品管圈活動(dòng)對(duì)提高小兒內(nèi)科護(hù)士及儀器設(shè)備管理的效果評(píng)價(jià)

孫海玲

[摘要] 目的 分析品管圈活動(dòng)對(duì)提高小兒內(nèi)科護(hù)士對(duì)儀器設(shè)備管理的效果。方法 該院于2017年1月在小兒內(nèi)科儀器設(shè)備管理中推廣實(shí)施了品管圈活動(dòng)，分別選取2016年6—12月、2017年2—7月作為研究時(shí)段，統(tǒng)計(jì)實(shí)施品管圈活動(dòng)前后小兒內(nèi)科儀器設(shè)備中出現(xiàn)的問題和管理質(zhì)量。結(jié)果 品管圈活動(dòng)實(shí)施后，小兒內(nèi)科儀器設(shè)備管理的完整度評(píng)分為（97.4±1.2）分，洗消質(zhì)量評(píng)分為（98.1±1.3）分，清潔度評(píng)分為（96.5±1.6）分，性能完好度評(píng)分為（98.7±1.1）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于品管圈活動(dòng)前（P<0.05）；品管圈活動(dòng)實(shí)施后，小兒內(nèi)科儀器設(shè)備故障發(fā)生率為7.14%（10例），明顯高于活動(dòng)前的22.86%（32例）（P<0.05）；品管圈活動(dòng)實(shí)施后，小兒內(nèi)科儀器設(shè)備清點(diǎn)困難度評(píng)分為（3.2±1.6）分，明顯高于活動(dòng)前的（1.5±1.0）分（P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)的實(shí)施明確了小兒內(nèi)科護(hù)士的儀器設(shè)備管理職責(zé)，加強(qiáng)了對(duì)人力資源的利用率，減少了儀器管理問題，提高了儀器設(shè)備的管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 品管圈活動(dòng)；小兒內(nèi)科護(hù)士；儀器設(shè)備管理；設(shè)備管理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R816.92 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（c）-0069-02

儀器設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要基礎(chǔ)，設(shè)備的完好性將直接影響到患者治療和醫(yī)療工作的開展[1]。近幾年，各個(gè)醫(yī)療單位逐漸加大了對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備管理的關(guān)注度，并實(shí)施了一系列的管理策略，在一定程度上提高了各個(gè)科室的儀器設(shè)備管理質(zhì)量，但依舊常見各類儀器設(shè)備管理問題[2-5]。品管圈是一種集合有效人力資源展開工作的管理模式，該模式能夠最大限度地集合優(yōu)勢(shì)力量， 保障相關(guān)工作的有序進(jìn)行。小兒內(nèi)科儀器設(shè)備管理是一項(xiàng)繁瑣復(fù)雜的工作，如何解決其儀器設(shè)備管理難題已經(jīng)成為了當(dāng)前的緊要問題[6]。為了明確品管圈活動(dòng)對(duì)提高小兒內(nèi)科護(hù)士對(duì)儀器設(shè)備管理的效果，該院分別選取了實(shí)施品管圈活動(dòng)前后2個(gè)時(shí)段：2016年6—12月、2017年2—7月進(jìn)行研究，其內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2017年1月在小兒內(nèi)科儀器設(shè)備管理中推廣實(shí)施了品管圈活動(dòng)，分別選取2016年6—12月、2017年2—7月作為研究時(shí)段。該院小兒內(nèi)科共擁有各類型儀器設(shè)備140臺(tái)，其中有呼吸機(jī)10臺(tái)，輸液泵25臺(tái)，心電監(jiān)護(hù)儀30臺(tái)，除顫儀2臺(tái)，推注泵30臺(tái)，暖箱4臺(tái)，心電圖機(jī)2臺(tái)，各類型治療儀15臺(tái)。科室擁有護(hù)士20名，所有護(hù)士均為女性，護(hù)士年齡22～45歲，平均年齡（28.4±1.4）歲，護(hù)士工作年限1.5～12.6年，平均年限（6.5±0.6）年，其中本科學(xué)歷15名，專科學(xué)歷5名。2016年6—12月科室共接診患兒1 638人次，2017年2—7月科室共接診患兒1 642人次。品管圈管理前后，科室護(hù)士和儀器設(shè)備無變更情況，所接診患兒人次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

