新時(shí)期醫(yī)院績(jī)效管理面臨的挑戰(zhàn)及改善路徑

孫雪梅

[摘要] 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛的新時(shí)期，我國(guó)政府出臺(tái)了一些有關(guān)醫(yī)改的政策，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈。各個(gè)醫(yī)院為提高競(jìng)爭(zhēng)力，都開(kāi)展了全方位的改革，顯著提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平。為了更好的管理，不少醫(yī)院采取了績(jī)效管理，但在應(yīng)用中面臨一些挑戰(zhàn)，沒(méi)有發(fā)揮績(jī)效管理的價(jià)值。該文主要介紹醫(yī)院績(jī)效管理的內(nèi)涵和意義，分析新時(shí)期醫(yī)院在績(jī)效管理方面遇到的挑戰(zhàn)，并提出具體的改善途徑。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；績(jī)效管理；挑戰(zhàn)；改善途徑

[中圖分類號(hào)] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（b）-0072-02

[Abstract] In the new era of rapid development of the market economy， the Chinese government has introduced some policies related to medical reform， and the competition among hospitals has become increasingly fierce. In order to improve competitiveness， various hospitals have carried out all-round reforms， which have significantly improved the hospital's service quality and medical level. In order to better manage， many hospitals have adopted performance management， but they face some challenges in application and do not play the value of performance management. This paper mainly introduces the connotation and significance of hospital performance management， analyzes the challenges that hospitals face in performance management in the new era， and proposes specific ways to improve.

[Key words] Hospital； Performance management； Challenge； Improvement approach

績(jī)效管理是將醫(yī)療人員的個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)相結(jié)合，改變現(xiàn)存醫(yī)院管理的不良現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)預(yù)期管理目標(biāo)的一種管理方法，如今社會(huì)上的不少企業(yè)都采取了績(jī)效管理，這一管理方式能將員工工作的主動(dòng)性與積極性充分激發(fā)出來(lái)，已經(jīng)成為衡量醫(yī)院管理進(jìn)步的重要標(biāo)志。在醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張的當(dāng)前時(shí)期，醫(yī)院為提升其服務(wù)質(zhì)量也積極應(yīng)用了績(jī)效管理，在日常管理中融入績(jī)效管理，讓醫(yī)護(hù)人員能更加積極地工作，提高大眾對(duì)醫(yī)院的滿意度。

1 醫(yī)院績(jī)效管理的內(nèi)涵及意義

醫(yī)院績(jī)效管理是結(jié)合醫(yī)院性質(zhì)與現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求，以醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略為中心，通過(guò)制定績(jī)效計(jì)劃、實(shí)施績(jī)效考評(píng)與反饋等活動(dòng)，確保醫(yī)院朝既定方向和目標(biāo)發(fā)展，從而達(dá)到醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的管理活動(dòng)[1]。醫(yī)院增強(qiáng)其競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)重要措施就是進(jìn)行績(jī)效管理，績(jī)效管理能實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的有機(jī)結(jié)合，有效提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率與工作能力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，也讓員工獲得更好的發(fā)展。

醫(yī)院績(jī)效管理的意義主要體現(xiàn)在：①采取績(jī)效管理能使醫(yī)院發(fā)展和員工待遇得到有效改善。績(jī)效管理聯(lián)系了員工發(fā)展計(jì)劃和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，能有效激發(fā)員工的工作熱情，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和職工的共同發(fā)展。在績(jī)效管理的模式下，各個(gè)科室細(xì)化醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)與分工，并明確各自的責(zé)任，職工能獲得明確的獎(jiǎng)勵(lì)與考核，借助激勵(lì)手段達(dá)到員工的精神需求和物質(zhì)需求。②績(jī)效管理模式有助于醫(yī)院管理人員對(duì)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況有更加全面的了解。在深化改革醫(yī)療體制的背景下，醫(yī)院要及時(shí)調(diào)整評(píng)價(jià)考核的機(jī)制，數(shù)據(jù)分析醫(yī)院發(fā)展情況，方便制定更好的發(fā)展措施。

2 新時(shí)期醫(yī)院在績(jī)效管理方面遇到的挑戰(zhàn)

