進(jìn)展性案例教學(xué)過程中提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生非專業(yè)能力的教學(xué)策略

盧玉仙 高薇 魏志明 徐益榮 孫靜 王峰

[摘要] 高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)決定了高等職業(yè)教育以實踐教學(xué)為主體，在實踐教學(xué)過程中，隨著時間的推移、實踐操作技能的增多學(xué)生的專業(yè)能力在逐步的發(fā)展，非專業(yè)能力也得到了提高。該文通過開展以學(xué)生為主體的進(jìn)展性案例教學(xué)模式改革，將理論教學(xué)和實踐教學(xué)按照臨床護(hù)士的工作過程進(jìn)行融合，學(xué)生在實踐中掌握專業(yè)知識，提高非專業(yè)能力。

[關(guān)鍵詞] 進(jìn)展性案例;學(xué)生;非專業(yè)能力;教學(xué)策略

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0140-02

能力是指完成某種活動所必備的個性心理特征，職業(yè)能力作為職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)已經(jīng)普遍被接受。職業(yè)能力是指個體運(yùn)用自身的知識、技能和態(tài)度，在特定的職業(yè)活動或情境中進(jìn)行類化遷移與整合所形成的、能完成一定職業(yè)任務(wù)的能力[1]。職業(yè)能力又分為專業(yè)能力和非專業(yè)能力，非專業(yè)能力指的是那些與一定的專業(yè)實際技能不直接相關(guān)的知識、能力和技能，主要包括理念、品格和能力體系等。非專業(yè)能力是遍適應(yīng)所有崗位需求的其他職業(yè)能力，是滿足個體終身學(xué)習(xí)、全面發(fā)展的，穩(wěn)定、可遷移、可持續(xù)的個性心理特征[2]，是"隱性"的職業(yè)能力。

1? 護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)非專業(yè)能力的重要性

國內(nèi)大多數(shù)高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在校期間通過基礎(chǔ)課程（人體解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)及免疫學(xué)等課程）、專業(yè)基礎(chǔ)課程（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估等課程）及專業(yè)課程（內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理及急救護(hù)理等課程）的學(xué)習(xí)掌握護(hù)理患者的理論知識及護(hù)理技能，而在學(xué)習(xí)的過程中這些知識及技能也是分散學(xué)習(xí)的，而在臨床護(hù)理工作過程中面臨的患者是一個復(fù)雜的綜合的個體，在護(hù)理過程中，有時可能需要內(nèi)科護(hù)理和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的綜合知識，有時可能需要外科護(hù)理和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的綜合知識，這就需要綜合我們所學(xué)的各種課程的知識、技能為病人服務(wù)，并且在服務(wù)過程中滲透了我們的職業(yè)素養(yǎng)，這些都體現(xiàn)了非專業(yè)能力的影響以及重要性。

2? 進(jìn)展性案例教學(xué)對非專業(yè)能力的影響

高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)決定了高等職業(yè)教育以實踐教學(xué)為主體，實踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)能力、職業(yè)觀念和職業(yè)道德的重要手段。在實踐教學(xué)過程中，隨著時間的推移、實踐操作技能的增多學(xué)生的專業(yè)能力在逐步的發(fā)展，非專業(yè)能力也得到了提高。進(jìn)展性護(hù)理案例是一種以臨床真實的護(hù)理病例為原始素材，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和課程教學(xué)目標(biāo)編寫的，以護(hù)理情境動態(tài)、持續(xù)性發(fā)展變化為特征的整體護(hù)理案例[3]。學(xué)生通過進(jìn)展性案例的學(xué)習(xí)掌握案例的細(xì)節(jié)，提高問題分析能力和解決能力，通過分析發(fā)展變化的案例提高了學(xué)生的評判性思維能力和臨床思維能力，通過小組討論案例促進(jìn)了同學(xué)之間的相互協(xié)作能力[4]。通過開展以學(xué)生為主體的教學(xué)模式改革，將理論教學(xué)和實踐教學(xué)按照臨床護(hù)士的工作過程進(jìn)行融合，學(xué)生在實踐中掌握專業(yè)知識，在和患者的溝通交流中提高了非專業(yè)能力。

3? 進(jìn)展性案例教學(xué)過程中培養(yǎng)非專業(yè)能力的策略

3.1? 課前非專業(yè)能力培養(yǎng)的策略

課前教師將學(xué)習(xí)資料（進(jìn)展性案例、課件、視頻）以及學(xué)習(xí)任務(wù)上傳至智慧職教云平臺，學(xué)生通過預(yù)習(xí)教材，登錄云平臺學(xué)習(xí)完成預(yù)習(xí)任務(wù)。遇到問題學(xué)生可以通過查閱專業(yè)數(shù)據(jù)庫（如中國期刊學(xué)位數(shù)據(jù)庫、萬方期刊數(shù)據(jù)庫）或圖書館參考資料以解決問題，在該過程中培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力以及信息檢索的能力，遇到問題分析問題、解決問題的能力。學(xué)生還可以通過小組討論合力解決問題，在此過程中培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作的能力。