自2017年1月在小兒內(nèi)科儀器設(shè)備管理中推廣實(shí)施品管圈活動(dòng)，其內(nèi)容如下：①成立儀器設(shè)備管理品管圈并設(shè)立主題。由與小兒內(nèi)科儀器設(shè)備管理的相關(guān)人員自發(fā)組成品管圈，如小兒內(nèi)科護(hù)士、醫(yī)院儀器設(shè)備管理間、洗消人員等，該次品管圈共有成員15名，主題設(shè)立為：儀器設(shè)備管理防消活動(dòng)。

②小兒內(nèi)科儀器設(shè)備管理現(xiàn)狀與原因調(diào)查。回顧性分析儀器設(shè)備管理工作中存在的問題，共清點(diǎn)出物品清點(diǎn)困難、儀器使用故障和儀器線路丟失損壞3大類問題，每個(gè)大類中整理出導(dǎo)致問題的多個(gè)因素，例如導(dǎo)致物品清點(diǎn)困難的因素有患者因素、護(hù)士因素和環(huán)境因素3大類。同樣，在儀器使用故障、儀器線路丟失損壞兩個(gè)大類中，也分別提出了導(dǎo)致問題的原因，并作出了具體的分類，以便制定管理方案。

③方案制定。根據(jù)所歸納出的儀器設(shè)備管理問題，制定出了以下管理方案：管理方案分為儀器清點(diǎn)、性能管理和線路檢查3個(gè)大項(xiàng)，每個(gè)大項(xiàng)羅列多個(gè)管理小項(xiàng)，例如在儀器清點(diǎn)中，要求每日對(duì)所動(dòng)用過的儀器進(jìn)行詳盡的記錄，交接班時(shí)進(jìn)行核對(duì)交接，每個(gè)月進(jìn)行一次徹底的數(shù)量清點(diǎn)。同時(shí)，依據(jù)品管圈成員的崗位制定其崗位職責(zé)，對(duì)所有的儀器設(shè)備實(shí)施編號(hào)和條碼管理，掃描條碼可獲得儀器設(shè)備的詳盡人工記錄。

④建立儀器設(shè)備管理責(zé)任制度。對(duì)內(nèi)科儀器設(shè)備實(shí)施分組分類管理，依據(jù)儀器設(shè)備和內(nèi)科護(hù)士的數(shù)量進(jìn)行責(zé)任劃分，大約為每名護(hù)士管理7～8臺(tái)設(shè)備，要求護(hù)士對(duì)自己所承擔(dān)的儀器設(shè)備質(zhì)量問題負(fù)責(zé)，制定護(hù)士的儀器設(shè)備管理職責(zé)，并由品管圈組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)實(shí)施監(jiān)督和質(zhì)控職責(zé)。同時(shí)，定期開展儀器設(shè)備性能、保養(yǎng)、使用方法的培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，每個(gè)月或每個(gè)季度進(jìn)行1次考核，將儀器設(shè)備的管理效果和每次的考核結(jié)果納為護(hù)士獎(jiǎng)懲機(jī)制的參考項(xiàng)目，確保責(zé)任制度的順利落實(shí)。

⑤儀器取用的操作流程。儀器設(shè)備的取用分為檢驗(yàn)、登記、取用、歸還、檢驗(yàn)和登記6個(gè)流程，儀器設(shè)備在借出和歸還時(shí)，都必須進(jìn)行檢查，并登記借取和歸還時(shí)間、責(zé)任人、點(diǎn)驗(yàn)人、是否存在損壞等相關(guān)信息。為每臺(tái)儀器設(shè)備編寫一個(gè)身份證，身份證上標(biāo)注儀器設(shè)備名稱、管理責(zé)任人、設(shè)備性能、簡(jiǎn)略的使用方法等內(nèi)容；在不影響設(shè)備使用的區(qū)域粘貼警示語，如按時(shí)歸還、請(qǐng)規(guī)范使用等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用該院自制的儀器設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)量表評(píng)價(jià)品管圈活動(dòng)前后小兒內(nèi)科護(hù)士?jī)x器設(shè)備的管理質(zhì)量，該評(píng)量表分為管理完整度、洗消質(zhì)量、清潔度和性能完好度四個(gè)類目，每個(gè)類目評(píng)分0～100分，分值越高代表質(zhì)量越好。使用本院自制的清點(diǎn)難度評(píng)量表評(píng)價(jià)品管圈前后儀器設(shè)備的清點(diǎn)難度，評(píng)量表分為10項(xiàng)問答，答案否計(jì)分0，答案是計(jì)分1，評(píng)分越高代表難度越大；分別統(tǒng)計(jì)實(shí)施品管圈活動(dòng)前后儀器設(shè)備管理的問題數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別使用χ2和t值檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 品管圈前后小兒內(nèi)科儀器設(shè)備管理質(zhì)量分析

