帶的病菌與細菌，影響實際的管理效率。

2 腔鏡手術器械納入消毒供應室集中管理的有效措施

2.1 合理應用洗刷工具統(tǒng)一化管理

在工作人員對腔鏡器械進行清洗過程中，應保證清洗過程中各個環(huán)節(jié)的合理性，尤其是在清洗工具選擇過程中，應結合實際情況，選擇最佳的清洗工具，以此來提升實際的清洗質量，滿足當前實際的要求，具體來說，可以從以下幾方面開展。

①建立完善的腔鏡清洗部門，并保證該部門成立在消毒供應室對需要清洗消毒的腔鏡器械接收前期，同時，要求該小組內的成員接受專業(yè)人士的講解，進而加強對該腔鏡器械的了解，例如，選擇合理的場所，利用醫(yī)護人員進行實際的操作培訓，并對該小組成員存在疑問的地方進行合理的講解，如，腔鏡器械的拆卸與安裝、相關注意事項以及其他相關知識等，從整體上提升小組成員對腔鏡器械的了解，保證在后續(xù)的工作過程中嚴格遵循相關的操作流程進行工作，提升工作質量與工作效率。

②通過利用手術室派遣的專業(yè)人員對清洗小組成員進行合理的講解后，需要對清洗小組成員進行合理的考核，保證其自身的專業(yè)水平達到要求的標準后，進行后續(xù)的腔鏡器械清洗工作。與此同時，還應對小組成員進行有效的其他相關知識講解，例如，相關的保養(yǎng)維護知識、腔鏡器械的存放、實際的滅菌方式等，以滿足實際的消毒清洗要求，保證清洗消毒工作正常進行。

③從多方面進行有效的調整，例如，結合手術室實際的需求，進行有效的安排與調整，進而保證器械的清洗消毒工作與器械的應用處于平衡狀態(tài)，最大程度上滿足手術室的實際需求，以此來保證腔鏡手術器械的正常周轉，從根本上做到統(tǒng)籌兼顧，實現(xiàn)統(tǒng)一一體化管理，滿足當前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求[2]。

2.2 重視器材的運輸過程

在腔鏡器材的運輸過程中，應合理降低傳統(tǒng)運輸過程中造成器材損壞的幾率，降低醫(yī)院的器材損壞而造成的損失，提升器材的使用效率。具體來說，可以從以下幾方面開展。

①改變傳統(tǒng)的運輸方式與運輸工具，結合手術器材自身的特點與性質，選擇合理的特殊運輸方式，尤其是相對來說容易出現(xiàn)損毀的器材，應有效做好保護防范措施，對其進行合理的保護，以保護器材質量為基礎，提升運輸效率。

②做好相關的防護工作，從整體上提升運輸?shù)陌踩阅?，例如，在運輸時，引進先進專業(yè)的腔鏡器械專用籃，保證在實際的運輸過程中，避免運輸器械出現(xiàn)彎折、斷裂、伸出等情況，從根本上保證其器械的安全，并在專用籃中添加合理的硅膠墊，進而有效控制在運輸過程中引發(fā)的器械損壞問題，滿足當前實際的需求。

2.3 完善現(xiàn)階段的管理制度

科學有效的管理制度是保證相關工作合理開展的基礎前提，因此，在當前我國腔鏡器械消毒與清洗過程中，應建立完善的管理制度，以完善的制度為基礎，保證工作開展的合理性與高效性，進而保證清洗消毒工作的質量與效率。例如，針對現(xiàn)階段的《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》，對實際的清洗消毒流程進行不斷的改革與創(chuàng)新，從根本上提升腔鏡器械的使用壽命，進而提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，降低成本的支出。與此同時，加強手術室與醫(yī)療器械清洗工作人員之間的配合，保證器械的清洗各部分流程符合相關規(guī)章制度的規(guī)定，促使我國現(xiàn)階段的腔鏡器械管理逐漸專業(yè)化與流程化，從整體上提升清洗的效率與質量，滿足當前時代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求。

2.4 提升工作人員自身的專業(yè)水平

工作人員自身的專業(yè)化水平與腔鏡器械的清洗質量效率息息相關，因此，應積極提升工作人員自身的專業(yè)化水平與知識水平，促使其在實際的器械清洗消毒過程中，可以結合自身的能力與實踐經(jīng)驗，選擇最佳的清洗方式，以滿足當前實際的需求。例如，在器械清洗過程中，針對帶有管腔的器械需要利用高壓水槍進行有效的沖洗，在利用毛刷進行刷洗，通過反復的工序，將器械中存在的相關組織物質與細菌進行清除，保證清洗效果，同時，將具有酶清潔劑液體對器械進行合理的浸泡，進而清除器械中殘留的油脂、血液以及其他的組織物體，在上述工序完成后，在進行超聲波清洗，保證清洗的整體效率。在上述流程中，需要以工作人員自身的專業(yè)水平為基礎，以此來保證各個環(huán)節(jié)的高效性與安全性，滿足實際的工作需求[3]。

2.5 加強對包裝進行檢驗

對于腔鏡器械的包裝進行合理的檢驗，可以從根本上保證器械的安全，滿足實際的需求。①工作人員應結合實際情況，保證輕拿輕放，避免在裝放過程中出現(xiàn)粗暴的情況而導致器械出現(xiàn)質量問題。②保證纖維光束對裝袋進行合理的盤繞時，應避免出現(xiàn)棱角，導致光束發(fā)生折斷，并且其直徑應在15 cm以上，以滿足實際的需求。

3 結論

綜上所述，腔鏡手術器械納入消毒供應室集中進行管理，可以有效的提升相關器械的消毒質量與滅菌質量，進而避免由于器械自身存在細菌而導致手術發(fā)生感染，影響人們身體健康。因此，在實際的管理過程中，應不斷提升工作人員自身的專業(yè)水平，完善現(xiàn)階段的管理制度，加強對運輸過程的管理。

[參考文獻]

[1] 毛舉桂.腔鏡手術器械納入消毒供應室集中管理存在的問題及對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（56）：11077-11078.

[2] 李佳佳.淺談新時代腔鏡手術器械納入消毒供應室集中管理內容[J].中國醫(yī)療，2016，4（56）：10077-10081.

[3] 宋明渡.對臨床醫(yī)學中腔鏡手術器械納入消毒供應室集中管理部分的分析研究[J].中國臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015， 4（56）：10065-10071.

（收稿日期：2018-04-10）