精細化管理在醫(yī)院臨床管理中的應用

夏佳翔

[摘要] 目的 分析研究精細化管理在醫(yī)院臨床管理中的應用效果。方法 選取2015年8月—2017年8月在該院接受治療的患者200例，按照管理方法不同，將其分為試驗組和對照組，試驗組患者進行精細化管理，對照組患者進行常規(guī)管理，每組100例患者。結果 通過研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院臨床管理中，應用精細化管理能夠有效降低管理過程中差錯事件、醫(yī)院感染率，以及患者投訴率，提高患者治療滿意度，上述幾個方面的內容均顯著優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 醫(yī)院臨床管理中應用精細化管理，能夠有效提高患者治療滿意度，降低患者投訴率以及醫(yī)院感染率，減少管理過程中差錯事件發(fā)生，對有效預防醫(yī)患糾紛發(fā)生有著很大幫助，值得在今后臨床中推廣應用。

[關鍵詞] 精細化管理；醫(yī)院臨床管理；應用

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（c）-0075-02

精細化管理是社會分工的進一步精細化和服務質量的精細化對現(xiàn)代管理的必然要求，是建立在常規(guī)管理的基礎上，運用科學的技術工具和有效的管理方法，將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗組患者男性34例，女性36例，年齡3～75歲，平均年齡為（47.3±26.7）歲，科室類型主要為婦科患者33例，內科患者52例，外科患者15例。對照組患者男性33例，女性67例，年齡2～74歲，平均年齡在（47.5±27.5）歲。科室類型主要為婦科患者33例，內科患者48例，外科患者19例。該次研究試驗組和對照組，患者年齡、性別、科室類型之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。在患者選取過程中，要排除有嚴重心臟功能疾病患者、有嚴重認知功能障礙患者、存在嚴重肺臟功能障礙的患者、排除不遵從醫(yī)囑的患者。該次研究均在患者及其監(jiān)護人知情，并簽訂了同意書的前提下進行。

1.2 方法

該次研究主要分為精細化管理和常規(guī)管理，其中試驗組患者采用精細化管理，對照組患者采用常規(guī)管理方法。

1.2.1 常規(guī)管理方法 常規(guī)管理方法主要包含以下幾方面內容，在對患者進行管理過程中，醫(yī)護人員需要根據不同科室的制度，以及醫(yī)院中的相關制度制定各項護理醫(yī)療操作規(guī)程。

1.2.2 精細化管理方法 ①構建完善的精細化管理制度。在醫(yī)院臨床管理過程中，要想進一步開展精細化管理，就需要構建精細化管理制度。因此就要求醫(yī)院從實際情況出發(fā)，建立科學、完善、高效具有可執(zhí)行性的管理制度，并逐漸將各項制度落實到各個環(huán)節(jié)，為促進各個科室精細化管理理念推行奠定堅實基礎。精細化管理制度制定過程中，就要求醫(yī)院進一步明確各個科室和醫(yī)療崗位的具體職責，要保證各個科室的各項管理工作和管理環(huán)節(jié)具有規(guī)范化和制度化[1]。例如可以結合各個科室的診療需求將具體工作制度劃分為臨床醫(yī)技、科室醫(yī)療、護理質量管理制度，要求管理人員每周定期進行臨床檢查，并按照質量要求，實施不同的管理項目，同時每個月要組織全員管理人員進行一次分析探討，對該科室的具體工作進行通報，分析管理工作中存在的不足以及取得的重要經驗，針對問題制定具體、可行、細致的改正措施。②建立完善的考核評價機制。為了進一步提高醫(yī)院管理人員應用精細化管理理念的積極性，就需要構建完善的考核評價機制。③要構建完善的人事管理制度。要結合不同科室目標，采取不同措施對本科室的醫(yī)療護理效果進行全面考核評價，并設立相應的監(jiān)督機構和培訓機構，以患者對管理人員的滿意率、醫(yī)院感染率、錯誤事件發(fā)生率為主要考核評價指標，對臨床管理人員行為進行有效規(guī)范。④有效落實管理責任。要明確科室主任和主治醫(yī)師在管理過程中的領導地位，他們在負責整個科室內部各項事務的同時，還要組織該科室的護理人員，按照醫(yī)院的規(guī)章制度，完成各項管理任務[2]。

1.3 評價指標

該次研究過程中，共分為4個評價指標，試驗結束后，對比試驗組患者和對照組患者管理差錯事件、醫(yī)院感染率、患者滿意度、投訴率。其中患者滿意率分為3個指標，非常滿意、比較滿意、不滿意，總體滿意率為非常滿意和比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究過程中采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 試驗組和對照組差錯事件、醫(yī)院感染率、患者投訴率對比分析

采用精細化管理能夠有效降低管理差錯事件、醫(yī)院感染率和患者投訴率，其中試驗組患者管理差錯事件，醫(yī)院感染率和投訴率分別為2.00%、2.00%、2.00%。而對照組管理差錯事件，醫(yī)院感染率和投訴率分別為13.00%、12.00%、13.00%。兩組之間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 試驗組和對照組患者滿意率對比分析

