微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的應(yīng)用效果

張小盼　王紅霞　何瑩瑩

[摘要] 目的 探討微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理管理對(duì)乙型肝炎肝硬化出院患者的應(yīng)用效果。方法 將該院2015年10月—2017年10月收治的100例乙型肝炎肝硬化患者隨機(jī)分為兩組，各50例，觀察組采用微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理管理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及焦慮情緒評(píng)分。結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)照組患者的焦慮情緒評(píng)分高于關(guān)注組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理管理對(duì)乙型肝炎肝硬化出院患者中有著很好的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微信；護(hù)理管理；乙型肝炎；肝硬化

[中圖分類號(hào)] R563.101 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0169-02

肝硬化為臨床常見慢性進(jìn)行性肝病，早期通常無明顯癥狀，后期主要表現(xiàn)為肝功能損害以及門脈高壓，晚期易出現(xiàn)癌變等并發(fā)癥。肝硬化嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全，而包括乙型肝炎、丙型肝炎在內(nèi)的病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的首位因素。乙型肝炎病毒作為全球性的公共衛(wèi)生問題，全球約有3.5億人感染慢性乙肝病毒，我國有2000萬慢性乙型肝炎病毒患者，其中1/4的患者可能發(fā)展為肝硬化[1]。抗病毒治療是乙型肝炎肝硬化患者的主要治療方式，干擾素以及核苷類似素則是臨床應(yīng)用較為廣泛的抗病毒藥物，有著較好的治療效果。除了藥物治療以外，護(hù)理在乙型肝炎肝硬化患者的防治中同樣有著重要的作用，特別是隨著護(hù)理實(shí)踐的不斷深入，延續(xù)性護(hù)理逐漸成為乙型肝炎肝硬化患者護(hù)理中的重要模式。受醫(yī)療資源有限性以及醫(yī)療費(fèi)用支出等因素的影響，乙型肝炎肝硬化患者不可能長(zhǎng)期住院，出院患者的延續(xù)護(hù)理成為提高護(hù)理質(zhì)量的有效手段[2]。以該院2015年10—2017年10月收治的100例患者為例，借助對(duì)比實(shí)驗(yàn)法，探討了微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理管理對(duì)乙型肝炎肝硬化出院患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院感染科收治的乙型肝炎肝硬化出院患者中選擇100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者平均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各50例。觀察組患者中，男性27例，女性23例，年齡區(qū)間為35～64歲，平均年齡（51.5±8.5）歲，病程2～8年，平均病程（4.9±2.4）年，城市戶口18例，農(nóng)村戶口32例，大學(xué)教育6例，高中教育14例，初中及以下教育30例。對(duì)照組患者中，男性26例，女性24例，年齡區(qū)間為33～65歲，平均年齡（50.9±7.9）歲，病程3～8年，平均病程（5.1±2.7）年，城市戶口16例，農(nóng)村戶口34例，大學(xué)教育6例，高中教育11例，初中及以下教育33例。兩組患者在性別、年齡、病程、戶籍來源、受教育程度等一般資料上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊叩倪x擇標(biāo)準(zhǔn)如下：①入院觀察符合乙型肝炎肝硬化常見癥狀，各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)與《慢性乙型肝炎防治指南》中“乙型肝炎肝硬化”診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合。②Basether自理能力評(píng)分在90分以上。③具有一定的讀寫能力，能夠熟練地使用微信社交軟件。④知情該項(xiàng)研究的內(nèi)容，且同意參與?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)如下：①診斷結(jié)果為非乙型肝炎肝硬化者。②伴有其他嚴(yán)重臟器疾病或者精神類疾病。③文盲或者沒有使用微信社交軟件的經(jīng)驗(yàn)。④主動(dòng)拒絕參與該項(xiàng)研究。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 護(hù)理方法

兩組出院患者采用不同的護(hù)理方式，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式。在患者出院前，護(hù)理人員對(duì)患者開展專門的健康教育，將乙型肝炎肝硬化患者出院后需要注意的事項(xiàng)打印在健康知識(shí)宣教卡片上，比如嚴(yán)格按照醫(yī)師指導(dǎo)服用核苷（酸）類藥物，嚴(yán)禁自行停用藥物，定期監(jiān)測(cè)肝功能狀態(tài)，又如戒酒、戒煙，飲食以清淡為主，主要膳食合理搭配等[3]。同時(shí)，護(hù)理人員需要要求患者樹立牢固的自我護(hù)理意識(shí)，借助電視或者網(wǎng)絡(luò)獲取與乙型感染肝硬化疾病相關(guān)的知識(shí)以及注意點(diǎn)，培養(yǎng)患者正視疾病，用于面對(duì)、積極應(yīng)對(duì)的心理?；颊叱鲈汉螅?zé)任護(hù)理至少需要電話隨訪1次，以患者出院1～2個(gè)月的時(shí)間為宜，隨訪的內(nèi)容包括患者的病情控制狀況以及用藥情形，同時(shí)，還要了解患者的心理狀態(tài)以及對(duì)抗疾病的信心，給予必要的鼓勵(lì)同樣非常重要[4]。

觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用了以微信平臺(tái)為媒介的延續(xù)性護(hù)理管理。微信作為一種普及率非常高的社交軟件，用戶群體廣泛，并且，隨著大屏智能手機(jī)的流行，越來越多的中老年人開始使用微信，這為該項(xiàng)研究的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。微信的主要功能為文字、語音、視頻聊天，同時(shí)具有群聊、朋友圈、微信公眾號(hào)等功能，多樣化的功能為深入護(hù)理從醫(yī)院到家庭的延續(xù)提供了必要的保證。該院從護(hù)士群體中選擇具有一定微信內(nèi)容編輯經(jīng)驗(yàn)以及信息技術(shù)基礎(chǔ)的護(hù)士作為觀察組的責(zé)任護(hù)士，邀請(qǐng)觀察對(duì)象以及課題研究成員進(jìn)入相應(yīng)的群聊。不同的責(zé)任護(hù)士分管一定數(shù)量的患者，做好患者基本資料的備注工作，比如疾病的各項(xiàng)指標(biāo)、心理情緒、家庭成員等[5]。至于具體的護(hù)理方式，則包括以下幾種。①責(zé)任護(hù)士經(jīng)常以微信群為媒介，向群成員發(fā)布一些有關(guān)乙型肝炎肝硬化疾病的知識(shí)以及防治策略，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知能力，培養(yǎng)患者抵抗疾病、戰(zhàn)勝疾病的信心。為了照顧中老年患者在文字閱讀中存在的吃力現(xiàn)象，責(zé)任護(hù)士可以從各醫(yī)學(xué)網(wǎng)站以及健康教育頻道中錄制相關(guān)的疾病科普小視頻，便于患者更好地了解疾??；②鼓勵(lì)患者就疾病治療以及護(hù)理中存在的問題與責(zé)任護(hù)士單獨(dú)聊天，責(zé)任護(hù)士會(huì)在適宜的時(shí)機(jī)統(tǒng)一回答患者有關(guān)疾病護(hù)理的問題，并給患者提供針對(duì)性的建議，比如幫助患者分析肝功能檢查報(bào)告，引導(dǎo)患者注意用藥事項(xiàng)等；③乙型肝炎肝硬化患者五年內(nèi)的存活率并不是很高，很容易惡化為肝癌。因此，不少患者都存在情緒低落的現(xiàn)象，這同樣是影響患者延續(xù)性護(hù)理的重要因素。此時(shí)，病友間的相互扶持、鼓勵(lì)就成為支撐患者延續(xù)性護(hù)理的重要手段。責(zé)任護(hù)士要鼓勵(lì)患者借助微信群分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，展示疾病療效，在群里營造起攻抗病魔、積極生活的良好氛圍，這對(duì)患者的康復(fù)同樣有著重要的影響；④做好微信管理[6]。責(zé)任護(hù)士還要發(fā)揮好群管理者的作用，制定相應(yīng)的公告，嚴(yán)禁在群內(nèi)散發(fā)小廣告、開展各種形式的拉票活動(dòng)，保證群的純潔性與專業(yè)性。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究的觀察指標(biāo)主要有2個(gè)，第1個(gè)為生活質(zhì)量，第2個(gè)患者情緒。首先，就生活質(zhì)量而言，研究采用了慢性肝病問卷，問卷共包含腹部癥狀、乏力、系統(tǒng)癥狀、活動(dòng)能力、情感五個(gè)維度，一共24個(gè)小問題。計(jì)分方式采用的是7級(jí)積分法，單向得分越高，則表明單向生活質(zhì)量越高，總分越高，則表明總的生活質(zhì)量越高。其次，就情緒而言，采用的是焦慮自評(píng)量表，評(píng)分越高則表明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者出院后，隨訪結(jié)果表明，無論是觀察組，亦或?qū)φ战M，均取得了一定的護(hù)理效果，但調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理效果要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

肝硬化作為乙型肝炎最為常見的并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康與生命安全有著非常大的危害。肝硬化具有反復(fù)性征，非常難以治愈，且很容易出現(xiàn)癌變。因此，加強(qiáng)肝硬化的護(hù)理，就成為乙型肝炎肝硬化治療中的必然要求。微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理作為信息時(shí)代最新的延續(xù)性護(hù)理方式，研究表明，其在患者生活質(zhì)量以及情緒控制中有著非常重要的作用，是提升乙型肝炎肝硬化患者護(hù)理效果的有效手段，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 楊群英，樓蓮青.微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理管理對(duì)乙型肝炎肝硬化出院患者的應(yīng)用[J].世界華人消化雜志，2017，25（25）：2301-2305.

[3] 陳少婷，陳麗香，鄭彩須.跟蹤護(hù)理對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（23）：3303-3304

[4] 楊秀芬.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乙肝導(dǎo)致肝硬化患者給予抗病毒藥物治療依從性影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（10）：202-204.

[5] 黃英男，吳昊.乙型肝炎肝硬化抗病毒治療研究進(jìn)展[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，40（2）：233.

[6] 禹艷群，劉怡素，楊義江.延伸護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者心理狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2015（12）：1867-1868.

（收稿日期：2018-06-23）