基層醫(yī)院院感管理存在的問(wèn)題與對(duì)策

曹雪芹

[摘要] 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及時(shí)代的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展逐漸邁入到一個(gè)新的時(shí)代，在加上各種新型技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得人們的健康得到良好的保障。但是于此同時(shí)也帶來(lái)了很多的問(wèn)題，即醫(yī)院里的感染問(wèn)題逐漸成為一個(gè)比較嚴(yán)重的問(wèn)題，進(jìn)而使得人們由于感染問(wèn)題帶來(lái)的疾病也是逐漸增加，其中最為直接的受害者就是患者以及相關(guān)的家屬。同時(shí)感染問(wèn)題也會(huì)給醫(yī)院的正常運(yùn)行造成極其不利的影響，即使得其工作量大大增加，經(jīng)濟(jì)上也會(huì)造成到一定的損失。因此基層醫(yī)院相關(guān)的管理部門必須要加強(qiáng)對(duì)院感問(wèn)題的管理力度，進(jìn)而有效地降低院感問(wèn)題發(fā)生的頻率，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)?；诖耍撐闹饕槍?duì)基層醫(yī)院院感管理存在的問(wèn)題與對(duì)策進(jìn)行探討分析，進(jìn)而為基層醫(yī)院的發(fā)展提供一定的幫助。

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院；院感問(wèn)題；管理；問(wèn)題與對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0076-02

[Abstract] With the development of our country's economy and the continuous progress of the times， the development of medicine has gradually entered a new era. With the wide application of various new technologies， people's health has been well guaranteed. But at the same time it also has brought a lot of problems， that is， the infection problem in hospitals has gradually become a more serious problem， which in turn causes people to gradually increase the number of diseases caused by infection problems. The most direct victims are patients and related family members. At the same time， the problem of infection will also have an extremely adverse effect on the normal operation of the hospital， that is， it will greatly increase its workload， and it will also cause some economic losses. Therefore， the relevant management departments of primary hospitals must strengthen the management of hospital issues， and then effectively reduce the frequency of hospitalization problems， and lay a good foundation for the hospital's long-term development. Based on this， this article mainly discusses the problems and countermeasures of the sense of hospital management in primary hospitals， and then provides some help for the development of primary hospitals.

[Key words] Grass-roots hospitals； Issues of hospitality； Management； Problems and countermeasures

醫(yī)院作為人們治愈病患的主要場(chǎng)所，可以說(shuō)其對(duì)于人們的健康有著至關(guān)重要的影響。但是與此同時(shí)企業(yè)是細(xì)菌最為集中的場(chǎng)所，近些年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平得到了極大的提升，但是也正因此醫(yī)院感染問(wèn)題也變得越來(lái)越嚴(yán)重，進(jìn)而使得病患以及家屬的健康受到嚴(yán)重的威脅，同時(shí)也使得醫(yī)院的發(fā)展受到極其不利的影響。因此相關(guān)的管理部門必須要加強(qiáng)對(duì)院感問(wèn)題的管理力度，進(jìn)而確保醫(yī)護(hù)人員和病患者安全健康不會(huì)受到不利的影響。雖然目前階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ卺t(yī)院感染的研究越開越受到人們的關(guān)注，全國(guó)范圍內(nèi)也經(jīng)常召開關(guān)于醫(yī)院感染的會(huì)議、學(xué)術(shù)交流及培訓(xùn)教育班， 許多基層醫(yī)院也招聘院感專職人員并成立院感管理科室，但是醫(yī)院的院感管理中還是存在著很多的問(wèn)題。

1 目前階段基層醫(yī)院院感管理中存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)院管理人員對(duì)院感管理工作建設(shè)認(rèn)識(shí)不足

目前階段隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也是逐漸趨于完善，相關(guān)的醫(yī)療也得到了極大的提升。但是相關(guān)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)管理部門由于政務(wù)繁多，未能及時(shí)地意識(shí)到醫(yī)院感染問(wèn)題管理的重要性，進(jìn)而使得基層醫(yī)院的發(fā)展受到極其不利的影響。很多的基層醫(yī)院只有當(dāng)相關(guān)的管理人員進(jìn)行檢察時(shí)，才會(huì)臨時(shí)的加強(qiáng)對(duì)院感管理的建設(shè)，許多醫(yī)院的院感科室往往只是徒有其名，根本就沒(méi)有專業(yè)的人員，同時(shí)醫(yī)院的管理人員也未能及時(shí)對(duì)相關(guān)的院感管理制度進(jìn)行完善，使得相關(guān)的院感管理工作在實(shí)際的進(jìn)行中受到極大的阻礙。

1.2 基層醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足

目前階段基層醫(yī)院院感管理工作中存在的最為嚴(yán)重的問(wèn)題就是護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染問(wèn)題的認(rèn)識(shí)程度不足。醫(yī)護(hù)人員作為現(xiàn)代醫(yī)療體系中極為重要的組成部分，可以說(shuō)其綜合工作能力將會(huì)對(duì)院感問(wèn)題的管理水平造成決定性的影響。但是目前階段很多的醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際的工作中往往都存在很多的問(wèn)題，例如無(wú)菌試劑碘伏、酒精等消毒瓶應(yīng)用過(guò)后未能及時(shí)蓋嚴(yán)保存，無(wú)開啟日期。輸液前進(jìn)針區(qū)域皮膚消毒不嚴(yán)格 ， 無(wú)菌觀念差。無(wú)菌柜內(nèi)未能按照有效期的先后擺放一次性無(wú)菌物品，部分一次性手套、注射器等重復(fù)使用，醫(yī)療廢物處置不規(guī)范等，這些問(wèn)題都會(huì)對(duì)院感管理工作造成極其不利的影響[1]。