3.2? 課堂非專業(yè)能力培養(yǎng)的策略

課堂上的教學(xué)以學(xué)生為中心，以醫(yī)院真實案例為基礎(chǔ)，學(xué)生以小組為單位采用分工、合作等方式借助于各種信息技術(shù)、護(hù)理技能及實訓(xùn)用物通過情境模擬或小組匯報共同展現(xiàn)課前的學(xué)習(xí)情況，其余未參與情境模擬或匯報的小組做為觀察者，提出存在的問題，教師做為引導(dǎo)者。以乳腺癌患者護(hù)理進(jìn)展性案例教學(xué)的一幕情景劇為例：李女士最近春風(fēng)得意，在單位受到領(lǐng)導(dǎo)的器重，半月前剛被任命為部門經(jīng)理。雖然平時工作繁忙、應(yīng)酬較多對兒子管教較少，但兒子學(xué)習(xí)成績一直很優(yōu)秀，在最近高三的摸底考試中取得非常優(yōu)異的成績。這天加班回到家，兒子在房間做作業(yè)，先生在外出差。最近幾天她感覺到特別累，乳房有點脹痛，她想可能是生理期快到了吧！她拖著疲憊的身體，趕緊沖澡，洗澡過程中無意之間摸了一下……不得了啦，乳房里面有一硬塊，按上去還有點痛，她趕緊上網(wǎng)查詢自己乳房到底長了什么東西，一查李女士嚇得癱坐在了床上……。情景劇后面設(shè)有2個問題：①李女士可能得了什么病;②分析李女士的疾病可能涉及到哪些發(fā)病因素。首先由一個小組針對這兩個問題匯報課前學(xué)習(xí)情況（在課前學(xué)習(xí)的過程中需要學(xué)生具備臨床思維能力，才能將課本的理論知識轉(zhuǎn)化為實踐為案例中的李女士解決問題），其余小組同學(xué)做為觀察組針對匯報情況提出質(zhì)疑，在該過程中培養(yǎng)了學(xué)生的語言表達(dá)能力、溝通交流能力及評判性思維能力。最后教師解惑、總結(jié)，完成一幕情景劇的學(xué)習(xí)，在爭議較多的問題上，教師引導(dǎo)學(xué)生思考有沒有更科學(xué)的解決學(xué)習(xí)任務(wù)的方法，鼓勵護(hù)生開展課后討論，培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新精神。

整個教學(xué)過程以進(jìn)展性案例為依托，學(xué)生通過共同完成一個完整的護(hù)理案例而進(jìn)行教學(xué)活動。學(xué)生不僅會實施具體技能操作，還要知道需要實施那些技能操作，具體那種操作技能更適合病人目前的狀況，做完之后反思有沒有更好的創(chuàng)新方法，使護(hù)生擺脫單純的模仿。從而提高護(hù)生的創(chuàng)新意識，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

3.3? 課后非專業(yè)能力培養(yǎng)的策略

課后學(xué)生登錄手機(jī)云課堂完成老師布置的測試題，檢測課堂的教學(xué)效果。為了培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，在整個課程的學(xué)習(xí)過程中，要求學(xué)生必須進(jìn)入社區(qū)至少開展一次與課程知識相關(guān)的宣傳活動，利用所學(xué)的知識為居民服務(wù)。如：在乳腺癌課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生可以利用課余時間走進(jìn)社區(qū)健康小屋開展乳房健康保健相關(guān)活動，為社區(qū)居民的健康保健服務(wù)。

4? 結(jié)語

2011年，教育部《關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見》提出高等職業(yè)教育以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線的高端技能型專門人才為主要任務(wù)。能力本位巳成為職業(yè)教育界的共識，“以能力為本位”開發(fā)的教學(xué)理念、學(xué)習(xí)領(lǐng)域的課程方案、行動導(dǎo)向的教學(xué)過程在職業(yè)院校廣泛推行，并積累了很多寶貴的經(jīng)驗[5]。但在實際的執(zhí)行過程中，許多高職院校將以“以能力為本位”狹隘理解為“以專業(yè)能力為本位”，在教學(xué)過程中只注重某一崗位的某幾項技能的教學(xué)，忽視了專業(yè)能力以外其他非專業(yè)能力的培養(yǎng)，弱化了職業(yè)教育的育人的功能[6]。以往的研究顯示：畢業(yè)生的就業(yè)過程中，專業(yè)能力與非專業(yè)能力同等重要，大部分畢業(yè)生的非專業(yè)能力需要加強(qiáng)[7]。因此將非專業(yè)能力的培養(yǎng)融入到進(jìn)展性案例教學(xué)改革的教學(xué)過程中，以提高非專業(yè)能力培養(yǎng)的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 應(yīng)麗春.中職學(xué)生非專業(yè)能力培養(yǎng)策略[J].職業(yè)教育研究，2012（6）：44-45.

[2]? 陳鳴.中職學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)課程體系研究[J].職教論壇，2012（6）：59-61.

[3]? 洪少華，王菲玲，李陽，等.進(jìn)展性護(hù)理教學(xué)案例的編寫[J].中華護(hù)理教育，2015，12（7）：558-561.

[4]? Carr KC.Using the unfolding case study in midwifery education[J].JMWH，2015，60（3）：283-290.

[5]? 姜大源.當(dāng)代德國職業(yè)教育主流教育思想史[M].北京：清華大學(xué)出版社，2007.

[6]? 陳文海.就業(yè)導(dǎo)向的職業(yè)教育：反思與前瞻[J].順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2011，9（4）：25-28.

[7]? 周瑞，李俊杰.談?wù)劮菍I(yè)能力在高校畢業(yè)生就業(yè)中的重要性[J].教育教學(xué)論壇，2015（2）：24-25.

（收稿日期：2018-05-24）