病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

杜林

[摘要] 目的 探究消化內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法的價值。方法 選取100名消化內(nèi)科學(xué)生作為該研究對象，所選時間為2017年5—10月，按照簡單隨機化分為實驗組（n=50）和對照組（n=50），對照組在教學(xué)中實施傳統(tǒng)授課模式教學(xué)，實驗組在教學(xué)中則實施病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，對比兩組消化內(nèi)科實習(xí)生經(jīng)教學(xué)后教學(xué)滿意度以及教學(xué)成績的差異性。結(jié)果 實驗組消化內(nèi)科學(xué)生的教學(xué)成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗學(xué)生對教學(xué)的總滿意率（92.00%）明顯高于對照組對教學(xué)的總滿意率（74.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消化內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，能夠更好對學(xué)生的實踐能力進(jìn)行培養(yǎng)，提高其綜合素質(zhì)，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，將教學(xué)的質(zhì)量提高。

[關(guān)鍵詞] 病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法；消化內(nèi)科；教學(xué)

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0097-02

消化內(nèi)科中常見的疾病包括胰腺、肝、膽、大腸、胃食管等疾病，其疾病種類較多，對醫(yī)學(xué)知識的涉及面較多，且患者的治療操作較為復(fù)雜和精細(xì)，因此，采取有效的教學(xué)方案來提高消化內(nèi)科學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，來提高其綜合能力，十分必要[1-2]。病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法以實際病案作為基礎(chǔ)，以具體的問題作為先導(dǎo)，注重對教學(xué)方法分析和討論，其可以充分促進(jìn)教師主導(dǎo)作用的發(fā)揮，且可對學(xué)生本體作用和學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行激發(fā)，使得教學(xué)目標(biāo)可以更好地實現(xiàn)，將教學(xué)的質(zhì)量提高[3]。為探究病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用價值，該文以2017年5—10月100名消化內(nèi)科學(xué)生作為研究對象，分別在教學(xué)中實施統(tǒng)授課模式教學(xué)法以及病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，分析其教學(xué)的結(jié)果，從而總結(jié)病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100名消化內(nèi)科學(xué)生作為該研究對象，按照簡單隨機化分為實驗組（n=50）和對照組（n=50）。實驗組中，男女之比為25/25，年齡范圍為21～24歲，年齡均值為（22.53±0.63）歲。對照組中，男女之比為28/22，年齡范圍為20～24歲，年齡均值為（22.61±0.71）歲。兩組消化內(nèi)科學(xué)生均可積極對該研究配合，其基本資料之間相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在教學(xué)中實施統(tǒng)授課模式教學(xué)法，主講教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容來為消化內(nèi)科學(xué)生進(jìn)行知識的講解，根據(jù)消化內(nèi)科學(xué)生的具體問題，進(jìn)行分析和總結(jié)，對患者的治療意見提出，教師與學(xué)生之間進(jìn)行交流以及討論，積極解答學(xué)生存在的疑問。

實驗組在教學(xué)中則實施病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，主講教師根據(jù)具體的教學(xué)目標(biāo)以及內(nèi)容，對代表性的病案進(jìn)行選擇，合理對病案的難度進(jìn)行把握，以不超出教學(xué)大綱為原則，可選擇急性胰腺炎、消化性潰瘍等消化系統(tǒng)疾病作為病案，對教學(xué)大綱中的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并對教學(xué)目標(biāo)設(shè)置。主講教師帶領(lǐng)學(xué)生對相關(guān)的病案進(jìn)行仔細(xì)閱讀，對病案討論，總結(jié)其中的問題，從而促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性提高，最終提高其問題解決以及問題分析的能力。帶教老師在實施帶教的過程中，應(yīng)積極組織和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，對課堂進(jìn)行駕馭，時刻圍繞相關(guān)的病例作分析，并適當(dāng)擴展，對教學(xué)中的難點以及重點進(jìn)行總結(jié)，在保證學(xué)生對理論知識牢固掌握的同時，引導(dǎo)學(xué)生靈活將理論知識應(yīng)用于臨床中，使其可以充分對臨床疾病的具體診治過程進(jìn)行認(rèn)識，以此達(dá)到教學(xué)的目的。結(jié)束教學(xué)后，主講教師總結(jié)和點評整個教學(xué)的過程，使得消化內(nèi)科學(xué)生能夠全面認(rèn)知整個病案的教學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組消化內(nèi)科學(xué)生的教學(xué)成績進(jìn)行觀察分析，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示教學(xué)成績越好。同時對比兩組學(xué)生帶教滿意度的差異性，以自制問卷調(diào)查表的方式進(jìn)行評價，總分為110分，其中100～110分為十分滿意，80～99分為一般滿意，80分以下則為不滿意，以十分滿意率+一般滿意率作為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中教學(xué)滿意率等計數(shù)資料[n（%）]通過χ2檢驗，而教學(xué)成績等計量資料（x±s）以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)成績對比

