社區(qū)護(hù)理管理式健康教育在高血壓防治中的應(yīng)用

于虹

[摘要] 目的 探討社區(qū)護(hù)理管理式健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月—2018年1月某社區(qū)內(nèi)患有高血壓病的患者檔案150例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將檔案按照編號隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組75例患者，對照組給予常規(guī)的社區(qū)護(hù)理管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，比較觀察兩組患者對高血壓健康知識掌握情況、血壓控制情況和患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者高血壓健康知識掌握情況和用藥依從性明顯較對照組高；觀察組患者舒張壓和收縮壓均低于對照組；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，以上所有研究結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)對高血壓患者實(shí)施護(hù)理管理式健康教育可以提高患者對高血壓健康知識的掌握情況，改善患者的血壓水平，提高患者的護(hù)理滿意度，可以在社區(qū)護(hù)理管理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)；護(hù)理管理；健康教育；高血壓

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0051-02

腫瘤、心腦血管疾病和高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的三大重要疾病，高血壓容易引起心臟病、血管瘤、中風(fēng)甚至腎衰竭等全身性的疾病，一旦患上這些疾病，對患者來說具有更高的致殘率和致死率[1]。高血壓可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性高血壓居多，發(fā)病原因也比較復(fù)雜。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，工業(yè)化進(jìn)程的迅速崛起，人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的改變，同時(shí)社會老齡化的不斷發(fā)展，都促使高血壓的患病率呈現(xiàn)上升趨勢。然而人們對高血壓疾病的認(rèn)識還很不足，社區(qū)護(hù)士缺乏統(tǒng)一的管理，對高血壓疾病的治療和控制情況也不是很樂觀[2]，針對這種情況，某社區(qū)對高血壓患者的護(hù)理管理模式進(jìn)行了改進(jìn)和調(diào)整，推行了護(hù)理管理式健康教育，對2017年1月—2018年1月該社區(qū)高血壓患者實(shí)施護(hù)理管理式健康教育，為今后社區(qū)護(hù)理管理提供參考，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調(diào)查選取某社區(qū)患有高血壓病的患者檔案150例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將檔案按照編號隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組75例患者，所有患者均符合2005年中國高血壓指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg，排除其他器官的重大疾病及嚴(yán)重精神疾病者。其中包括85例男性患者、65例女性患者，最大年齡為78歲，最小年齡為41歲，平均年齡為65歲。病程范圍為6個(gè)月～13年，平均病程為4.6年。文化程度：65例患者小學(xué)及以下文憑、52例患者初高中文憑、33例患者大專及以上文憑，兩組患者的文化程度、性別、病程以及年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均簽署了知情同意書，愿意配合該次試驗(yàn)研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的社區(qū)護(hù)理管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理管理式健康教育，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 制定健康管理標(biāo)準(zhǔn) 社區(qū)建立三級護(hù)理管理機(jī)制，負(fù)責(zé)管理感染控制、慢性病訪視和護(hù)理質(zhì)量3個(gè)方面。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委對社區(qū)衛(wèi)生部門質(zhì)量管理的要求，制定針對社區(qū)居民常見流行病控制、慢性病管理和常規(guī)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)及操作流程。具體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有：護(hù)理文件規(guī)范書寫、定期隨訪管理、社區(qū)環(huán)境管理、藥品管理、服務(wù)品質(zhì)管理、消毒隔離、安全管理[3]。

1.2.2 強(qiáng)化健康管理理念 社區(qū)管理是以社區(qū)為單位，在掌握管理學(xué)、社會學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人際交流溝通方面知識的基礎(chǔ)上，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ι鐓^(qū)居民的健康進(jìn)行管理。在社區(qū)管理中，根據(jù)現(xiàn)有的人力資源制定社區(qū)護(hù)理工作流程，遵循靈活性與原則性，將護(hù)理服務(wù)和護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范。在原有社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目，如小兒預(yù)防接種、門診輸液、新生兒訪視等基礎(chǔ)上，加入特色健康教育服務(wù)模式，來適應(yīng)社區(qū)居民的健康需要。

