標(biāo)識(shí)化安全管理在血液透析室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

趙莉

[摘要] 目的 探究血液透析室護(hù)理管理采用標(biāo)識(shí)化安全管理模式的價(jià)值和作用。方法 選擇2016年1月—2017年4月該院收治的血液透析患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，均35例。參照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理模式，實(shí)驗(yàn)組采用標(biāo)識(shí)化安全護(hù)理管理模式，對(duì)比2組患者各項(xiàng)自評(píng)量表評(píng)分及不良護(hù)理事件發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組抑郁自評(píng)量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，與參照組（5.71%）相比，實(shí)驗(yàn)組穿刺針脫出、出血、墜床及給藥錯(cuò)誤發(fā)生比例低于參照組（37.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液透析室護(hù)理管理合理應(yīng)用標(biāo)識(shí)化安全管理能夠改善患者抑郁、焦慮及生活質(zhì)量，血液透析室不良護(hù)理事件發(fā)生率較低，應(yīng)予以臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 標(biāo)識(shí)化安全管理；血液透析室；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0129-02

血液透析室腎功能衰竭患者人工替代腎臟功能的有效手段，患者通過(guò)血液透析能夠清除體內(nèi)廢物，從而恢復(fù)患者的電解質(zhì)平衡及酸堿平衡，保障患者生命安全是醫(yī)院血液透析室的首要目標(biāo)，采用標(biāo)識(shí)化安全管理護(hù)理人員及工作，能夠提升醫(yī)院血液透析室護(hù)理水平[1]。所謂標(biāo)識(shí)化安全管理模式，是指采用圖片、文本、標(biāo)志等形式，將醫(yī)院血液透析室各項(xiàng)情況予以標(biāo)識(shí)，其目的在于警示護(hù)理人員、患者及其家屬，進(jìn)而提高血液透析室護(hù)理工作安全性水平[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的血液透析患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=35）與參照組（n=35）。其中，男性血液透析患者47例，女性患者23例。最小年齡31周歲，最大年齡79周歲，中位年齡（59.4±11.09）周歲。血液透析時(shí)間最短0.3年，最長(zhǎng)3.7年，中位血液透析時(shí)間（1.8±0.6）年。慢性腎小球腎炎患者19例、糖尿病患者19例、高血壓患者17例、多囊腎患者8例、狼瘡性腎炎患者4例，其他疾病患者3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：行為能力正常的患者；身體條件適宜血液透析的患者；知情且同意參與該研究的患者；呼吸系統(tǒng)功能正常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：血常規(guī)異?；颊?；心電檢查正常的患者；精神類疾病患者。對(duì)比2組患者年齡、性別、病種、透析時(shí)間、病情、治療方式等多資料，其結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究分組方式存在可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)鼓勵(lì)管理模式，充分了解血液透析室各個(gè)房間及崗位工作情況，對(duì)血液透析護(hù)理工作進(jìn)行全面分析，從而找出其中存在的各項(xiàng)問(wèn)題，并采取科學(xué)有效的措施予以優(yōu)化，針對(duì)血液透析患者病情及身體狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生[3]。實(shí)驗(yàn)組采用標(biāo)識(shí)化安全管理模式，其具體管理措施如下：①患者的身份標(biāo)識(shí)。鑒于當(dāng)前血液透析患者數(shù)量較多，為提高意識(shí)及護(hù)理人員對(duì)患者辨識(shí)能力，應(yīng)在患者腕部放置身份標(biāo)識(shí)帶，這一身份標(biāo)識(shí)帶需體現(xiàn)出患者的姓名、年齡、床號(hào)、所在科室、疾病等基礎(chǔ)信息。護(hù)理人員在各項(xiàng)操作前先通過(guò)身份標(biāo)識(shí)帶正確識(shí)別患者身份，再行各項(xiàng)處理操作，避免護(hù)理人員出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤、操作錯(cuò)誤等問(wèn)題。同時(shí)在該身份標(biāo)識(shí)帶上放置二維碼，通過(guò)手持掃描設(shè)備可以直接讀取血液透析患者的詳細(xì)信息，有效提升血液透析護(hù)理水平[4]。②藥物的提示標(biāo)識(shí)。在血液透析過(guò)程中，往往需要應(yīng)用各種藥物，針對(duì)部分高危藥物、致敏藥物及特殊藥物，可在其外包裝之上粘貼醒目標(biāo)識(shí)，通過(guò)這一標(biāo)識(shí)護(hù)理人員能夠在第一時(shí)間直觀了解藥物實(shí)際情況，進(jìn)而避免護(hù)理人員出現(xiàn)不良事件。③科室的引導(dǎo)標(biāo)識(shí)。在醫(yī)院血液透析室走廊、疏散口、逃生門(mén)等位置張貼引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，使患者及其家屬能夠通過(guò)標(biāo)識(shí)順利進(jìn)出科室，避免擁擠現(xiàn)象。在清掃、擦洗地面之后，及時(shí)防止防滑跌標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)患者及其家屬通過(guò)時(shí)小心對(duì)待，防止滑跌問(wèn)題[5]。④器械的運(yùn)行標(biāo)識(shí)。針對(duì)血液透析室之中的各項(xiàng)設(shè)備運(yùn)行情況加以標(biāo)識(shí)，分為運(yùn)行中、備用、維修等諸多狀態(tài)，以提升護(hù)理人員工作效率。另外，可將設(shè)備操作標(biāo)準(zhǔn)化流程圖張貼在設(shè)備之上，護(hù)理人員通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程圖可按照要求實(shí)施操作，避免誤操作問(wèn)題。⑤區(qū)域的劃分標(biāo)識(shí)。為降低醫(yī)院內(nèi)感染情況，應(yīng)加強(qiáng)血液透析室的劃分，可分為清潔區(qū)域、半清潔局域及污染區(qū)域，醫(yī)師及護(hù)理人員在出入污染區(qū)域后需要加以清潔，避免造成感染問(wèn)題[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用《抑郁自評(píng)量表》及《焦慮自評(píng)量表》調(diào)查血液透析患者治療后抑郁與焦慮等心理情況，上述2組量表滿分均為50分，分?jǐn)?shù)越高證明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。應(yīng)用院制《生活質(zhì)量調(diào)查表》實(shí)施患者調(diào)查，了解患者治療后生活質(zhì)量情況，量表為百分制，分?jǐn)?shù)越高證明患者生活質(zhì)量越好。觀察并記錄患者在血液透析治療期間發(fā)生的各項(xiàng)護(hù)理不良事件，包括穿刺針脫出、出血、墜床及給藥錯(cuò)誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比70例血液透析患者相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組抑郁自評(píng)量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示。兩組穿刺針脫出、出血、墜床及給藥錯(cuò)誤護(hù)理不良事件情況行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液透析患者各項(xiàng)評(píng)分比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組在不同護(hù)理管理模式下血液透析患者各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組抑郁自評(píng)量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，見(jiàn)表1。