實驗組消化內(nèi)科學(xué)生的教學(xué)成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組教學(xué)滿意度對比

實驗組消化內(nèi)科學(xué)生對教學(xué)的總滿意率（92.00%）明顯高于對照組對教學(xué)的總滿意率（74.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

以往消化內(nèi)科教學(xué)中，主要是以統(tǒng)一授課模式為主，其在整個教學(xué)的過程中，均以教師作為主體，而學(xué)生僅能被動對教學(xué)的相關(guān)安排接受，其教學(xué)的效果并不理想。病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用，具有較高的價值，教師可以充分對自身的主導(dǎo)作用發(fā)揮，充分引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，可有效對學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性進(jìn)行激發(fā)，教學(xué)根據(jù)教學(xué)的任務(wù)以及大綱，將臨床實踐和理論知識進(jìn)行有機的結(jié)合，使得學(xué)生可以更好地融入至教學(xué)中，學(xué)生可積極發(fā)言、思考，不僅能夠?qū)ζ渑R床實際應(yīng)用能力進(jìn)行培養(yǎng)，且可以對其學(xué)習(xí)的潛能進(jìn)行挖掘，使其更好轉(zhuǎn)化理論至實踐中，對教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)進(jìn)行確保，將教學(xué)質(zhì)量提高，意義重大[4]。

病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法是一種實踐式、啟發(fā)式的教學(xué)模式，其主要包括5個教學(xué)環(huán)節(jié)，即病案展示、問題提出、思考自學(xué)、質(zhì)疑的討論、總結(jié)評價，其中病案展示中的病案，是教學(xué)內(nèi)容的擴展和延伸，對實際情景進(jìn)行模擬，展示給學(xué)生典型且真實的問題；問題提出能夠使得學(xué)生積極思考和自學(xué)，在此過程中，學(xué)生應(yīng)將自己視為醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)具體的問題做出相應(yīng)反應(yīng)，將理論和實踐進(jìn)行結(jié)合[5]；討論質(zhì)疑能夠使得學(xué)生在討論中，不斷將創(chuàng)造力提高；總結(jié)和評價則可使得學(xué)生更好對教學(xué)的重點內(nèi)容進(jìn)行掌握。病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，可以將消化內(nèi)科中存在的典型問題向?qū)W生展示，從而更好培養(yǎng)其問題分析以及問題解決的能力，促進(jìn)促進(jìn)學(xué)生潛能的發(fā)揮，促進(jìn)其綜合能力的提高[6]。同時，實踐操作與病案知識進(jìn)行結(jié)合，在教學(xué)范圍內(nèi)，對各種教學(xué)問題設(shè)置，能夠使得學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣提高，將理論知識應(yīng)用于實踐中，之后在教師的引導(dǎo)下，對典型問題創(chuàng)設(shè)，指導(dǎo)學(xué)生積極的討論，并綜合問題解決的方法，將其創(chuàng)造力提高[7]。

雖然病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用，具有一定的價值，但是其同時存在一定的問題，若教學(xué)不能充分對學(xué)生的實際情況以及教材內(nèi)容進(jìn)行把握，則較易出現(xiàn)病案難度較大或編寫不當(dāng)?shù)那闆r，從而對后續(xù)的教學(xué)效果造成影響。后續(xù)應(yīng)不斷加強研究的力度，妥善對病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法中存在的問題進(jìn)行解決，從而提高教學(xué)的質(zhì)量。

該文研究結(jié)果顯示，接受病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法的實驗組消化內(nèi)科學(xué)生，其教學(xué)成績明顯高于灌輸式教學(xué)法的對照組；同時，實驗學(xué)生對教學(xué)的總滿意率（92.00%）明顯高于對照組對教學(xué)的總滿意率（74.00%）。結(jié)果表明，病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法的應(yīng)用，能夠提高消化內(nèi)科教學(xué)效果，且可提高學(xué)生對教學(xué)的滿意程度。楊江平等[8]在《消化內(nèi)科教學(xué)帶教中病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法的應(yīng)用效果》研究中表明，病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法可以更好提高消化內(nèi)科學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，教學(xué)質(zhì)量較好。該文研究結(jié)果與楊江平等在《消化內(nèi)科教學(xué)帶教中病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法的應(yīng)用效果》研究中的結(jié)果相比，一致性較高，但是該文同時加入了學(xué)生對教學(xué)滿意程度的研究，表明該文研究具有一定的參考價值。

綜上所述，病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法應(yīng)用于消化內(nèi)科教學(xué)中，能夠有效將教學(xué)質(zhì)量提高，更好激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，增加學(xué)生對教學(xué)的滿意程度，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-04-04）