1.3 基層醫(yī)院醫(yī)、技人員對(duì)院感認(rèn)識(shí)不足

目前階段，由于時(shí)代的發(fā)展的限制，很多的基層醫(yī)院醫(yī)師對(duì)現(xiàn)在臨床上常用消毒劑的正確使用方法不了解，對(duì)一些新興治療方式的消毒方式不知曉，其中部分醫(yī)師自身無(wú)菌意識(shí)缺乏，最終使得基層醫(yī)院的院感問(wèn)題頻發(fā)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成極其不利的影響?，F(xiàn)階段很多基層醫(yī)院的臨床醫(yī)師都未接受過(guò)專業(yè)的無(wú)菌操作培訓(xùn)，許多老年資醫(yī)師未能定期行無(wú)菌意識(shí)及院感管理考核和培訓(xùn)，這樣一來(lái)就會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)師過(guò)于追求經(jīng)濟(jì)利益而忽略了醫(yī)院感染的預(yù)防控制，使得院感問(wèn)題頻發(fā)。除此之外雖然部分基層醫(yī)院的醫(yī)師接受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，但是由于受到醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施供應(yīng)不足的影響，使得很多的醫(yī)院感染問(wèn)題預(yù)防控制措施無(wú)法得到很好的落實(shí)。

1.4 基層醫(yī)院抗生素方面的使用存在著不合理的現(xiàn)象

目前階段，很多的基層醫(yī)院都存在著抗菌藥物使用不合理的現(xiàn)象，即濫用抗菌藥物、在抗菌藥物使用之前沒(méi)有進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)、劑量和療程不合規(guī)范等等。這些問(wèn)題不僅僅會(huì)造成醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還會(huì)對(duì)病患以及相關(guān)家屬的身體健康造成極其不利的影響，長(zhǎng)期的抗生素使用不合理更是會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的發(fā)生和增加，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院對(duì)感染的控制造成極其不利的影響[2]。

2 基層醫(yī)院院感管理中存在問(wèn)題的策略

2.1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染問(wèn)題的管理力度

要想對(duì)醫(yī)院院感管理工作水平進(jìn)行有效的提高，那么首先必須要對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)院感問(wèn)題的重視程度進(jìn)行有效提高，因?yàn)槠渥鳛獒t(yī)院運(yùn)行以及發(fā)展中主要決策者，將會(huì)直接決定醫(yī)院的發(fā)展方向。因此首先要提高相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)院感管理工作的重視程度，使其逐步意識(shí)到院感管理工作的重要性，對(duì)院感管理的重要性和現(xiàn)實(shí)意義進(jìn)行更加深入的了解，進(jìn)而加大院感管理的宣傳，引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部人員共同執(zhí)行院感管理，制定相關(guān)制度，明確與各科室負(fù)責(zé)人分工，做好相關(guān)的院感管理工作。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理工作中無(wú)菌觀念及手衛(wèi)生的管理

在醫(yī)院的日常院感管理工作中，最重要的就是在臨床護(hù)理過(guò)程中，相關(guān)無(wú)菌物品的存放及使用，相關(guān)的工作人員必須要嚴(yán)格按照相關(guān)的管理制度對(duì)無(wú)菌試劑進(jìn)行使用以及存放。即對(duì)于使用過(guò)的廢棄的一次性的無(wú)菌物品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存或者銷毀。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。除此之外相關(guān)的管理部門還要加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌操作意識(shí)的宣傳力度，進(jìn)而對(duì)工作人員的無(wú)菌意識(shí)進(jìn)行有效提高，杜絕因護(hù)理工作出現(xiàn)疏忽而導(dǎo)致的院內(nèi)感染問(wèn)題，為基層醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)[3]。

2.3 對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的院感管理培訓(xùn)

醫(yī)院感染工作作為新時(shí)期一種新型的管理工作，其專業(yè)發(fā)展比較快，知識(shí)更新也比較快，傳統(tǒng)的管理模式完全不能滿足其管理需求，因此基層醫(yī)院院感管理部門必須要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的院感知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念、安全防護(hù)及手衛(wèi)生的培訓(xùn)與管理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期開展理論、技能考核及手衛(wèi)生依從性追蹤檢查 ，從而提高醫(yī)務(wù)人員院感控制與管理能力。

2.4 合理使用抗生素

目前階段，在基層醫(yī)院的院感管理中存在的最為嚴(yán)重的問(wèn)題就是抗生素的濫用問(wèn)題，抗生素的濫用不僅會(huì)造成大量的資源損耗，還會(huì)加重院感問(wèn)題。因此醫(yī)院相關(guān)的管理部門必須要加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理力度，根據(jù)相關(guān)制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定醫(yī)院抗生素分級(jí)使用和分級(jí)管理細(xì)則，合理使用抗生素，避免因抗生素使用不合理而造成的一系列問(wèn)題[4]。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展，人們的病患問(wèn)題得到了很好的解決，但是與此同時(shí)也暴露出了很多的問(wèn)題，其中包括醫(yī)院感染問(wèn)題。其作為醫(yī)院內(nèi)部管理中重要的組成部分，不僅僅會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成直接的影響，還會(huì)使得人們的健康受到嚴(yán)重的威脅。因此相關(guān)的管理部門必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防、控制及管理，提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，為基層醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)，為患者的健康與安全提供有效的保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李英.新形勢(shì)下基層醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（1）：115-117.

[2] 程昌會(huì)，郭德芳.基層醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（6）：1240.

[3] 邱丹纓，許秀秀，陳文標(biāo)，等.基層醫(yī)院院感管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中外醫(yī)療，2012，31（36）：148-149.

[4] 胡衛(wèi)國(guó).基層醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[C].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消毒分會(huì).2014年學(xué)術(shù)年會(huì)，2014.

（收稿日期：2018-04-12）