2.2 血液透析患者不良護(hù)理事件發(fā)生情況比較

分析實(shí)驗(yàn)組與參照組不良血液透析護(hù)理事件發(fā)生情況，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組穿刺針脫出、出血、墜床及給藥錯(cuò)誤發(fā)生比例（5.71%）低于參照組（37.14%）。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療技術(shù)及科學(xué)技術(shù)得以不斷發(fā)展，采用血液透析儀器于患者治療過(guò)程之中，有效提升患者生活質(zhì)量。血液透析護(hù)理工作對(duì)人員的技術(shù)要求較高，因此護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)及負(fù)荷較大，極易出現(xiàn)護(hù)理不良事件[7]。同時(shí)，血液透析患者因原發(fā)疾病造成身體和心理不適，導(dǎo)致患者極易在治療過(guò)程中出現(xiàn)抑郁、焦慮、絕望、悲觀等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療效果，降低了患者的生活質(zhì)量，患者不良反應(yīng)發(fā)生比例較高。血液透析是腎功能障礙中晚期患者生存的首要保障，血液透析患者常病情往往比較嚴(yán)重，在血液透析治療過(guò)程中極出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)患者生命安全造成極大危害，血液透析室的醫(yī)師及護(hù)理人員工作壓力與負(fù)荷較高，不利于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)能力發(fā)展[8]。血液透析室采用標(biāo)識(shí)化安全管理措施能夠降低醫(yī)護(hù)人員工作難度，使得血液透析室各項(xiàng)工作均得以順利開(kāi)展，從而改善醫(yī)院血液透析室治療及管理問(wèn)題，提升血液透析患者滿意度。

在該研究結(jié)果顯示，采用標(biāo)識(shí)化安全管理模式的實(shí)驗(yàn)組，血液透析患者抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分均高于參照組，血液透析患者各種不良情緒及心理狀態(tài)得以有效緩解，這是由于通過(guò)在血液透析室之中粘貼各項(xiàng)標(biāo)識(shí)，促使醫(yī)護(hù)人員按照血液透析室各項(xiàng)規(guī)章制度開(kāi)展治療及護(hù)理工作，與血液透析患者適時(shí)溝通和交流，緩解患者心理壓力，防止患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、絕望、悲觀等負(fù)面情緒。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理不良事件發(fā)生比例低于參照組，證實(shí)血液透析室實(shí)施標(biāo)識(shí)化安全管理模式能夠極大降低護(hù)理不良事件發(fā)生比例，護(hù)理人員在應(yīng)用高危藥物、致敏藥物及特殊藥物時(shí)，通過(guò)標(biāo)識(shí)能夠了解藥物使用注意事項(xiàng)，進(jìn)而避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。在血液透析患者手腕上放置身份標(biāo)識(shí)帶，血液透析室護(hù)理人員在護(hù)理操作前識(shí)別患者身份，避免護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理不良事件問(wèn)題。值得注意的是，在為血液透析患者佩戴身份標(biāo)識(shí)帶時(shí)，需注意標(biāo)識(shí)帶松緊度，過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致患者身體不適、太松會(huì)致使身份標(biāo)識(shí)帶脫落與遺失。另外，標(biāo)識(shí)化安全管理模式能夠提高患者生活質(zhì)量，醫(yī)師及護(hù)理人員根據(jù)各項(xiàng)血液透析設(shè)備規(guī)范化操作流程圖熟悉護(hù)理操作步驟與環(huán)節(jié)，避免護(hù)理人員出現(xiàn)操作失誤。

綜上所述，該研究結(jié)果表明，醫(yī)院血液透析室采用標(biāo)識(shí)化安全管理模式能夠避免患者出現(xiàn)各項(xiàng)不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，并降低護(hù)理不良事件，極大提升了血液透析室醫(yī)護(hù)人員工作效率，優(yōu)化血液透析各項(xiàng)流程，保障血液透析患者生命安全。

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（收稿日期：2018-05-08）