產(chǎn)婦產(chǎn)后護理管理在盆底康復治療中的應用

祝偉

[摘要] 目的 探討產(chǎn)婦盆底康復治療中產(chǎn)后護理管理的應用價值。方法 研究對象取2017年5月—2018年3月該院64例產(chǎn)婦，根據(jù)不同護理模式，分為對照組及觀察組。對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組予以產(chǎn)后護理管理。觀察兩組生活質(zhì)量及不良事件發(fā)生情況。結果 觀察組干預后物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能及社會關系評分分別為（84.11±3.29）分、（86.71±2.30）分、（82.23±3.58）分、（81.51±3.62）分，均高于對照組（P<0.05）；在不良事件方面，觀察組數(shù)據(jù)為3.13%，低于對照組（P<0.05）。結論 產(chǎn)后護理管理在盆底康復治療中應用價值較高，可促使預后效果改善。

[關鍵詞] 盆底康復治療；產(chǎn)后護理管理；產(chǎn)婦

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0080-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of postpartum nursing management in maternal pelvic floor rehabilitation therapy. Methods The study participants took 64 cases of maternal from May 2017 to March 2018 in the hospital. According to different nursing patterns， they were divided into control group and observation group. The control group was given routine nursing interventions， and the observation group was given postpartum care management. Observe the quality of life and adverse events in both groups. Results Physical activity， psychological status， physiological function and social relationship scores of the observation group after intervention were（84.11±3.29）points，（86.71±2.30）points，（82.23±3.58）points，（81.51±3.62）points， which were all higher than those of the control group（P<0.05）；In adverse events， observation group data was 3.13%， lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Postpartum care management has a higher application value in pelvic floor rehabilitation and can improve the prognosis.

[Key words] Pelvic floor rehabilitation treatment； Postnatal care management； Maternal women

在婦產(chǎn)科中，盆底功能障礙較為常見，主要是因盆底支持結構缺陷、損傷所致，可見子宮脫垂、尿失禁等現(xiàn)象[1]，產(chǎn)后予以相關康復治療，可進一步改善盆底功能，常規(guī)護理模式效果并不十分理想。該文旨在探討產(chǎn)婦盆底康復治療中產(chǎn)后護理管理應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例產(chǎn)婦作為研究對象，按照護理方式的差異，均分為兩組（完全隨機原則）。32例對照組：年齡平均（31.28±3.75）歲，孕周（38.90±0.42）周；其中，20例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦。32例觀察組：年齡平均（31.50±3.58）歲，孕周（39.05±0.61）周；其中，22例為初產(chǎn)婦，10例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組上述資料比對差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預，告知產(chǎn)婦及家屬相關注意事項，避免食用刺激性飲品、食物等，定期排便，禁止行腹壓運動，引導產(chǎn)婦行縮肛運動，進一步提升盆底肌肉能力，不得行重體力勞動，避免性生活。

觀察組予以產(chǎn)后護理管理，具體在于：①方案制定，入院時，對產(chǎn)婦病史、妊娠情況、個性、家庭環(huán)境等進行了解，并對其制定個體化盆底肌評估、鍛煉方案，予以常規(guī)檢查，評估其盆底肌肉功能，重點評估盆底肌力、陰道收縮壓等，根據(jù)其禁忌證、適應證等制定個體化護理方案。②盆底肌康復訓練，陰道產(chǎn)婦行科學縮肛運動，一次堅持3 s以上，再緩慢放松，鍛煉時間為15～30 min，每2～3 d/次，6～8周為1個療程，肌肉鍛煉過程中，兼顧強度、重復性、速率、持續(xù)時間及疲勞5個方面；予以電刺激康復，激發(fā)神經(jīng)肌肉興奮度，進一步加強神經(jīng)細胞功能康復，肌纖維鍛煉過程中，一旦出現(xiàn)顯著收縮曲線波動，及時予以條件電刺激，強度以耐受為準，患者不感覺到疼痛，另外，護理過程中，應引導患者選擇嬰兒式仰臥，保持雙腳并緊、膝蓋椅子樣、腿上升，囑咐產(chǎn)婦定期復診，加強電話隨訪，了解其盆底肌功能恢復情況，評估其遵醫(yī)囑情況，并進行個體化指導，糾正其錯誤行為，進一步提高盆底肌康復效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組生活質(zhì)量及不良事件發(fā)生情況。