2.1 醫(yī)院的管理理念沒(méi)有過(guò)渡到績(jī)效管理

醫(yī)院傳統(tǒng)管理沒(méi)有采取自負(fù)盈虧模式，而在實(shí)施市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)后，醫(yī)院慢慢開(kāi)始實(shí)施自負(fù)盈虧這一經(jīng)營(yíng)方式[2]。為確保醫(yī)院能正常運(yùn)行，必須實(shí)施革新。績(jī)效管理的傳統(tǒng)方式是只重視績(jī)效評(píng)價(jià)，而忽視了績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效改進(jìn)、績(jī)效反饋和績(jī)效考核，造成績(jī)效管理只是一種形式，而未得到落實(shí)，造成績(jī)效管理缺乏整體實(shí)效性。

2.2 醫(yī)院各部門(mén)沒(méi)有進(jìn)行良好溝通

不少醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理時(shí)的一個(gè)主要問(wèn)題就是只見(jiàn)局部而沒(méi)有顧及到整體。在實(shí)施績(jī)效管理的時(shí)候沒(méi)有把醫(yī)院當(dāng)做整體，各個(gè)部門(mén)僅履行所在部門(mén)職能，部門(mén)間沒(méi)有進(jìn)行良好的溝通，導(dǎo)致工作開(kāi)展有較為嚴(yán)重的滯后性。醫(yī)院是一個(gè)統(tǒng)一整體，各部門(mén)職能間有密切關(guān)系[3]，為了保證醫(yī)院運(yùn)行的整體工作效率，要以各部門(mén)的良好溝通為基礎(chǔ)。

2.3 沒(méi)有規(guī)范化的績(jī)效管理體制

一些醫(yī)院因欠缺績(jī)效管理方面的人才，所制定的績(jī)效評(píng)價(jià)體系與考核體系不夠科學(xué)化和完善化，所設(shè)置的評(píng)價(jià)指標(biāo)和考核指標(biāo)上不夠合理，所用測(cè)評(píng)系統(tǒng)的思路、內(nèi)容和方法都比較落后。這種情況不但會(huì)對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理的水平及實(shí)施效果造成影響，甚至?xí)蛉笔е匾目己酥笜?biāo)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行。假如不能真實(shí)、客觀地評(píng)價(jià)實(shí)際的工作績(jī)效，就無(wú)法發(fā)揮績(jī)效管理的價(jià)值。

3 新時(shí)期醫(yī)院改善績(jī)效管理的途徑

3.1 樹(shù)立績(jī)效管理的正確理念

醫(yī)院所有人員都要對(duì)績(jī)效管理的意義有充分認(rèn)識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)院管理績(jī)效的內(nèi)容與流程，認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理和醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系，使廣大醫(yī)護(hù)人員都能積極參與到績(jī)效管理中，營(yíng)造所有醫(yī)護(hù)人員共同參與績(jī)效管理的氛圍，與此同時(shí)，要重視培訓(xùn)管理績(jī)效的工作人員，比如績(jī)效考核的內(nèi)容、績(jī)效管理的實(shí)際應(yīng)用等，開(kāi)展系統(tǒng)性的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，切實(shí)提升績(jī)效管理工作人員的整體業(yè)務(wù)水平，保證醫(yī)院采取的績(jī)效管理能達(dá)到預(yù)期效果。

3.2 加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)在績(jī)效管理中的合作

績(jī)效管理溝通工作的組成主要是：溝通計(jì)劃、實(shí)施溝通、溝通結(jié)果這三個(gè)環(huán)節(jié)。溝通績(jī)效計(jì)劃主要是在實(shí)施績(jī)效管理前的培訓(xùn)、確定目標(biāo)值、構(gòu)建績(jī)效指標(biāo)的體系中進(jìn)行。在設(shè)定績(jī)效指標(biāo)時(shí)，開(kāi)展從上到下的有效溝通。而在培訓(xùn)中，有機(jī)結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略和員工的具體崗位職責(zé)。對(duì)于管理和組織醫(yī)院的人員來(lái)說(shuō)，及時(shí)溝通有非常重要的意義：①對(duì)被考核人員的信息與工作情況有全面了解，從而提供針對(duì)性的輔導(dǎo)資源。②對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作績(jī)效進(jìn)行公正、客觀的評(píng)價(jià)[4]。③有利于提升考核績(jī)效的實(shí)效性，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)激勵(lì)機(jī)制、績(jī)效考核的滿意度。在確定績(jī)效指標(biāo)時(shí)，要采取混合溝通以確定出合理、科學(xué)的目標(biāo)值，防止因設(shè)定的目標(biāo)過(guò)低或過(guò)高而失去實(shí)施或激勵(lì)的意義。通過(guò)讓績(jī)效考核人員和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行充分的溝通，能讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身考核目標(biāo)與指標(biāo)有明確了解，方便其達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)要求。在反饋績(jī)效的溝通中，溝通是反饋的一種重要手段，溝通可以讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解到自身工作績(jī)效，獲得準(zhǔn)確、客觀的反饋信息，方便發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處，并制定改進(jìn)績(jī)效的方法?？?jī)效管理重視醫(yī)院管理水平和醫(yī)務(wù)人員的共同參與，其主要表現(xiàn)就是不斷溝通。

