長春地區(qū)居民急性心腦血管事件調(diào)查

劉紅梅　唐春艷

[摘要] 目的 調(diào)查長春地區(qū)居民急性心腦血管事件。方法 利用我國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中“重點(diǎn)慢性病檢測信息系統(tǒng)”的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 該市急性心腦血管疾病中男性患病以50～89歲人群為主，女性患病以61～90歲人群為主，職業(yè)偏向于農(nóng)民及工人較多，該市猝死病例中男性發(fā)病以49～90歲人群為主，女性發(fā)病以60～89歲為主，職業(yè)以退休人員、農(nóng)民及工人為主。結(jié)論 急性期心肌梗死及其腦卒中預(yù)防要點(diǎn)是50歲之上男性及61歲以上女性，患病人員需調(diào)整作息，勞逸結(jié)合，降低急性心腦血管疾病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 長春地區(qū)；居民；急性心腦血管；事件調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0191-02

[Abstract] Objective To investigate the acute cardiovascular events of residents in Changchun Region. Methods The data of key chronic disease test information in the disease preventive control information system in China were statistically analyzed. Results The male patients with acute cardiovascular events were mainly aged from 50 to 89， and the females were mainly aged from 61 to 90， and the occupations tend to the farmers and workers， in terms of sudden death cases， the males were mainly aged from 49 to 90， while the females were mainly aged from 60 to 89， and the occupations were mainly the retirement staff， farmers and workers. Conclusion The prevention key points of acute cardiovascular events and stroke are the males more than 50 years old and females more than 61 years old， and the patients should adjust the rest in time， combine the labor and rest， and reduce the occurrence of acute cardiovascular events.

[Key words] Changchun Region； Residents； Acute cardiovascular and cerebrovascular diseases

長春地區(qū)位居于東北三省中央地帶[1]，是比較典型的北方城市，隨著生活環(huán)境變化，急性心腦血管發(fā)病率逐漸升高，死亡率持續(xù)增加，較為嚴(yán)重，給居民帶來很大的安全隱患，尤其是患病率較高的心腦血管疾病[2]。常見急性心腦血管患者多為老年人，因此急性心腦血管事件常呈突發(fā)性，給患者及家屬帶來巨大打擊，發(fā)病情況較為嚴(yán)重，恢復(fù)時(shí)間較長，降低了生活質(zhì)量，患者生理及心理易產(chǎn)生不良情緒。分析長春地區(qū)居民急性心腦血管事件患病癥狀，擬定預(yù)防計(jì)劃，對于其他地區(qū)有參考意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中“重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”的2017年急性心腦血管事件調(diào)查數(shù)據(jù)，包含有急性心梗8 296例、腦卒中6 964例和心臟性猝死260共統(tǒng)計(jì)為15 520例。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

登陸中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中“重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”，從中尋找2017年發(fā)生在長春地區(qū)心腦血管事件及患病時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 急性心梗

2017年，該市統(tǒng)計(jì)告知急性心梗8 296例，其中男6 213例，女2 083例，年齡最大有110歲，最小有17歲，男女比例在3：1，男性發(fā)病多見50～89歲人群之間，平均年齡（60.6±4.6）歲，占總發(fā)病率的86.31%；女性發(fā)病率多見61～90歲人群之間，平均年齡（68.5±4.8）歲，占總發(fā)病率的77.61%；農(nóng)民職業(yè)較多，占發(fā)病率的65.20%；其次以退休人員及工人較為多見，發(fā)病率最高。死亡人群中60歲以下，男女比例為3.4：1，以農(nóng)民職業(yè)為主，其次為工人。死亡人群中40歲以下，男女比例為3.7：1，以農(nóng)民職業(yè)較多見，總死亡率達(dá)66.05%。急性心?；颊呖偘l(fā)病率較高，占總發(fā)病86.31%。

2.2 腦卒中

2017年，該市統(tǒng)計(jì)告知腦卒中6 964例，其中男4 253例，女2 711例，年齡最大有100歲，年齡最小有20歲，男女比例為1.6：1，男性發(fā)病率多見49～90歲人群之間，平均年齡（55.5±4.4）歲，占總病率的66.67%；女性發(fā)病率多見60～89歲人群之間，平均年齡（70.5±6.4）歲，占總發(fā)病率的76.50%；農(nóng)民職業(yè)較多，占發(fā)病率的45.56%；其次以退休人員及工人較為多見。死亡人群中60歲以下，男女比例為1.7：1，以農(nóng)民職業(yè)為主，其次為工人。死亡人群中40歲以下，男女比例為1.2：1，以農(nóng)民職業(yè)較多見，總死亡率達(dá)66.05%。

2.3 心臟性猝死

2017年，該市統(tǒng)計(jì)告知心臟性猝死260例，其中男160例，女100例，年齡最大有99歲，年齡最小有23歲，男性發(fā)病率多見50～90歲人群之間，平均年齡（66.5±5.4）歲，占總病率的76.67%；女性發(fā)病率多見58～89歲人群之間，平均年齡（74.5±6.8）歲，占總發(fā)病率的80.66%；農(nóng)名職業(yè)較多，占發(fā)病率的57.57%；其次以退休人員及工人較為多見。死亡人群中60歲以下，男女比例1.2：1，以農(nóng)民職業(yè)為主，其次為工人。死亡人群中40歲以下，男女比例1.5：1，以農(nóng)民職業(yè)較多見，總死亡率達(dá)45.05%。