生活質(zhì)量采取GQOL-74量表評估，涉及物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能及社會關系，均為100分，分數(shù)越高表示情況越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對兩組試驗結果進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗（生活質(zhì)量評分），計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較用χ2檢驗（不良事件發(fā)生概率），以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質(zhì)量對比

干預前，觀察組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能及社會關系評分分別為（64.21±3.09）分、（68.13±4.45）分、（61.23±2.42）分、（60.65±2.77）分；對照組數(shù)據(jù)分別為（63.93±4.85）分、（66.89±2.03）分、（60.88±3.69）分、（61.03±4.42）分。

治療后，觀察組指標分別為（84.11±3.29）分、（86.71±2.30）分、（82.23±3.58）分、（81.51±3.62）分；對照組數(shù)據(jù)為（74.45±3.88）分、（71.29±2.71）分、（77.08±2.26）分、（73.20±2.62）分。兩組數(shù)據(jù)相比，干預前差異無統(tǒng)計學意義（t=0.28、1.43、0.45、0.41，P>0.05），干預后，觀察組指標均高于對照組（t=10.74、24.54、6.88、10.52，P<0.05）。

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對比

在不良事件方面，32例對照組中，3例盆腔器官脫垂，4例尿失禁，其概率為21.88%；觀察組出現(xiàn)尿失禁1例，其概率為3.13%。顯然，觀察組概率低于對照組（χ2=5.14，P<0.05）。

3 討論

盆底功能障礙是產(chǎn)后較為常見的一種疾病，主要是因妊娠分娩過程中，盆底肌肉受損所致，可見盆底肌力顯著降低，造成尿失禁、器官脫垂等現(xiàn)象。在骨盆生理結構方面，骨盆主要是由多層肌肉、筋膜等構成，盆底支撐系統(tǒng)是由筋膜、肌肉群、神經(jīng)、韌帶等構成，承托直腸、子宮等臟器[2-4]，維持其處于正常位置，妊娠期間，隨著妊娠時間的增加，產(chǎn)婦子宮重量也在不斷增加，大大增加了盆底支撐組織壓迫力量，若產(chǎn)后無法及時回復鍛煉盆底支撐肌群，出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫垂等事件風險較高，故而，妊娠是影響盆底功能的重要因素，通過不同頻率電流刺激，可進一步提高神經(jīng)肌肉興奮性，幫助細胞功能盡快恢復，從而促使盆底肌收縮能力增強，通過有效護理干預，可鞏固、完善康復效果。此次研究中，觀察組采取產(chǎn)后護理管理，入院時，對產(chǎn)婦進行全面了解[5-6]，并制定個體化方案，通過盆底肌康復訓練、電刺激等方式，并加強電話隨訪，定期復診，了解產(chǎn)婦功能恢復及遵醫(yī)囑情況，并予以科學指導，糾正其錯誤認知及行為。

結果可見，干預前，兩組生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，觀察組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能及社會關系評分分別為（84.11±3.29）分、（86.71±2.30）分、（82.23±3.58）分、（81.51±3.62）分，優(yōu)于對照組（P<0.05）；在不良事件方面，觀察組數(shù)據(jù)（3.13%）低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后護理管理在盆底康復治療中，效果確切，可有效改善預后效果。

[參考文獻]

[1] 劉玉英，李曉燕.護理干預在產(chǎn)后婦女盆底肌康復治療中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（62）：216.

[2] 周粉扣.盆底肌康復訓練聯(lián)合護理在預防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（19）：192-193.

[3] 華彬.補中益氣湯聯(lián)合盆底康復治療儀在產(chǎn)婦盆底肌功能康復中的應用[J].醫(yī)藥導報，2016，35（s1）：41-42.

[4] 李淑玲，廖惠璇，鐘玲.護理干預對孕婦產(chǎn)后盆底肌康復的影響分析[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（1）：92-93.

[5] 馮遠衍，劉群艷，王秀蘭，等.全程動態(tài)管理法在產(chǎn)后盆底功能障礙防控中的應用效果[J].全科護理，2016，14（8）：793-796.

[6] 錢慧.產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌生物電反饋治療的心理護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（56）：276-277.

（收稿日期：2018-04-01）