3.3 設(shè)置績(jī)效管理的科學(xué)化內(nèi)容

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，大眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生有了更多需求，且要求也在逐漸提高。在醫(yī)院發(fā)展中這些背景增加了績(jī)效管理內(nèi)容，且增加了管理難度。為此，醫(yī)院要及時(shí)調(diào)整與更新績(jī)效管理的內(nèi)容，分類不同管理內(nèi)容，保證醫(yī)院在管理績(jī)效方面的科學(xué)性與有效性[5]。與此同時(shí)，要引進(jìn)管理績(jī)效的先進(jìn)化技術(shù)，提升績(jī)效管理質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院良性發(fā)展。

3.4 制定績(jī)效考核的合理目標(biāo)，建立績(jī)效考核的科學(xué)化體系

在醫(yī)院績(jī)效管理中，需要制定績(jī)效管理的合理化、科學(xué)化目標(biāo)，并結(jié)合醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略和短期發(fā)展戰(zhàn)制定管理績(jī)效的具體目標(biāo)，保證績(jī)效管理的可操作性和針對(duì)性。對(duì)于績(jī)效管理中和員工相關(guān)的內(nèi)容，要更加重視組織發(fā)展與員工個(gè)人發(fā)展之間的關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員依照組織管理的目標(biāo)優(yōu)化工作，促使醫(yī)院和員工個(gè)人的共同發(fā)展與進(jìn)步?？?jī)效管理是提高員工自我價(jià)值、促進(jìn)科室發(fā)展、完成醫(yī)院轉(zhuǎn)型和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的有力保障。營(yíng)造良好的績(jī)效管理文化氛圍，使全員參與其中，獲得全員接受和認(rèn)可[6]。另外，要依據(jù)定性指標(biāo)、定量指標(biāo)建立考核醫(yī)院工作績(jī)效的規(guī)范化體系，績(jī)效考核體系一方面能對(duì)客體各項(xiàng)數(shù)量特征進(jìn)行反映，另一方面也能對(duì)非數(shù)量指標(biāo)的完成情況進(jìn)行考評(píng)。而所制定的績(jī)效考核體系應(yīng)該具有相對(duì)穩(wěn)定性，并與時(shí)代發(fā)展、醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合及時(shí)進(jìn)行更新，從而達(dá)到醫(yī)院變化發(fā)展的要求，對(duì)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行合理、科學(xué)的評(píng)價(jià)。

4 結(jié)語(yǔ)

績(jī)效管理是醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)者與職工為了共同的發(fā)展目標(biāo)而參與到績(jī)效計(jì)劃制定、績(jī)效輔導(dǎo)溝通、績(jī)效考核評(píng)估以及績(jī)效結(jié)果應(yīng)用中。績(jī)效管理是一個(gè)系統(tǒng)循環(huán)的過(guò)程，其中績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程是一個(gè)持續(xù)性的過(guò)程，醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理的最終目的就是為了通過(guò)落實(shí)各部門(mén)、職工的績(jī)效從而完成整個(gè)醫(yī)院的績(jī)效。為了更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，使醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力得到提升，一個(gè)有效途徑就是績(jī)效管理。在新時(shí)期，醫(yī)院要積極優(yōu)化績(jī)效管理方式，樹(shù)立績(jī)效管理的正確理念，加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)在績(jī)效管理中的合作，設(shè)置績(jī)效管理的科學(xué)化內(nèi)容，制定績(jī)效考核的合理目標(biāo)并建立績(jī)效考核的科學(xué)化體系，從而提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和人們的滿意度，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

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（收稿日期：2018-06-12）