3 討論

急性心腦血管疾病為臨床中老人常見疾病[3]，易對人體造成嚴(yán)重危害，心血管疾病急性心梗患者病因常由高血壓、吸煙、血清膽固醇升高和糖尿病等引起，主要臨床表現(xiàn)包括心力衰竭等病癥，若不采用措施救治，易引起病人病情加重，誘發(fā)心肌壞死等。急性腦血管又稱腦血管意外、“中風(fēng)”或“卒中”，是腦局部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致急性腦損害疾病的總稱。目前長春市居民的家庭結(jié)構(gòu)以一家三口結(jié)構(gòu)較為常見，其次以三代同堂，多以高層住宅、別墅及平房較為普遍。長春地區(qū)常處于嚴(yán)寒狀態(tài)，家庭環(huán)境以采暖設(shè)備為主，主要通過暖氣片取暖，也有少數(shù)家庭使用獨(dú)立采暖方式，對于常處于嚴(yán)寒環(huán)境的長春地區(qū)，很多家庭沒有制冷設(shè)備，家庭環(huán)境對患者身體影響較大，間接影響患者生命安全?；颊甙l(fā)生病情變化后，易引起凝血功能減退，此時(shí)需實(shí)施再灌注治療手段，常使用低分子肝素鈣與瑞替普酶溶栓聯(lián)合治療，有利于提升返脈，增強(qiáng)凝血功能，減少心肌缺血，保護(hù)患者心肌功能。

有研究表明[1]，與普通肝素鈉藥物對比，典型抗凝藥物低分子肝素鈣，具有更高的抗凝活性能力和更長的半衰期，減少了出血并發(fā)癥的可能性，同時(shí)不會(huì)對血管壁及血小板產(chǎn)生嚴(yán)重影響。瑞替普酶也是抗凝劑中的一種，屬于第三代溶栓劑，在診療急性心肌梗死時(shí)效果顯著、安全性較高等優(yōu)勢，因此，臨床常使用低分子肝素鈣結(jié)合瑞替普酶采取溶栓診治，冠脈再通過率與血管再通過率都較高，治療效果顯著。急性腦血管疾病在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰，神經(jīng)功能恢復(fù)緩慢，且難以預(yù)計(jì)，因此，準(zhǔn)確判斷是缺血性腦血管疾病，還是出血性腦血管疾病，進(jìn)行及時(shí)治療。據(jù)報(bào)道[4]，高血壓因素與急性心腦血管疾病有關(guān)，初步診斷急性心血管疾病以高血壓升高為基礎(chǔ)，而為進(jìn)一步確診疾病時(shí)，叮囑患者休息，防止血壓上升等情況發(fā)生。腦部血液循環(huán)障礙與急性腦血管疾病有關(guān)，病情發(fā)作時(shí)，立即停止一切活動(dòng)，不得劇烈搖晃患者和搬運(yùn)患者等，迅速通知醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行搶救，嚴(yán)密檢測生命體征，觀察有無出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，詢問有無既往史，有效防止病情惡化，在搶救過程中同時(shí)向患者及家屬做心理護(hù)理工作，消除患者及家屬焦慮、緊張情緒，使患者及家屬積極配合醫(yī)治，從而提高診療質(zhì)量。該文研究表明，農(nóng)民職業(yè)患急性心梗及腦卒中相對較多，說明農(nóng)民對健康知識(shí)了解程度較低，與普遍高鹽飲食密切相關(guān)，心臟猝死以職業(yè)為退休人員，且男性患病率明顯多于女性，與酗酒、情緒激動(dòng)、疲勞相關(guān)。通過對長春地區(qū)居民急性心腦血管事件調(diào)查顯示，該市急性心血管疾病男性發(fā)病以50～89歲人群為主，女性發(fā)病以61～90歲人群為主，職業(yè)以農(nóng)民為主，急性腦血管病例中男性發(fā)病以49～90歲人群為主，女性發(fā)病以60～89歲為主，職業(yè)以退休人員、農(nóng)民和工人為主，注重指導(dǎo)患者健康意識(shí)，職業(yè)人群調(diào)整工作與生活作息時(shí)間，杜絕不良生活習(xí)慣，合理膳食，積極參加體育鍛煉，減少心臟性猝死事故。在急性心腦血管好發(fā)秋冬季增強(qiáng)患者與家屬對疾病的健康教育，保持血壓穩(wěn)定，防寒保暖，減少產(chǎn)生心腦血管疾病的情況。

綜上所述，對長春地區(qū)居民急性心腦血管事件調(diào)查顯示發(fā)病率逐漸升高，死亡率持續(xù)增加。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王博.急性心腦血管事件發(fā)病現(xiàn)狀及干預(yù)對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（9）：23-26.

[2] 李淑剛.急性心腦血管疾病患者的院前急救分析研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（21）：268-269.

[3] 竹艷剛，賈馨卉，韓志剛.急性腦血管疾病患者院前急診急救的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（8）：77.

[4] 俞蓮蓮.急性腦血管疾病患者住院前行急診急救的臨床效果探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（38）：184，196.

（收稿日期：2018-06-25）