1.2.3 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)和管理 邀請有經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)護(hù)理學(xué)老師為社區(qū)護(hù)士進(jìn)行健康教育課程的培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)理人員的整體素質(zhì)。同時(shí)為社區(qū)護(hù)士提供更多的外出學(xué)習(xí)機(jī)會，將優(yōu)秀的社區(qū)護(hù)理人員輸送到大學(xué)進(jìn)修或者出國深造，將先進(jìn)的理念和業(yè)務(wù)帶回社區(qū)。此外，加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力的培養(yǎng)，進(jìn)行模擬培訓(xùn)，結(jié)合病歷討論、PBL教學(xué)等方式來提高護(hù)士的健康教育水平。注重加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員職業(yè)道德方面的教育，時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，對患者負(fù)責(zé)，最大程度的滿足居民的社區(qū)健康需求。

1.2.4 規(guī)范社區(qū)護(hù)理管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定社區(qū)護(hù)理管理制度，做到有章可循。管理人員定期對護(hù)士進(jìn)行考核與監(jiān)督。通過實(shí)行制度管理使社區(qū)護(hù)理管理的各項(xiàng)工作有條不紊的開展。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者接受不同護(hù)理管理模式后用藥依從性和高血壓健康知識掌握情況。②兩組患者接受不同護(hù)理管理模式后舒張壓和收縮壓的水平情況。③兩組患者對社區(qū)護(hù)士的滿意度，通過滿意度問卷調(diào)查來實(shí)現(xiàn)，問卷包括20個(gè)項(xiàng)目，共100分，規(guī)定大于等于90分表示非常滿意，大于等于70分小于90分表示一般滿意，小于70分表示不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)都采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用四格表χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者高血壓健康知識掌握情況比較

觀察組患者高血壓健康知識掌握情況明顯較對照組高，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后血壓控制情況比較

兩組患者實(shí)施不同護(hù)理管理后觀察組患者的舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組患者，且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

實(shí)施護(hù)理管理式健康教育的患者護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理管理的患者，且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓疾病主要與年齡、食鹽程度、體重、生活習(xí)慣、遺傳以及工作環(huán)境等因素有關(guān)[4]，因此在社區(qū)內(nèi)展開針對高血壓的護(hù)理管理式健康教育具有十分重要的意義，社區(qū)的護(hù)理管理工作不同于醫(yī)院，社區(qū)主要負(fù)責(zé)疾病的預(yù)防和保持人群健康，因此社區(qū)護(hù)理管理工作應(yīng)該具有連續(xù)性[5]。社區(qū)管理式健康教育是在管理者監(jiān)督下運(yùn)行起來的程序化健康教育。對社區(qū)護(hù)理健康教育服務(wù)建立了詳細(xì)的工作流程，每個(gè)細(xì)節(jié)之處都制定了一系列的行為標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士能夠在健康宣教的過程中遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)。通過在社區(qū)內(nèi)開展社區(qū)管理式健康教育可以有效的控制血壓，提高人們對高血壓疾病的知曉情況。該次研究進(jìn)行了為期1年的社區(qū)護(hù)理管理式健康教育活動，經(jīng)過規(guī)范的管理，護(hù)士們的健康教育水平得到了顯著的提高，居民接受教育后對高血壓疾病相關(guān)知識的掌握程度也得到了改善，與護(hù)士建立起了更好的合作伙伴關(guān)系。表明在社區(qū)內(nèi)開展護(hù)理管理式健康教育可以有效控制高血壓患者的血壓異常情況，提高高血壓患者對血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率。

綜上所述，社區(qū)對高血壓患者實(shí)施護(hù)理管理式健康教育可以提高患者對高血壓健康知識的掌握情況，可以改善患者的血壓水平，提高患者的護(hù)理滿意度，可以在社區(qū)護(hù)理管理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 臧勝楠.完善社區(qū)護(hù)理管理對原發(fā)性高血壓病患者的療效研究[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，6（37）：578-579.

[3] 崇芳琴.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用的效果[J].甘肅科技，2017，33（14）：128-129.

[4] 程日成.對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行分級護(hù)理管理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，12（13）：119-120.

[5] 沈勤.社區(qū)高血壓病人健康教育干預(yù)的效果評估[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（10）：1239-1241.

（收稿日期：2018-06-15）