品管圈活動(dòng)實(shí)施后小兒內(nèi)科儀器設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分均高于活動(dòng)實(shí)施前（P<0.05）。見表1。

2.2 品管圈前后儀器設(shè)備問題數(shù)和清點(diǎn)難度分析

品管圈活動(dòng)實(shí)施后，小兒內(nèi)科儀器設(shè)備故障發(fā)生率和清點(diǎn)難度均低于活動(dòng)前（P<0.05）。見表2。其中管理前故障發(fā)生為32例（22.86%），管理后為10例（7.14%），（χ2=13.557 4，P<0.05）。

3 討論

品管圈最初被用于企業(yè)管理中，其目的在于實(shí)現(xiàn)某一管理目標(biāo)或解決某一管理問題，其內(nèi)涵是集合相同區(qū)域內(nèi)相關(guān)、相近或是互補(bǔ)的人員組合成小圈團(tuán)體，團(tuán)體內(nèi)成員實(shí)現(xiàn)工作互補(bǔ)和協(xié)調(diào)，它的最大優(yōu)勢(shì)就在于能夠籠絡(luò)與某一工作相關(guān)的優(yōu)勢(shì)人員，最大限度地發(fā)揮人力資源優(yōu)勢(shì)，達(dá)到一個(gè)管理高度[7]。

在該次研究中，品管圈活動(dòng)實(shí)施后，小兒內(nèi)科儀器設(shè)備管理的完整度評(píng)分為（97.4±1.2）分，洗消質(zhì)量評(píng)分為（98.1±1.3）分，清潔度評(píng)分為（96.5±1.6）分，性能完好度評(píng)分為（98.7±1.1）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于品管圈活動(dòng)前（P<0.05）。這一結(jié)果說明：品管圈活動(dòng)實(shí)施有效解決了小兒內(nèi)科儀器設(shè)備管理的復(fù)雜問題，可消除各類影響因素，提升儀器設(shè)備的管理質(zhì)量。

此外，該研究結(jié)果同時(shí)指出：品管圈活動(dòng)實(shí)施后，小兒內(nèi)科儀器設(shè)備故障發(fā)生率為7.14%（10例），明顯低于活動(dòng)前的22.86%（32例），品管圈活動(dòng)前后故障發(fā)生率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；品管圈活動(dòng)實(shí)施前，小兒內(nèi)科儀器設(shè)備清點(diǎn)困難度評(píng)分為（3.2±1.6）分，明顯高于活動(dòng)前的（1.5±1.0）分，品管圈活動(dòng)前后設(shè)備清點(diǎn)困難度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。也就是說，實(shí)施品管圈活動(dòng)后，儀器設(shè)備管理的問題數(shù)和清點(diǎn)難度有了明顯的下降，管理工作實(shí)現(xiàn)了有序進(jìn)行。

張碧玉等[8]在其研究中也指出：品管圈活動(dòng)后，小兒內(nèi)科儀器設(shè)備管理問題發(fā)生率下降到了4%，明顯低于活動(dòng)前的15%（P<0.05）。這兩項(xiàng)研究均說明了品管圈的有效性，僅在數(shù)據(jù)上存在差異，可能是受樣本數(shù)的影響。

綜上所述：品管圈活動(dòng)的實(shí)施明確了小兒內(nèi)科護(hù)士的儀器設(shè)備管理職責(zé)，加強(qiáng)了對(duì)人力資源的利用率，減少了儀器管理問題，提高了儀器設(shè)備的管理質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-03-28）