通過對表2數(shù)據分析，可以發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)管理相比，精細化管理能夠顯著提高患者總體滿意率，精細化管理能夠顯著提高患者總體滿意率為99.00%，對照組患者總體滿意率為77.00%，兩組之間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

醫(yī)療活動中，醫(yī)護人員是主體。做好醫(yī)療活動和團隊成員管理，是提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的主要內容。將精細化管理理念應用于醫(yī)院臨床管理中，可以顯著提高醫(yī)護人員執(zhí)行各項制度的規(guī)范性和科學性，對提升工作流程和職業(yè)行為人性化水平，確保醫(yī)療服務過程中堅持以患者為中心有著很大幫助?，F(xiàn)階段醫(yī)院臨床管理中依然存在不少突出問題，這就需要我們及時轉變理念，積極應用精細化管理理念，提高患者滿意率[3]。

3.1 醫(yī)院臨床管理中常見問題

3.1.1 管理效率較低 常規(guī)醫(yī)院臨床管理過程中，由于受到多方面因素影響，導致管理效率較低。現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療管理隊伍大部分是由醫(yī)生組成，很多醫(yī)生日常工作是查房、會診、手術，有不少醫(yī)療工作者認為，醫(yī)生管理只是一項副業(yè)，將手頭工作忙完之后，可以抽取少量時間進行管理即可，并沒有將醫(yī)院管理作為一門專業(yè)知識和完善的體系去深入研究，由于在該方面投入精力不足，導致醫(yī)院臨床管理水平一直難以提升。再加上現(xiàn)有的醫(yī)院臨床管理人員多數(shù)不是專業(yè)科班出生，本身缺乏相應的管理知識和管理經驗，對先進臨床管理理念不了解，導致醫(yī)院臨床管理工作一直處于較低層次水平[4]。

3.1.2 管理隊伍專業(yè)素質不足，流動性大 現(xiàn)階段在醫(yī)院臨床管理隊伍中有很多管理人員，都是具有高學歷，擅長臨床診治的專業(yè)醫(yī)生，這部分管理人員雖然具有高學歷，且具有豐富的臨床診療經驗，但他們缺乏針對性、細致化的管理理論和管理能力，不具備管理方面的創(chuàng)新，在具體工作開展過程中，不能嚴格按照相關要求開展工作，主要憑借主觀經驗，導致醫(yī)院臨床管理跟不上時代發(fā)展要求。此外，有不少管理人員，將醫(yī)療管理工作當作行政工作，片面的認為管理工作不具備技術含量。再加上醫(yī)師多數(shù)要承擔各個科室的診療和服務工作，日常工作任務繁忙，很少有閑暇時間參加關于臨床管理方面的培訓，這導致了管理人員不能準確細致地了解醫(yī)院的實際情況，在管理工作開展過程中，一直沿用傳統(tǒng)管理方法和管理手段，是得臨床管理工作難以高效開展。

3.1.3傳統(tǒng)管理理念對精細化管理應用產生嚴重制約 在醫(yī)院臨床管理各個環(huán)節(jié)中，落實精細化管理理念，首先要突破傳統(tǒng)管理思想束縛。目前很多管理人員思想比較落后，不能準確理解精細化管理的本質，在實際工作開展過程中，有些科室人員并不能充分了解精細化管理的具體要求和具體方法，不能進一步明確各管理人員的責任，精細化管理工作已然處于初期探索階段，醫(yī)院臨床管理工作開展過程中，存在很大的隨意性和盲目性，有時還會造成嚴重的資源浪費現(xiàn)象。

3.2 精細化管理在醫(yī)院臨床管理中應用體會

試驗組患者精細化管理方法主要包含以下幾方面內容，首先，進一步優(yōu)化管理理念。一個優(yōu)秀的管理團隊，其管理人員要具備較強的決策能力，在醫(yī)院臨床管理過程中，能夠確保精細化管理順利得到應用。而要想達到這個目標，就需要不斷完善相關管理制度，提高管理者的決策能力和決策水平，通過構建完善的管理制度，來約束每一位管理人員的行為，發(fā)揮管理者的管理能力，進而促進醫(yī)院臨床管理健康發(fā)展；其次，完善規(guī)章制度。進一步完善管理方面的規(guī)章制度，可以促進精細化管理醫(yī)院臨床管理中順利實施[5]。

[參考文獻]

[1] 王文妍，李冬梅，林紅蘭.精細化管理在護理實踐中的應用[J].中國病案，2009（10）：46-47.

[2] 何述萍，王惠，楊俊華.外科病區(qū)護理缺陷質量分析及管理對策[J].當代醫(yī)學，2009，15（18）：119-120.

[3] 周芙蓉，陳小萍，王明香，等.“五常法”在精神科病房整體搬遷中的實踐及效果[J].天津護理，2008（1）：37-38.

[4] 趙莉麗，李道蘋，金新政.精細理念在醫(yī)院管理中的應用[J].中國衛(wèi)生質量管理，2006，15（5）：71-73.

[5] 陳兵陽，宋艷杰，楊玉玲.精細化護理管理在減少住院患者跌倒不良事件中的應用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（2）：197-198.

（收稿日期：2018-03-24）